老年女性因在研究中代表性低而面临风险

当我问及老年女性健康的当前研究状况时，梅奥诊所妇女健康中心主任斯蒂芬妮·福比昂 (Stephanie Faubion) 提出了批评。“这完全不够，”她告诉我。

举个例子：许多广泛用于老年人的药物， 包括治疗高胆固醇的他汀类药物，主要对男性进行研究，并将结果推广到女性。

“人们认为女性的生物学特性并不重要，绝经前和绝经后女性的反应类似，”福比恩说。

她补充道：“这种做法必须停止：FDA 必须要求按性别和年龄报告临床试验数据，这样我们才能判断药物对女性的效果是否相同、更好或不一样。”

以阿尔茨海默症药物 Leqembi 为例，该药物去年获得了美国食品和药物管理局的批准，此前该制造商报告称，服用该药物的人认知能力下降的速度降低了 27%。 附录 Leqembi 的一项研究发表在《新英格兰医学杂志》上，该研究显示性别差异很大——女性的生长减缓 12%，而男性的生长减缓 43%——这引发了人们对该药对女性有效性的质疑。

这一点尤其重要，因为近三分之二患有阿尔茨海默病的老年人是女性。老年女性也比老年男性更容易患 多种医疗状况、残疾、 自身免疫性疾病， 沮丧 根据大量研究，癌症可能导致多种问题，如焦虑、不受控制的高血压和骨关节炎。

即便如此，女性的适应能力很强，在美国，女性的寿命比男性长 5 年以上。随着人们步入 70 多岁和 80 多岁，女性的数量远远超过男性。如果我们关心老年人口的健康，我们就需要关心老年女性的健康。

至于研究重点，以下是医生和医学研究人员提出的一些建议：

为什么患有心脏病的女性得到的推荐治疗比男性更少呢？这种疾病在绝经后变得更加常见，并且导致的女性死亡人数比任何其他疾病都要多。

“我们在治疗女性患者方面明显不够积极，”洛杉矶雪松西奈医院芭芭拉史翠珊女性心脏中心副主任、预防心脏病学主任玛莎古拉蒂 (Martha Gulati) 表示。“我们会推迟对胸痛患者的评估。我们不会以相同的速度给予血液稀释剂。我们不会经常进行主动脉瓣置换等手术。我们没有充分解决高血压问题。

“我们需要弄清楚为什么存在这些护理偏见以及如何消除它们。”

古拉蒂还指出，老年女性患阻塞性冠状动脉疾病（大血管阻塞）的可能性低于男性同龄人，而更容易出现未被发现的小血管损伤。当她们接受心导管插入等手术时，女性的出血和并发症更多。

鉴于这些问题，老年女性的最佳治疗方法是什么？“我们的数据非常有限。这需要成为关注的重点，”古拉蒂说。

随着年龄的增长，女性如何降低认知能力下降和痴呆症的风险？

波士顿布莱根妇女医院预防医学科主任、该研究的主要研究员乔安·曼森 (JoAnn Manson) 表示：“在这个领域，我们确实需要向女性传达明确的信息，并采取切实可行、易于接受的有效干预措施。” 妇女健康倡议这是美国规模最大的女性健康研究。

许多因素都会影响女性的大脑健康，包括压力——应对性别歧视、照顾他人的责任和经济压力——这些都会加剧炎症。女性在更年期会失去雌激素，雌激素是一种对大脑健康至关重要的激素。她们患上对大脑有严重影响的疾病的几率也更高，例如多发性硬化症和中风。

“阿尔茨海默病并非只在 75 岁或 80 岁时才开始，”多伦多大学女性大脑健康和衰老研究 Wilfred and Joyce Posluns 主席 Gillian Einstein 说道。“让我们从生命历程的角度来尝试了解女性生命早期发生的事情如何导致她们易患阿尔茨海默病。”

什么原因导致老年女性更容易患焦虑症和抑郁症？

研究表明 多种因素，包括荷尔蒙变化和压力的累积影响。在《自然衰老》杂志上，多伦多大学老年医学教授 Paula Rochon 也指责“性别年龄歧视“，年龄歧视和性别歧视的不幸结合，使得老年女性“基本上被忽视了”。

加州大学洛杉矶分校精神病学教授、美国老年精神病学协会前主席海伦·拉夫雷茨基 (Helen Lavretsky) 提出了几个需要进一步研究的课题。更年期过渡如何影响情绪和压力相关疾病？哪些非药物干预措施可以促进老年女性的心理恢复能力并帮助她们从压力和创伤中恢复过来？（想想瑜伽、冥想、音乐疗法、太极拳、睡眠疗法和其他可能性。）哪种干预措施组合最有效？

如何改善针对老年女性的癌症筛查建议和癌症治疗？

罗切斯特大学威尔莫特癌症研究所老年肿瘤学研究组主任苏普里亚·古普塔·莫希勒 (Supriya Gupta Mohile) 希望为老年女性提供更好的乳腺癌筛查指导，并根据健康状况进行分类。目前，75 岁及以上的女性被归为一类，尽管其中一些女性非常健康，而另一些女性则非常虚弱。

最近，美国预防服务工作组指出，“目前的证据不足 评估 75 岁或以上女性乳房 X 线检查的利弊”，这让医生没有明确的指导。“目前，我认为我们对健康的老年女性筛查不足，而对体弱的老年女性筛查过度，”莫希勒说。

她还希望对老年女性肺癌的有效和安全治疗方法进行更多研究，这些老年女性中的许多人患有多种疾病和功能障碍。

莫希勒说：“对于这一人群，需要根据健康状况来决定谁可以接受治疗，以及需要调查老年男性和女性的耐受性是否存在性别差异。”

骨骼健康、功能健康和虚弱

老年妇女如何保持行动能力并保持自我照顾的能力？

骨质疏松症会导致骨骼变弱变脆，老年女性比老年男性更易患此病，这增加了骨折和跌倒的风险。更年期雌激素的流失也与此有关。

布莱根妇女医院的曼森表示：“这对于老年女性的生活质量和寿命至关重要，但这是一个被忽视且研究不足的领域。”

匹兹堡大学公共卫生学院研究骨骼健康的杰出教授简·考利 (Jane Cauley) 希望看到更多关于老年黑人、亚裔和西班牙裔女性骨质疏松症的数据，因为这些女性的骨质疏松症治疗不足。她还希望看到副作用更少的更好药物。

斯坦福大学医学院医学教授 Marcia Stefanick 想知道哪些策略最有可能激励老年女性积极锻炼身体。她希望有更多研究调查老年女性如何才能最好地保持肌肉质量、力量和照顾自己的能力。

“虚弱 是老年女性面临的最大问题之一，了解如何预防至关重要，”她说。

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