马拉维青少年怀孕的决定因素：一项以社区为基础的病例对照研究 | BMC Women's Health

青少年怀孕发生在 10 至 19 岁的女性中 [1]. 它们是全球关注的问题 [2] 占全球分娩总数的 11%，占各年龄段妇女因妊娠和分娩造成的伤残调整生命年 (DALY) 疾病负担的 23% [3]. 青少年怀孕更有可能发生在边缘化社区 [2]其中近 95% 发生在发展中国家 [4]. 尽管过去二十年来青少年怀孕的趋势在全球范围内呈下降趋势，但撒哈拉以南非洲地区的青少年生育率仍然很高，每 1,000 名青少年女性生育 101 胎 [5]。

青少年怀孕既是医学问题，也是公共卫生问题，因为它对母亲、婴儿和社会都有不利影响。它对青少年的健康和社会经济生活有重大影响，尤其是女孩。[[[[6，7,8]。关于健康后果，研究表明，青少年发生不良妊娠结局的风险高于非青少年 [9]这些负面结果包括妊娠和分娩并发症，如子痫、出血、全身感染和不安全堕胎，这些并发症会导致产妇发病率和死亡率以及持久的健康问题 [9, 10]. 20 岁以下母亲所生婴儿面临更高的低出生体重、早产和严重新生儿疾病风险 [2, 9]未婚怀孕青少年所面临的社会后果可能包括伴侣、父母和同龄人的耻辱、排斥和暴力 [7]青少年怀孕和生育往往导致早期辍学，危及女孩未来的教育和就业机会 [7, 8]较低的首次生育年龄是提高生育率的一个决定因素，导致人口增长率高 [11, 12]. 青春期女孩所生孩子的成长和发展可能会受到母亲社会经济地位的影响 [12]。

尽管青少年怀孕会给母亲、婴儿和社会带来诸多不利影响[[[[6，7,8]众所周知，马拉维是地区和全球范围内青少年怀孕比例最高的国家之一 [6, 13, 14]目前，马拉维的青少年生育率为29%，较1992年的35%的下降趋势略有上升，至2010年为26%。 [15]。

无论是在全球还是地区，导致青少年怀孕的一些众所周知的决定因素包括早期性行为、婚姻、教育水平低、社会经济地位低下、缺乏生殖健康知识、避孕措施使用率低、家庭破裂以及缺乏谈判安全性行为的能力[12[12[12[1218，19，20,21]。此外，卫生服务质量、居住地、家庭暴力和种族等特定环境因素也影响了青少年怀孕 [19, 21, 22]。

在马拉维，关于青少年怀孕决定因素的研究很少。以前的研究主要集中于社会经济因素，并确定了青少年怀孕与教育水平低和财富分位数低等因素之间的联系 [15] 入会仪式 [23] 高中成绩 [24] 早期性行为和婚姻 [18]。考虑到青少年怀孕决定因素的多因素性质，断定这些是马拉维青少年怀孕的唯一决定因素是不太可能的。据我们所知，一些可能影响青少年怀孕的因素，如避孕措施的使用、家庭暴力以及避孕药具来源的设施类型和权威机构尚未得到研究。同样值得注意的是，选择或错误分类偏差的潜在来源[[[[二十五，二十六,27]在马拉维进行的所有研究中都存在，通过研究部分接触感兴趣变量的人群（15-19 岁女孩）。

针对这一差距，本研究通过一项基于社区的病例对照研究，使用 2015 年至 16 年马拉维卫生部具有代表性的国家二级数据，确定了与马拉维青少年怀孕相关的因素。本研究的结果将扩大对马拉维青少年怀孕相关因素的了解。这些知识将指导政策制定者制定有针对性和高影响力的干预措施，以解决马拉维青少年怀孕问题及其影响。