患有退行性疾病的患者 皮肤黑色素瘤 符合前哨淋巴结活检（SLNB）条件的人与更好的预后结果相关。 根据最近发表在《自然》杂志上的一项研究，在接受免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗的可切除疾病的患者中也观察到了这些益处。 美国皮肤病学会杂志。
先前的研究认为，组织病理学消退可以作为黑色素瘤患者对肿瘤免疫反应的指标。 然而，这种回归对患者预后的影响仍不清楚。 虽然回归的存在可以被解释为一个有利的信号，但它也被解释为负面的。 本研究的作者指出，过去的研究表明，这一过程标志着转移的开始，而有争议的是，其他人将这些不利的结果归因于诊断延迟等因素。
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薄黑色素瘤表现出消退的病例也证明了对受影响的患者进行前哨淋巴结活检是合理的。 根据这一建议，研究人员开展了一项研究，以评估回归对接受 SLNB 的黑色素瘤患者的结果的影响。
2010年1月1日至2015年12月31日期间，收集了德国图宾根大学医院皮肤科接受前哨淋巴结活检和局部广泛切除的皮肤黑色素瘤患者的数据。 共有 1179 名患者符合研究资格。
在整个研究中，222 名 (18.8%) 患者出现了退化。 与未出现退行性黑色素瘤的患者相比，出现退行性黑色素瘤的患者更可能是男性（64.9% vs 52.7%； 磷 = .0013)，年龄较大（平均年龄，64.1 岁 vs 60.6 岁； 磷 = .0063)，Breslow 肿瘤厚度较低（平均值为 1.88 毫米与 2.73 毫米； 磷 < .001)，具有浅表扩散型黑色素瘤（80.6% vs 46.7%； 磷 < .0001)，并且没有溃疡（有溃疡，23.0% vs 32.7%； 磷 =.018）。 作者补充说，在先前存在的黑素细胞痣病例中也观察到与退化的显着相关性（22.5% vs 11.4%； 磷 < .0001）以及肿瘤位于躯干的部位（59.5% vs 37.2%； 磷 < .0001)。
1127 例患者成功进行了 SLNB。 共有 140 名患者 (12.4%) SLN 状态呈阳性； 与阴性状态患者相比，这些患者的组织病理学回归频率明显较低（10.7% vs 20.0%； 磷 =.0077)。
与非消退性黑色素瘤患者相比，接受前哨淋巴结活检的消退性黑色素瘤患者的疾病复发风险也显着降低（11.9% vs 24.6%；OR，0.46；95% CI，0.31-0.67； 磷 < .0001)。 研究人员发现，回归也与黑色素瘤特异性生存率显着相关（HR，0.35；95% CI，0.20-0.64； 磷 = .00053)，无远处转移生存期（HR，0.56；95% CI，0.39-0.81； 磷 = .002），以及良好的无复发生存率（HR，0.52；95% CI，0.38-0.73； 磷 =.00013)。
有 351 名患者出现复发，且疾病进展至无法切除的阶段，其中 224 名患者需要 ICI、靶向治疗 (TT) 或化疗进行全身治疗。 在这些患者中，接受 ICI 治疗后，回归与无进展生存期的良好结果相关（HR，0.43；95% CI，0.20-0.92； 磷 =.031）。 在接受 TT 的患者中没有观察到这些有利的结果（HR，1.14；95% CI，0.54-2.40； 磷 = .73）或化疗（HR，3.65；95% CI，1.37-9.68； 磷 =.0095）。
作者最后强调了他们的发现的有希望的好处。 他们的结果表明，患者的退化状态可能是预测全身免疫治疗反应的一个有价值的标志。 此外，随着该主题研究的不断深入，他们评论说，他们的数据可能有助于改善 SLNB 候选者的风险分层。
参考
Wagner NB、Knierim SK、Luttermann F 等人。 接受前哨淋巴结活检的原发性皮肤黑色素瘤患者的组织病理学消退与良好的生存相关，并且在转移后，与免疫检查点抑制剂治疗的无进展生存改善相关：一项单机构队列研究。 J Am Acad Dermatol 杂志。 2023；S0190-9622(23)03250-4。 doi:10.1016/j.jaad.2023.11.040
2024-01-11 18:35:49
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#符合前哨淋巴结活检资格的退行性黑色素瘤患者可能会有更好的结果
