随着爱尔兰肾病发病率不断上升，研究告诉我们如何应对这一问题？ – 爱尔兰时报

在肾脏出现严重问题之前，您可能不会想到您的肾脏。 它们默默地工作，过滤血液中的废物，产生尿液，并帮助调节荷尔蒙和血压。

但这些无名英雄可能会因糖尿病、心血管疾病和肥胖等常见疾病以及因衰老而增加的里程而承受压力。 在严重的情况下，患者最终可能需要透析并接受肾移植。

最近的研究表明，爱尔兰 50 岁以上的人中约有七分之一患有慢性肾病，但许多人并没有意识到这一点。

随着管理和减缓肾脏损伤的新方法的出现，及时发现肾脏问题并减轻人们和卫生系统因进行性肾衰竭而造成的负担的竞赛现已展开。

肾脏生病

“当一个人的肾功能受损超过三个月时，我们通常将患者归类为患有慢性肾脏病（CKD），”利默里克大学医学教授兼利默里克大学医院肾脏病专家顾问奥斯汀·斯塔克（Austin Stack）解释道。

他正在推动建立国家肾脏疾病监测系统，并最近领导了健康研究委员会资助的爱尔兰卫生系统慢性肾脏疾病研究。

“我们检查了 2005 年至 2011 年间超过 200,000 名爱尔兰成年患者的血液检测结果，”Stack 说。 “我们发现，在卫生系统中 18 岁以上成年人的样本中，八分之一的人有慢性肾脏病的迹象，即使他们没有因肾脏问题去看医生。 当我们在 2014 年重复进行分析时，我们再次确认卫生系统中有七分之一的患者或近 15% 的患者患有慢性肾脏病。”

他解释说，随着时间的推移，一个人的肾脏可能开始丧失功能的原因有很多，包括糖尿病引起的高血糖、肥胖引起的炎症和慢性高血压造成的损害。

UL 肾脏健康联盟首席研究员 Stack 指出，几十年来不知疲倦地工作也会造成磨损。

“人们的寿命越来越长，这意味着所有器官都必须做更多的工作，”他说。 “与此同时，高血压、糖尿病和肥胖症的发病率不断上升。 总的来说，这将在未来引发一场肾病海啸。”

一个无声的问题

爱尔兰衰老纵向研究（Tilda）的最新发现反映了随着年龄的增长，肾脏问题的风险不断增加。 这 三位一体最近一项针对 50 岁以上老年人的研究报告称，爱尔兰成年人中 CKD 呈上升趋势，该研究的参与者中近七分之一患有慢性肾病，而绝大多数人对此并没有意识到。

“这是一个严峻的发现，”三一医学院的多纳尔·塞克斯顿教授说，他是三一学院的肾病专家顾问和肾移植医生。 圣詹姆斯医院。

“我们对 Tilda 参与者进行了调查，他们是生活在社区中的 50 岁以上、通常被认为健康的随机人群，我们发现 50 岁以上的人中有七分之一患有慢性肾病，如果他们已经70多岁了。”

然而，最令人震惊的发现之一是，研究中 98% 的肾脏受损者并没有意识到这一点。

“这是慢性肾脏病的问题之一，”塞克斯顿说。 “在肾脏损伤相当严重之前，一个人可能不会出现特定的症状。 在很大程度上，这是一种无声的疾病。”

作为一名临床医生，塞克斯顿致力于减缓肾脏问题患者的损伤速度。

“我们希望帮助他们推迟甚至避免透析和移植的需要，”他解释道。 “我们还尝试降低他们的心血管风险，因为肾脏疾病本身，无论人们是否知道自己患有这种疾病，都是一种非常强烈的心血管疾病风险，包括中风、心力衰竭、心脏病发作和猝死。”

塞克斯顿表示，好消息是近年来患者可以使用新的治疗方法。 以及控制血压的传统方法，例如 Ace 抑制剂 [medicines that help relax the veins and arteries to lower blood pressure]医生现在可以开 SGLT-2 抑制剂 [lower blood sugar in adults with type 2 diabetes]有助于平衡盐分水平并减少肾脏过滤单位的压力，以及新的糖尿病和肥胖药物，即使患者没有糖尿病，也可以保护肾脏。

斯塔克同意，新的治疗方案正在迅速改善肾脏治疗的格局。

“在过去的十年里，科学领域取得了一些惊人的发展，降低了你最终住院看我的风险，”他说。 “我们现在有了新的治疗方法来保护肾功能，降低病情进展率，降低心血管事件的风险，保护患者的生命并提高他们的生活质量，并有望预防或推迟透析的需要。”

斯塔克表示，新的治疗方法强化了在爱尔兰建立更正式的筛查计划的论据。

“当我们处理一种相对无症状的慢性疾病时，有很多人未经诊断，最大的问题之一是它是否足够常见和危害性足够大，以至于我们应该为此制定一个国家筛查计划，尤其是针对高危人群。 多年来，国际上围绕慢性肾脏病一直存在争论。”他说。

“现在的研究令人信服地表明，这是常见的、有害的，而且呈上升趋势，同时，如果我们能够及时发现肾脏问题，我们现在就有了新的方法来治疗人们。”

在实践中，斯塔克认为筛查是在全科医生诊所等初级保健机构进行的，通过简单的血液和尿液检查来检查肾功能。

“我们不需要拿出放大镜来定位可能面临危险的人，”他说。 “我们需要密切关注高血压患者、糖尿病患者、有肾病家族史的人，并在他们去看全科医生时进行筛查，然后让他们制定最佳计划来控制病情如果他们的肾脏功能不正常。”

新的生物标志物，未来的治疗方法

一些肾功能标准测试的优点是相对容易进行，例如测量血液样本中的肌酐水平或检测泄漏到尿液样本中的蛋白质。 但都柏林大学学院分子医学正教授凯瑟琳·戈德森教授表示，我们还需要一种更细致的方法来衡量肾脏损伤如何恶化。

“我们现在看到的问题是进展的生物标志物，”她说。 “我们需要动态标记物来判断一个人何时患有早期疾病，然后可以可靠地告诉您损害是如何发展的。 这对于监测新疗法的临床试验非常重要，您可以在其中了解肾脏的情况，并看看是否发生了轻微的变化。”

她还对新药在保护肾脏方面的成功感兴趣。

“GLP-1 类似物 [increases the levels of hormones called incretins] 彻底改变肾脏治疗的 SGLT-2 抑制剂最初并不是为此目的而开发的，它们是为了解决糖尿病而开发的，但它们似乎对肾脏产生了积极的影响，甚至独立于控制血糖。” 都柏林大学 糖尿病并发症研究中心。 “它们挑战了传统观念，我们需要研究并更好地了解它们的工作原理，因为它们也可以指出更多新的治疗方法。”

龙芯正与肾脏病学家 Dean Moore 博士合作研究一类称为脂氧素的天然分子，它可以促进身体解决或消除破坏性炎症。

摩尔是马特医院肾病科的专业登记员，他一直在对慢性肾病患者的血液样本进行脂氧素测试。

“我们从实验室模型的研究中得知，这些脂氧素可以保护肾脏，”他说。 “然后，当我们将它们添加到患者的血液样本中时，我们可以看到它们能够对免疫系统产生积极影响。 这是现阶段的临时发现，但令人鼓舞。”

2024-03-21 06:04:52
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