研究支持高剂量全身麻醉的安全性

卡罗尔·坦泽·米勒 (Carole Tanzer Miller) 健康日记者

2024 年 6 月 10 日星期一（健康日新闻）——研究人员报告称，老年人因为担心全身麻醉会导致思维下降而避免接受手术，但不必担心。

加拿大四家医院对 1000 多名接受心脏手术的患者进行了一项研究，发现麻醉剂量不会影响术后谵妄的风险。术后谵妄可能导致认知能力下降。

麻醉剂量的多少需要在过多和过少之间找到微妙的平衡。大约每 1,000 人中就有 1 人在手术过程中醒来，无法移动或表达疼痛或痛苦。这可能会造成终生的情感创伤。

“好消息是，可以更可靠地预防术中知晓这一令人痛苦的并发症，”资深研究作者说 迈克尔·阿维丹华盛顿大学医学院麻醉学主任。“麻醉临床医生现在可以自信地实施足量全身麻醉，为昏迷提供安全范围，而不必担心这会危及患者的大脑。”

他在大学新闻发布会上补充道，这项新研究提供了其他“令人信服”的证据，证明高剂量的药物不会对大脑产生毒性。

此前的小规模研究表明，麻醉剂量过大可能导致术后谵妄，大约 25% 的老年患者在大型手术后会出现这种症状。其特征包括思维混乱、注意力不集中、偏执、记忆丧失、幻觉和妄想。

虽然谵妄症通常是短暂的，但它与重症监护时间延长、思维持续衰退以及更高的过早死亡风险有关。

阿维丹说：“消除全身麻醉会导致认知障碍这一误导性和普遍性的信息，将对公共卫生产生重大影响，因为它可以帮助老年人对必要的手术做出明智的选择，从而促进和维持更健康的生活。”

这项新研究纳入了 1,140 名接受心脏手术且手术后并发症发生率较高的患者。

大约一半的患者根据脑电图 (EEG) 调整麻醉，脑电图可监测患者的脑电活动。对照组中的其他患者则接受常规治疗，不接受脑电图监测。

与对照组相比，接受监测的患者接受的麻醉剂量减少了近 20%，脑电活动抑制时间减少了 66%。

两人在手术后五天内的谵妄发生率都差不多——均为 18%。两人的并发症发生率、住院时间和手术后一年内过早死亡的风险也差不多。

值得注意的是，低剂量麻醉组患者中，有近 60% 的患者在手术过程中出现不良动作。这些动作可能会对手术产生负面影响。

阿维丹表示：“我们现在可以自信地向患者保证，他们可以要求并期望在手术过程中保持意识清醒、不动且无痛，而不必担心全身麻醉会损害他们的大脑。”

有关麻醉类型及其副作用的更多信息，请访问 克利夫兰诊所。

资料来源：华盛顿大学医学院，新闻稿，2024 年 6 月 10 日

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