尽管第五巡回上诉法院维持了右翼地区法官周五就《平价医疗法案》重大案件所作裁决的核心内容，但该法院的一个法官小组指责该地区法官滥用自由裁量权，允许全国的保险公司停止提供免费的预防性护理。
原告包括一些著名的ACA 敌人 — 认为美国预防服务工作组 (PSTF) 违宪，因为其成员的任命不当。PSTF 是一个专家小组，负责就 ACA 涵盖的预防措施提出建议。
里德·奥康纳法官是德克萨斯州的一名地区法官，他因愿意做出极右翼的裁决而越来越臭名昭著（2018 年，他裁定整个 ACA 违宪，但最高法院以 7 比 2 推翻了这一裁决）。不出所料，他做出了有利于原告的判决。但他随后加重了原告的损失。他没有限制对寻求救济的原告的救济，而是取消了联邦政府自 2010 年以来为实施该部分法律而采取的所有行动，并阻止政府官员在全国范围内执行受到质疑的保险覆盖要求。
这引发了 异议 政府和一大批朋友强调，保持癌症筛查和孕期护理等服务至关重要。这种抗议加上日益增长的 批评 最高法院这种下意识的、全国性的救济（右翼法官最喜欢的策略）导致第五巡回法庭周五严格限制了对原告的救济范围。
“由于我们没有发现任何证据支持地方法院撤销所有为执行特别工作组的建议而采取的机构行动，因此我们也无法发现任何证据支持地方法院的普遍（或全国性）禁令，”该小组写道。“各方认识到，此类禁令不是‘必需的，甚至不是常态’，最高法院的几位法官对此持明显的怀疑态度。我们姊妹巡回法院的学者和法官也持同样的看法。”
法官们还批评奥康纳，因为他愿意如此轻易地把一个范围狭窄的案件变成一个 政府的灯光，影响到1.5亿接受免费预防保健的美国人。
该专家组写道：“因此，我们必须得出结论，在已经为原告提供完全救济之后，再采取普遍禁令救济措施，是一种滥用自由裁量权的行为。”
该小组由两名特朗普任命的官员和一名拜登任命的官员组成，他们确实同意奥康纳的观点，即预防服务工作组成员任职不当，必须由总统任命并经参议院批准。
尽管如此，即使是特朗普任命的多数派也足够清楚形势如何，以至于推行全民救济，而这已成为保守派法官的本能。这种模式引起了所有人的关注和警惕。 参议院 到 司法会议 到 尼尔·戈萨奇大法官。这种做法受到的批评越多，最终越有可能采取措施阻止它——关闭一个非常成功的 管道 对于右翼诉讼当事人来说。
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