研究发现 BoNT-A 注射液对指甲银屑病患者显示出长期疗效

一项研究表明，A 型肉毒杆菌毒素 (BoNT-A) 注射成为治疗指甲牛皮癣患者的有效疗法，单次注射可持续有效长达 6 个月。

这项随机个体比较对照研究发表在 美国皮肤病学会杂志。1

“据我们所知，这项研究是第一个随机个体内对照试验，旨在证明 BoNT-A 注射与病灶内类固醇注射和局部 VitD 相比的功效 [vitamin D]/类固醇是治疗指甲牛皮癣的甲基质和甲床病变的一线疗法，”该研究的研究人员写道。

指甲银屑病仍然是一种具有挑战性的疾病，目前的治疗效果满意度很低。 50% 至 79% 的银屑病患者会出现指甲银屑病，其治疗取决于多种因素，包括受影响的指甲数量、疾病的严重程度以及对生活质量的影响。 2022 年的一项研究探讨了指甲状况的管理方案2。

在当前的研究中，研究人员旨在比较 BoNT-A 注射液、曲安奈德 (TA) 注射液、维生素 D/类固醇 (VitD/类固醇) 的局部组合以及安慰剂在改善指甲银屑病方面的功效。1

患者接受了与每种银屑病指甲相匹配的 4 种不同的治疗方式。 每位患者至少有 4 个指甲患有银屑病，基线时每个指甲的目标指甲银屑病严重程度指数 (NAPSI) 评分至少为 3 分。 随机选择指甲在基线时接受病灶内 BoNT-A 注射，在基线和第 8 周接受病灶内 TA，每日局部使用 VitD/类固醇，持续 16 周，以及安慰剂。

患者的平均年龄为 45 岁（范围为 30-71）岁，其中男性 75 名，女性 25 名。 银屑病面积和严重程度指数平均 (SD) 评分为 4.7 (2.1)，患者平均病程为 11 年，平均 (SD) BMI 评分在 26.9 (4.5) 的超重范围内。

第 16 周时，与基线相比，所有 3 个方案均显示指甲显着改善（磷 < .01)。 单次 BoNT-A 注射后，总目标 NAPSI 降低了近 40%（磷 =.008）。

此外，研究人员观察到，每注射 8 周 TA，总目标 NAPSI 就会降低 50%（磷 = .001），局部使用 VitD/类固醇（磷 =.003）。 此外，BoNT-A 注射组在第 24 周表现出持续的指甲改善，而 TA 组则保持稳定。

研究人员承认该研究存在一些局限性，包括参与者数量相对较少以及研究持续时间较短。 此外，研究人员指出，这项研究是在 COVID-19 时代进行的，这表明 COVID-19 疫苗接种或感染可能会增加手部卫生习惯，这可能会影响银屑病的严重程度和 NAPSI 评分的准确性。

尽管存在这些局限性，研究人员相信该研究表明，与多次 TA 注射相比，单次注射 BoNT-A 对指甲银屑病具有更长的疗效。

参考

1. Juntongjin P、Srisinlapakig S、Nitayavardhana S。肉毒杆菌毒素注射在指甲牛皮癣中显示出希望：一项比较随机对照试验。 杰阿德国际。 2024 年 4 月 29 日在线发布。doi:10.1016/j.jdin.2024.03.021

2. Rosenberg J. 研究人员概述了指甲牛皮癣和其他常见指甲疾病的治疗方案。 AJMC。 2022 年 9 月 9 日。访问日期：2024 年 5 月 14 日。