肺癌，通过筛查测试，患者可以延长七年以上的生命（并节省 23 亿欧元）

筛查的经济效益

为了参与有关该主题的公开辩论，CREA Sanità 在 Roche Italia 的帮助下开发了一个创新模型，该模型首次（整合和更新了之前的研究）还分析了最近推出的免疫疗法等创新药物的影响，并根据成本效益、成本效用、财务影响（预算影响）的证据，对肺癌筛查进行了经济评估。

模型结果估计，实施高危人群全国筛查计划后，由于诊断及时，接受筛查的患者的生存期与未接受筛查的人群相比将增加 7.63 年，同时在 30 年的时间范围内减少 23 亿欧元的医疗成本。

从财务角度来看，预计第一年的初始投资约为 8000 万欧元（也与组织筛查有关），但仅第一年就能节省约 1.8 亿欧元，足以弥补这笔投资。

“所建立的模型表明，促进对肺癌高危人群的筛查是一项有效且高效的公共卫生政策，只要得到充分的推广和激励，从财务角度来看也是可持续的”，罗马第二大学兼职教授、CREA Sanità 科学委员会主席 Federico Spandonaro 解释道。

吸烟者和戒烟者进行螺旋 CT 扫描

过去 20 年来，已开展了多项肺癌筛查研究，螺旋 CT（肺部 X 光）已被证明可以发现 55 至 80 岁重度吸烟者以及戒烟不到 15 年的重度吸烟者体内的微小肺部病变和结节。这项每年一次的检查已被证明可将肺癌死亡率降低 20%。

如果可能的“缺点”包括测试过程中积累的辐射，那么“优点”中应该记住的是，对于重度吸烟者来说，死于肺癌的风险非常高。基于大量科学证据，新的欧洲建议推荐它，并指出将其与帮助吸烟者戒烟的途径相结合。在意大利，有四项研究正在进行中（CCM 2019、ITALUNG-2、RISP、PEOPLHE），应该在 2024 年完成。

早期诊断：对患者和系统都有好处

“在打击吸烟的同时，促进高危人群（即 50 岁以上的吸烟者或曾经的重度吸烟者）接受筛查也是当务之急 – 米兰 IRCCS 圣拉斐尔医院胸部机器人手术项目主任 Giulia Veronesi 说道。国际科学协会和欧盟委员会已经朝着这个方向努力，并建议这些人群定期进行低剂量胸部 CT 扫描，以进行充分监测。如果在早期诊断出肺癌并通过手术和药物治疗，5 年生存率可达到约 80%。因此，投资结构化的肺部筛查计划在今天比以往任何时候都更为重要，因为它可以延长 7 年以上的寿命，同时为国家卫生系统节省经济成本。”

如果我们考虑到这样一个事实，即在所有癌症中，肺癌是对社会影响最大的癌症，那么所提出的模型将提供一个有价值的工具：全世界的负担达到 4 万亿美元，而在意大利，每年的花费估计为 25 亿欧元。在公共政策资源有限的背景下，经济因素不容忽视。

模型详细

“尽管现在提供治疗成本效益方面的证据已成为一种惯例，但关于筛查的此类数据和分析仍然很少——意大利肿瘤医学协会主席 Francesco Perrone 评论道。因此，在肺部展示的模型非常有趣，并且有可能被复制并应用于其他肿瘤筛查，为指导卫生政策提供非常有价值的工具。”

假设对高危人群（代表年龄在 50 岁到 79 岁之间，吸烟量很大，每年超过 30 包）每两年进行一次筛查，考虑 30 年的时间范围，最终采用 30% 的响应率，根据开发的模型估计，平均每年需要进行约 46 万次低剂量 CT 扫描（如果吸烟习惯没有显著改变，全面投入运营时约需要 36 万次）。

这项工作是在科学委员会的支持下开展的，该委员会的成员包括：朱莉娅·维罗内西 (Giulia Veronesi)、米兰圣拉斐尔生命与健康大学肿瘤医学专家和研究员罗伯托·费拉拉 (Roberto Ferrara) 以及圣乔瓦尼·罗通多 (福贾) 苦难救济之家病理学部门主任保罗·格拉齐亚诺 (Paolo Graziano)。