降低尿酸需要更长时间才能改善痛风石患者的生活质量

在 6 月 12 日至 6 月 15 日于奥地利维也纳举行的 2024 年欧洲风湿病学会联盟 (EULAR) 上发表的一项研究发现，对于患有痛风石的痛风患者来说，使用聚乙二醇重组尿酸酶降低尿酸可显著改善生活质量，但治疗时间更长。1

痛风会影响生活质量，因为疼痛会影响日常活动，情绪波动会影响家庭关系。2 不受控制的痛风对生活质量和残疾的影响更大。这种影响受到痛风发作频率以及受影响关节的数量的影响，这些关节要么疼痛、肿胀，要​​么有痛风石。

“痛风对患者的 [quality of life]研究人员写道：“对有可见痛风石的患者的影响更大，这些患者的整体尿酸盐结晶负担高于没有可见痛风石的患者。”研究人员由盖恩斯维尔佛罗里达大学医学系教授 N. Lawrence Edwards 医学博士领导。1

研究表明，使用聚乙二醇重组尿酸酶降低尿酸可改善关节和生活质量。然而，痛风石对这些改善的影响尚未得到评估。因此，研究人员对有痛风石和无痛风石的痛风患者在使用聚乙二醇重组尿酸酶降低尿酸 1 年期间的患者报告和临床测量结果进行了研究。

MIRROR 纳入了接受 ≤ 52 周聚乙二醇四乙酸酶输注（每 2 周输注 8 毫克）的参与者，他们患有未控制的痛风，血清尿酸≥ 7 毫克/分升，降尿酸治疗失败或不耐受，并且经历持续的痛风石≥ 1 次、痛风发作≥ 2 次或痛风性关节病的症状。

在试验中，所有患者均参加了为期 2 周的试验，以了解他们是否能耐受甲氨蝶呤。之后，他们进入为期 4 周的研究期，并被随机分配接受甲氨蝶呤或安慰剂治疗。经过 6 周的准备后，参与者开始接受聚乙二醇化尿酸酶治疗。由于甲氨蝶呤对痛风没有效果，因此在本次分析中将甲氨蝶呤和安慰剂治疗组合并。

研究团队还使用健康评估问卷 (HAQ) 评估了健康状况、疼痛、残疾指数、压痛关节数、肿胀关节数和痛风整体身体评估。在开始治疗前患有痛风石的患者和未患有痛风石的患者之间比较了观察到的指标值。

分析中包含的所有数据均收集于患者接受降尿酸治疗期间接受培格洛酶治疗时。如果参与者在第 2 周后连续血清尿酸水平 > 6 mg/dL，则停止治疗。

该研究包括 115 名治疗前患有痛风石的患者（91% 为男性，年龄：55.1±12.3 岁，BMI：32.0±5.6 kg/m2）和 37 名未患有痛风石的患者（81% 为男性，年龄：53.6±13.5 岁，BMI：35.1±8.1 kg/m2）。

在参与者接受第一剂甲氨蝶呤治疗之前，研究人员发现，患有痛风石的患者的所有指标均比未患有痛风石的患者差（HAQ-健康：45.8±27.6 vs. 34.0±28.8，HAQ-疼痛：45.4±29.2 vs. 34.1±30.0，HAQ-残疾指数：0.79±0.73 vs. 0.59±0.68，疼痛关节数：9.0±12.6 vs. 5.4±7.5，肿胀关节数：7.6±10.4 vs. 2.7±5.1，痛风医生总体评估：5.8±2.0 vs. 4.5±2.2）。然而，到第 24 周，聚乙二醇化酶治疗显著改善了所有指标，并且在第 52 周，一些指标持续改善。

“满的 [quality of life] 研究人员写道：“痛风石患者的改善需要更长时间，这可能是由于他们在基线时尿酸负担较高。先前的出版物已经证实，52 周的聚乙二醇重组尿酸酶治疗可使沉积的尿酸几乎完全消耗。因此，目前的发现在临床上支持了痛风石与生活质量影响之间的已知关联，也表明痛风石性痛风患者尤其可能受益于更长的聚乙二醇重组尿酸酶治疗疗程。”

参考