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2024 年 1 月 24 日星期三
美国国立卫生研究院的研究人员发现，患有焦虑症的儿童的大脑存在广泛的差异，这些差异在治疗后有所改善。
美国国立卫生研究院的研究人员发现，在未接受药物治疗的儿童中，许多大脑区域过度激活，包括额叶、顶叶和杏仁核。 焦虑症。 他们还表明，认知行为疗法（CBT）可以改善临床症状和大脑功能。 这些发现阐明了 CBT 治疗最常见的精神疾病之一的急性效应背后的大脑机制。 该研究发表在 美国精神病学杂志该研究由 NIH 国家心理健康研究所 (NIMH) 的研究人员领导。
“这些发现可以帮助我们了解 CBT 如何以及对哪些儿童起作用，这是个性化焦虑护理和改善临床结果的关键的第一步，”资深作者、该中心主任梅丽莎·布罗特曼 (Melissa Brotman) 博士说。 神经科学和新疗法单位 在 NIMH 校内研究计划中。
69 名未接受药物治疗的被诊断患有焦虑症的儿童按照既定方案接受了 12 周的 CBT。 CBT 涉及通过逐渐暴露于引发焦虑的刺激来改变功能失调的思想和行为，是目前治疗儿童焦虑症的黄金标准。
研究人员使用临床医生评定的措施来检查治疗前和治疗后儿童焦虑症状和临床功能的变化。 他们还使用基于任务的功能磁共振成像来观察治疗前后的全脑变化，并将这些变化与 62 名年龄相仿但没有焦虑的儿童的大脑活动进行比较。
患有焦虑症的儿童的许多大脑区域都表现出更大的活动，包括额叶和顶叶的皮质区域，这些区域对于认知和调节功能（例如注意力和情绪调节）很重要。 研究人员还观察到杏仁核等更深的边缘区域的活动增加，这些区域对于产生强烈的情绪（例如焦虑和恐惧）至关重要。
经过三个月的 CBT 治疗后，患有焦虑症的儿童表现出焦虑症状的临床显着减轻和功能的改善。 治疗前许多额叶和顶叶大脑区域的激活增加在 CBT 后也有所改善，下降到等于或低于非焦虑儿童的水平。 研究人员表示，这些大脑区域的激活减少可能反映了 CBT 后认知控制网络的更有效参与。
然而，治疗后，与非焦虑儿童相比，包括右侧杏仁核在内的八个大脑区域在焦虑儿童中继续表现出更高的活性。 这种持续增强的激活模式表明，某些大脑区域，特别是调节对引起焦虑的刺激的反应的边缘区域，可能对 CBT 的急性影响反应较弱。 改变这些区域的活动可能需要更长的 CBT 持续时间、其他形式的治疗或直接针对皮层下大脑区域。
第一作者 Simone Haller 博士说：“了解支撑严重焦虑感的大脑回路，并确定随着 CBT 焦虑症状的改善，哪些回路会正常化，哪些不会正常化，这对于推进治疗并使治疗对所有儿童更有效至关重要。” NIMH 神经科学和新型治疗部门研究与分析总监。
在这项研究中，所有患有焦虑症的儿童都接受了 CBT。 为了进行比较，研究人员还测量了 87 名青少年的单独样本的大脑活动，这些青少年的婴儿气质（例如，对新情况表现出高度敏感性）具有较高的焦虑风险。 由于这些儿童未被诊断患有焦虑症，因此他们没有接受 CBT 治疗。 他们的脑部扫描是在 10 岁和 13 岁时进行的。
在有焦虑气质风险的青少年中，随着时间的推移，较高的大脑活动与焦虑症状的增加有关，并且与治疗前被诊断患有焦虑症的儿童的大脑活动相匹配。 这提供了初步证据，表明焦虑儿童的大脑变化是由 CBT 驱动的，并且它们可能提供焦虑治疗的可靠神经标志物。
焦虑症在儿童中很常见，可能会给他们带来社交和学业方面的严重困扰。 它们也是慢性的，与成年后变得更难治疗有密切关系。 尽管认知行为疗法有效，但许多儿童在治疗后仍然表现出焦虑症状。 加强治疗以更有效地治疗儿童时期的焦虑症可以带来短期和长期的益处，并可以预防以后生活中出现更严重的问题。
这项研究在一大群未经药物治疗的患有焦虑症的青少年中提供了证据，表明 CBT 治疗效果背后的大脑回路发生了改变。 这些发现最终可以用于通过针对与临床改善相关的大脑回路来提高治疗效果。 这对于短期 CBT 后没有显着改善的儿童子集尤其重要。
“这项研究的下一步是了解哪些孩子最有可能做出反应。 在治疗开始之前，我们是否可以评估一些因素，以便就谁应该接受哪种治疗以及何时接受最明智的决定？ 回答这些问题将进一步将我们的研究成果转化为临床实践，”布罗特曼说。
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关于美国国立卫生研究院 (NIH)：
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参考
Haller, SP、Linke, JO、Grassie, HL、Jones, EL、Pagliaccio, D.、Harrewijn, A.、White, LK、Naim, R.、Abend, R.、Mallidi, A.、Berman, E., Lewis, KM、Kircanski, K.、Fox, NA、Silverman, WK、Kalin, NH、Bar-Haim, Y. 和 Brotman, MA (2024)。 通过认知行为疗法使未接受药物治疗的焦虑症儿科患者额顶叶激活正常化。 v。
2024-01-24 14:32:39
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#认知行为疗法改变焦虑儿童的大脑活动
