需要阿片类药物使用障碍治疗的成年人中,只有四分之一接受了药物治疗

调查数据显示,只有大约四分之一需要治疗阿片类药物使用障碍 (OUD) 的成年人获得了推荐药物。

2022 年,美国国家药物使用和健康调查 (NSDUH) 发现,3.7% 的美国成年人(约 940 万人)需要 OUD 治疗。马里兰州罗克维尔 CDC 国家伤害预防和控制中心的医学博士 Deborah Dowell 及其合著者报告称,其中 55.2% 接受了某种治疗,25.1% 的成年人接受了阿片类药物使用障碍 (MOUD) 药物治疗 发病率和死亡率周报最小工作周转率

作者指出,许多根据临床标准需要接受 OUD 治疗的成年人并没有意识到需要接受治疗(42.7%)或获得的治疗不包括药物治疗(30%)。

白人成年人接受 OUD 治疗的比例高于黑人/非裔美国人或拉丁裔成年人(分别为 60.3%、43.8% 和 45.7%)。女性接受药物治疗的可能性较小(男性为 51.0%,女性为 39.5%)。35-49 岁成年人接受药物治疗的比例(68.4%)高于 18-34 岁或 ≥50 岁成年人(范围为 19.9%-44.1%)。

“这些发现强调了治疗上的差异以及增加 OUD 药物使用的必要性,”Dowell 和他的团队写道。

Dowell 及其同事指出,治疗阿片类药物成瘾的药物可以降低过量服用导致死亡的风险,但这种药物的使用率却大大降低。他们指出,研究的年份——2022 年——是阿片类药物过量致死率最高的一年,仅在美国就有 81,806 人死亡。

Arwady 及其同事指出,出于各种原因,一些为寻求 OUD 治疗的患者看诊的临床医生可能会鼓励患者戒毒,而不帮助患者接受经批准的 OUD 药物,包括美沙酮、丁丙诺啡和缓释纳曲酮。他们观察到,与 MOUD 相比,这种方法的治疗失败率更高,并且与死亡率增加有关。

他们补充道:“鉴于非法制造的芬太尼和芬太尼类似物急剧增加,以及涉及一种以上物质的死亡人数增加,所有处方人员,而不仅仅是那些以成瘾为中心的专科医生,都可以在治疗 OUD 患者方面发挥更积极的作用。”

NSDUH 的研究基于 2022 年的调查数据,包括对 56,610 名社区成年人的面对面和在线访谈。

OUD 治疗需求的定义是满足 《精神障碍诊断和统计手册》第五版(DSM-5) 标准,即轻度或中度 OUD(有两至五种症状),重度 OUD(有六种或六种以上症状),或者在前一年接受过 OUD 治疗。

更需要 OUD 治疗的群体包括那些没有上过大学、没有工作或曾经被捕的人。较贫穷的成年人以及过去一年患有精神疾病(9.0%)、使用过除阿片类药物以外的非法药物(7.6%)或大麻(7.0%)、滥用兴奋剂(20.7%)或阿片类药物(35.9%)或患有非阿片类药物使用障碍(10.4%)的人对治疗的需求更高。

与一般成年人口相比,在职人员(63.1%)、曾被逮捕和登记在案(66.3%)和使用过阿片类药物以外的非法药物(61.2%)的成年人中,接受 OUD 治疗的成年人比例较高。在重度 OUD 患者中,接受 OUD 治疗的成年人比例也高于轻度/中度 OUD 患者(53.0% vs 20.5%)。

研究人员承认,需要 OUD 治疗的人数可能被低估了,因为调查是在家庭中进行的。研究中唯一包括无家可归者的人是那些住在收容所的人;监狱或其他机构中的成年人被排除在外。

此外,2021 年和 2022 年的调查回复率低于前几年,这可能会影响结果。

  • 香农·弗斯 自 2014 年以来一直担任 MedPage Today 的华盛顿通讯员报道健康政策。她还是该网站企业与调查报道团队的成员。 跟随

披露

Dowell 披露没有利益冲突。一位合著者披露她过去拥有通用电气的股票,目前拥有 3M 和辉瑞的股票。另一位合著者披露,为阿片类药物使用障碍患者提供医疗服务是她在药物滥用和精神健康服务管理局工作期间的一项获批准的兼职外部活动。

Arwady 及其合著者报告没有利益冲突。

主要资源

发病率和死亡率周报

来源参考: Dowell, D 等人,“阿片类药物使用障碍的治疗:人口估计——美国,2022 年”MMWR 2024;DOI:10.15585/mmwr.mm7325a1。

附加来源

美国医学会杂志

来源参考: Arwady MA 等人,“阿片类药物使用障碍护理级联中的主要差距:对临床实践的影响”JAMA 2024;DOI:10.1001/jama.2024.11977。


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2024-06-27 21:44:28

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