到目前为止的故事：本周早些时候， 柳叶刀 发表了一项研究结果，该研究建议重新利用现有的治疗类风湿性关节炎的药物作为预防措施，以预防疾病。 医生能否预防尚未出现风湿性关节炎的人（具有指示性生物标志物）的发病？ 研究结果表明，“类风湿性关节炎预防试验是可行的，并且在早期阶段针对此类个体的适应性免疫，可以预防类风湿性关节炎的发作。”
什么是类风湿性关节炎？
这是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响关节。 科学家们尚不清楚为什么会发生自身免疫性疾病，从而导致保护身体的免疫系统攻击自身。 患者会因僵硬而感到疼痛、关节肿胀以及功能和活动能力丧失。 正如可以预期的那样，这可能会显着降低患者的生活质量。 根据美国国立卫生研究院的国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究所的数据，类风湿性关节炎会影响关节内壁，并损害覆盖关节骨头末端的组织。 它通常以对称模式发生，这意味着如果一个膝盖或手有这种情况，另一只手或膝盖也经常受到影响。 疲劳、偶尔发烧和食欲不振是预料之中的，并且有可能导致关节以外的健康问题，包括心脏、肺、血液神经、眼睛和皮肤。
这项研究试图做什么？
Andrew P. Cope 等人在论文中解释说，这个想法是评估用现有药物阿巴西普治疗类风湿性关节炎的高风险个体的可行性、有效性和可接受性。
该药物是一种“共刺激调节剂”，充当启动适当免疫反应的信号通路。
他们实验的核心是认识到，通过检测与类风湿性关节炎相关的自身抗体（称为抗瓜氨酸肽抗体（ACPA）），可以在实际患上类风湿性关节炎的几年前，甚至早在几十年前，就识别出类风湿性关节炎的高风险个体。 ，在血液中。
尽管自身抗体的存在可能比疾病发病早十年或更长时间，但 ACPA 与症状以及影像学显示的亚临床滑膜炎（关节内膜炎症）证据的结合，提高了识别最严重个体的预测能力。两年内可能会发展为类风湿性关节炎。 作者说，这些特征为评估可以延迟或预防疾病发作的治疗策略提供了一个框架。
结果表明，类风湿性关节炎预防试验是可行的，并且在早期阶段以适应性免疫为目标，在临床明显的关节炎出现之前，使用现有的治疗 RA 药物阿巴西普 (Abatacept) 可以预防类风湿性关节炎的发作。 首选药物是阿巴西普（Abatacept），这是一种生物疾病缓解抗风湿药物，其作用是通过选择性调节信号来刺激 T 细胞激活，或开始人体的免疫反应。
印度在类风湿关节炎治疗方面的情况如何？
阿波罗因德拉普拉斯塔医院 (Apollo Indraprastha Hospitals) 著名风湿病学家罗希尼·汉达 (Rohini Handa) 表示：“这个故事已经持续多年了——我们如何延缓类风湿关节炎的进展？” 他指出，阿巴西普（一种属于“生物制剂”类别的药物）在印度已不再销售； 由于在印度市场销量不佳而被撤回。 但在过去的五年里，已经有六种药物可以治疗类风湿性关节炎。 目前，全球有 10 种生物制剂可供使用，其中 6 种在印度。 大约三年前，一组名为 JAK 抑制剂的药物的专利到期，其中一种药物托法替尼 (tofacitinib) 的价格为每月 900 卢比。 他说，它也是一种口服药物，与可能静脉注射或皮下注射的生物制剂不同，这取决于人们身处世界的哪个地区。 “没有任何生物可以与之竞争。”
早期预防该病是否重要？
半田博士解释说，到目前为止，治疗取决于尽早开始。 “如果某人有家族史，这种预防措施具有直观的吸引力。 自身抗体在症状出现前几年就出现了。 如果你能够关闭出错的自身免疫系统，那么这绝对具有很大的吸引力。” 然而，使用此类预防方法存在一些灰色地带。 “要使用药物治疗 20 年后可能发生的事情，你必须说服患有血液异常但身体没有异常的人开始治疗。 那么这一切的终点是什么？ 我们什么时候停止治疗？” 半田博士问道。 该研究证实了这种担忧。
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在 12 个月的治疗阶段以及停止治疗后长达 24 个月内，使用阿巴西普进行病前治疗可减少临床明显关节炎的进展。 然而，到 24 个月时，接受药物治疗的患者的参数与安慰剂组相似； 各组之间的情况相似，表明治疗没有持续。 “我们采用常识性的方法——我们告诉所有患者吸烟是一个很强的危险因素，并敦促他们不要吸烟、锻炼身体和健康饮食。 这些可以大规模实施，我们应该确保这一信息得到传达，”Handa 博士说。
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2024-02-17 20:58:00
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