角膜是位于眼睛表面的无血管、无色、透明的组织。 它折射进入眼睛的光线，将其聚焦在视网膜上。 然而，一些因素，如外伤或感染等，会导致角膜永久性水肿或浑浊，导致角膜透明度丧失和形状异常，逐渐导致视功能下降。 在某些情况下，可以进行角膜移植，通过用移植物替换不可逆的混浊或变形的宿主角膜来恢复视觉功能。
角膜移植是人体最常进行的移植手术。 美国已进行超过 49,000 例移植手术1。 同样，在日本，每年大约进行 2,600 例角膜移植手术2。 相比之下，大约有 1,700 例肾移植3400例肝移植450例心脏移植手术5和70例肺移植手术6 每年都会在日本举行。 因此，进行的角膜移植数量超过了其他器官移植。
虽然角膜移植最近变得更加安全，但仍可能发生各种术中或术后并发症。 术后，移植排斥、移植失败、感染和基础疾病的复发是主要问题。 与其他器官移植一样，移植物排斥是一种严重的并发症。 因此，术后进行免疫抑制治疗以减少移植角膜排斥的机会。 免疫抑制剂的最新进展降低了角膜移植排斥反应的发生率； 然而，它们必须连续使用一段时间。 结果，移植的角膜因免疫抑制而受到病原微生物，如细菌、真菌或病毒的感染，有时感染很严重7,8。 除了机会性感染外，还必须考虑器官移植特有的其他感染途径，例如初次感染或通过供体的再感染。
严重急性呼吸综合征冠状病毒 2（SARS-CoV-2）是一种新型冠状病毒。 COVID-19 是由 SARS-CoV-2 引起的严重急性呼吸系统综合症感染，于 2019 年 12 月在中国武汉首次报道，随后在全球迅速传播。 COVID-19 的主要症状包括发烧、咳嗽、疲劳、肌痛和呼吸困难，据报道有头痛、结膜炎和腹泻9,10,11。 最近的研究报告称，感染 SARS-CoV-2 的免疫抑制个体特别容易感染严重的 COVID-1912。 COVID-19 流行病对全球范围内的各种器官移植产生了重大影响，因为与感染 COVID-19 的捐赠者的器官相关的潜在风险尚不清楚。 在美国，肾移植受到的影响最为严重，据报道来自已故捐赠者的肾、肺、心脏和肝脏移植数量有所减少13,14,15,16。 在日本，厚生劳动省于 2020 年 4 月发布通知，指出 SARS-CoV-2 聚合酶链反应（PCR）检测结果呈阳性的潜在捐献者不应用于器官移植，导致总体器官移植数量减少。 这种下降也出现在角膜移植中，2018 财年和 2021 财年期间，角膜捐赠者数量分别从 COVID-19 大流行之前的 720 人骤降至大流行之后的 505 人。 同样，移植眼睛的数量也从COVID-19大流行之前的1155只减少到大流行之后的814只眼睛17 号。 然而，值得注意的是，许多机构现已恢复角膜移植手术。 尽管角膜移植手术已恢复到正常水平，但仍缺乏合适的角膜组织。 美国停止对 COVID-19 进行尸检，使得获得许多进口角膜成为可能18。
冠状病毒感染的主要途径是呼吸道飞沫感染； 血管紧张素转换酶 2 (ACE-2) 受体已被确定为 SARS-CoV-2 的进入受体，不仅存在于气道粘膜中，而且还存在于结膜细胞膜中19。 有几份报告表明结膜可能含有SARS-CoV-2并直接或间接参与病毒感染19。 SARS-CoV-2 感染可通过供体角膜组织传播。 目前，对于 SARS-CoV-2 感染后的捐献者康复和检测尚无明确的指南。 因此，为了调查当前COVID-19大流行下移植角膜中SARS-CoV-2的感染状况，我们从供体角膜中收集了角膜保存液并进行了逆转录PCR（RT-PCR）以确定是否存在COVID -19感染。 此外，还评估了受者的术后健康状况。
2024-02-14 18:37:13
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#角膜保存液中的SARSCoV2感染状况和角膜移植后的COVID19患病率
