2022年Omicron疫情期间中国腹膜透析患者心理概况 | BMC心理学

随着健康理念从生物健康模式向生物心理社会健康模式的转变，终末期肾病的治疗不再局限于生命维持和症状缓解，而是以改善和恢复患者的身体、心理和社交能力为目标。活动全面开展。 因此，生活质量逐渐成为综合评价透析治疗的重要指标。 COVID-19 大流行在世界各地的迅速蔓延不仅对医疗保健系统而且对个人都产生了巨大影响。 最新研究表明，终末期肾病患者因COVID-19发病和死亡的风险显着增加，死亡率高达20-30% [13,14,15,16,17]。 接受透析治疗的患者心理健康压力增加[[[[18, 19]。 多项研究认为，HD 患者心理健康问题的高发生率与生活质量差以及幸福感受到负面影响有关。 据国内外相关报道，目前对透析患者的心理健康评估主要集中在HD患者，而疫情期间对PD患者的心理健康评估受到限制。 因此，我们开展了针对疫情下PD患者心理健康状况的研究。

麦基维尼克莱尔等人的研究。 [20] 研究表明，与大流行之前相比，北爱尔兰的亨廷顿舞蹈症患者在大流行期间的幸福感较差，焦虑和抑郁的发生率也有所增加。 荷兰最近的一项研究 [21] 调查了 COVID-19 流行期间透析患者的心理健康状况。 与COVID-19之前的患者相比，透析患者的心理健康并未受到大流行的影响。 然而泰国的一项研究报告称 [22] 封城期间PD患者的精神状态为中等至良好，分析表明宗教和个人信仰是重要的影响因素。

令我们惊讶的是，我们的研究结果显示，PD患者的生理和心理状态都比隔离前好。 通过与患者的进一步沟通，我们了解到，隔离期间，帕金森病患者在家里得到了更多的陪伴和照顾，而以往，家人通常忙于工作，疏于沟通。 在家人的陪伴下，患者的情绪变得更加稳定，更有安全感，心理和身体状况也得到改善。

另一方面，Sousa Helena等人的相关研究。 表明 [23] 与隔离前相比，透析患者血磷水平明显升高，血清ALB水平明显降低。 由于COVID-19大流行和相关限制措施，患者在关闭期间很难维持饮食。 由于缺乏相应物质，膳食营养素摄入减少，含磷食物（如面包、牛奶）摄入增多，导致血磷升高，血清白蛋白（ALB）降低。

与本研究的结果一样，我们的研究表明，隔离后患者的血磷水平也高于隔离前。 此外，血钙、血红蛋白水平较隔离前升高，高密度脂蛋白（HDL）水平、总胆固醇水平、BMI水平较隔离前降低。 我们还考虑到，隔离期间，政府发放给居民的食品大部分是罐头、冷冻或其他易于储存的相关食品，这些食品的摄入量增加导致血磷升高。 此外，营养摄入不足导致高密度脂蛋白、总胆固醇和体重指数下降。 由于封城，患者无法到医院门诊定期随访或调整用药，而大多数CKD患者都存在肾性贫血和钙磷代谢紊乱 [24–25]。 坐月子期间，患者持续服用纠正贫血、调节钙磷代谢的药物，血红蛋白和血钙升高。

贾维德·S 等人。 建议 [26] 与疫情前相比，HD患者对死亡的焦虑程度有所增加。 封闭期间，HD患者普遍存在中度死亡焦虑，约三分之一（31.6%）的HD患者经历了从高水平到极高水平的死亡焦虑。 通过逻辑回归分析，Williamson EJ 等人。 建议 [27] 导致 HD 患者出现更大精神病理症状的人口和临床危险因素包括女性、年龄较大（> 75 岁）、已婚状况、教育程度较低、与家人同住以及自我护理和社会支持的需要。 由于COVID-19，透析患者对死亡的恐惧增加、生活质量和预期寿命下降、心理压力增加以及无助和绝望感等因素增加了自杀风险； 特别是75岁以上需要自我护理和社会支持的HD患者出现心理困扰、死亡焦虑和自杀的风险增加 [28]。

与HD患者的危险因素相比，我们研究中的logistic回归分析显示，与PD患者的心理和生理状态相关的因素是女性、透析年龄和闭环时间长短。 隔离的渗透持续时间较短，而隔离对闭环时间较长的患者影响较大。 PD患者在透析管理方面拥有自主权。 家庭透析最大限度地减少了接触 COVID-19 感染的机会，参与者通过家庭支持、适当的活动和锻炼来保持健康。 此外，与以往的研究结果相反，女性的心理状态要好于男性，这可能与大多数中国女性在家里勤于做家务有关。 熊等人。 [29] 表明适度运动可以改善透析患者的整体健康状况，如身体症状和功能所示； 也有利于心理健康； 并能缓解抑郁和焦虑，改善透析患者的情绪 [30, 31]。 有利于改善心血管功能、血压、营养状况和透析质量，能有效减轻疲劳，改善睡眠障碍 [32]。

帕拉斯凯维等人。 [33] 研究表明，通过多维度调查，HD患者在疫情前的环境、社会关系等多方面生活质量较差，且HD患者比PD患者有更多的自杀倾向和睡眠问题。 鲁索·加斯帕雷·埃利奥斯[[[[34]等人。 结果表明，与HD患者相比，PD患者具有更好的身心健康状况，尤其是老年患者； 而且，PD患者的生活质量更好，而HD患者更容易患抑郁症。

尤其是疫情隔离期间，PD患者与HD患者的心理差异更加明显。 我们的研究结果显示，就心理状态而言，PD患者普遍优于HD患者，这可能与HD患者对医疗机构的依赖性较大有关，而PD患者本身在透析中发挥着重要作用。 HD患者必须每周前往透析中心接受治疗3次，如果透析中心的患者被诊断出患有COVID-19，则透析中心的所有成员可能都必须被隔离。 相比之下，HD患者的心理压力更大。 此外，在预防措施方面，PD患者比HD患者更注重卫生，洗手和戴口罩的依从性更好，可能是因为PD患者在更换腹膜透析液时被教导要始终佩戴口罩并保持手部卫生 [35]。 因此，这些患者养成了这样的习惯，可以采取预防措施，可能会减轻他们的心理困扰。

腹膜透析相关腹膜炎是PD患者最常见的并发症之一，也是PD患者技术失败的主要原因。 据国外腹膜透析中心报道，腹膜炎发病率为每患者年0.06～1.66次，国内大型腹膜透析中心每患者年腹膜炎发病率为0.14～0.17次[[[[36]。 瑞金医院腹膜透析中心腹膜炎发病率为每患者年0.13次。 我们的研究结果提示，疫情期间腹膜炎的发病率低于平时，这可能与PD患者因害怕往返而在家庭透析期间更加注重个人卫生和消毒有关。去医院。

概括

综上所述，上述研究结果表明，腹膜透析具有需要家庭治疗、避免交叉感染、保证自主性和简便性等优点，在新冠病毒疫情期间，腹膜透析患者表现出相对稳定的心理和生理状态，感染率较低。速度。 与HD患者相比，PD患者具有更好的适应性和情绪状态。 尤其是在COVID-19大流行的背景下，腹膜透析更具优势。 但本研究仅分析单一量表，仍存在一些不足。 通过分析多个量表，对PD患者的心理状态进行多层次的评估和分析可能会更有效。

2024-03-01 17:54:51
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