He 击败了超过 19,000 人 正在申请医学院的学位，但库拉姆·萨迪克现在正在医院休息。 这位19岁的年轻人在病房里遇到陌生人时感到莫名的焦虑，并躲避自己的病人。
上课时，他无法集中精力听课。 与同龄人相比，他认为自己是“一个傻瓜、一个笨蛋”。 萨迪克无法激励自己复习考试，而是发现自己在最后几天惊慌失措地阅读教科书。 他勉强通过了本科医学预科考试。
那是30年前的事了。 此后的几十年里，萨迪克博士获得了精神科顾问资格，被诊断患有自闭症和注意力缺陷多动障碍（ADHD）， 专门研究自闭症和多动症精神病学，并遇到了数百名与他有类似挣扎的患者。 他现在正试图传播曾经令人难以置信的信息：自闭症和多动症可以同时共存于同一个人身上。
就在十多年前，这两种情况被认为是相互排斥的，通常被称为“精神病学圣经”的《精神疾病诊断和统计手册》指出，一种疾病的诊断 排除了存在 另一个。 该规定直到 2013 年才进行修订。“这导致了岔路口，”皇家精神科医学院发言人杰西卡·埃克尔斯 (Jessica Eccles) 博士说。 “不仅用于临床实践，还用于研究和公众对这些疾病的理解。”
现在一些专家认为，这两种情况不仅可能共存，而且经常共存。 一项研究 杜克大学的研究人员发现，多达一半被诊断为自闭症的人也表现出多动症症状，并且三分之二的多动症患者都存在自闭症的特征。 “我的临床经验表明，两个方向都超过四分之三，”埃克尔斯博士补充道。
在网上，自闭症和注意力缺陷多动症可以共存的想法被广泛接受，以至于它产生了自己的标签——“AuDHD”——并且有大量的人表示他们认识到其矛盾的本质、永恒的内战和过山车般的需求。 AuDHD 自助论坛有数万人，还有数百万人观看 AuDHD 视频。
其中一些视频来自英国 YouTuber 萨曼莎·斯坦 (Samantha Stein)。 “事实上，你可以两者兼得 [autism and ADHD] 同时本质上是有点矛盾的，”她承认。 “你会想：‘你怎么可能变得极其僵化，需要惯例和结构，但又完全无法维持惯例和结构呢？’”
这位 38 岁的女士在 2019 年被诊断出自闭症后开始制作有关自闭症的视频，然后在得知自己也患有多动症后开始报道 AuDHD。 “我意识到，患有自闭症的成年人，尤其是那些在晚年被诊断出来的人，往往也患有多动症，”斯坦说。 她的第一个关于这个主题的视频，“患有多动症和自闭症的 5 个迹象”，目前浏览量已超过 200 万次。
一些批评家喜欢将注意力缺陷多动症（以及最近的自闭症）描述为一种“时尚”的诊断，是生活挣扎的错误借口。 新的 AuDHD 标签几乎不可避免地会引起类似的强烈反对。 要明白这是多么误导，我们必须首先了解自闭症和多动症。
两者都是终生的神经发育状况，影响人们如何思考、感知世界以及与他人互动。 拥抱复杂性，一个研究神经多样性的组织伞组。
自闭症和多动症对人们的影响程度各不相同，两者都被法律认定为残疾，而且精神疾病都无法“治愈”，尽管其连锁反应可以 导致精神疾病。 思维方式与大多数人不同的人被描述为“神经发散的”。
自闭症谱系障碍 (ASD) 是由多种遗传因素引起的 尚未完全理解。 与误解相反，自闭症并不等同于智力受损，而仅等同于智力受损。 一半的人患有自闭症 还同时存在智力障碍。 根据国家自闭症协会的说法，自闭症是 其特点是 社交挑战、重复行为、对周围环境过度敏感或不够敏感以及高度集中的兴趣。
自闭症有多种表现形式。 例如，要理解过度敏感的自闭症特征，想象一下你所有的 感官被放大。 你的冰箱的嗡嗡声更大了，头顶上的灯更亮了，你发痒的毛衣更刺痛了。 当你努力工作时，它会分散你的注意力，假装它不会打扰你会让人筋疲力尽，结果你的压力就会越来越大。
“对我来说，对于一个神经正常的人来说，在食堂吃饭就像在夜总会吃饭一样，”患有自闭症的支持组织主任吉尔·科尔宾 (Jill Corbyn) 说道。 神经多样性连接。 “声音太吵了，会分散你对食物的注意力，还会引起焦虑。” 此外，一些自闭症患者可能会觉得社交场合令人筋疲力尽或难以承受，或者当他们无法理解人际沟通的微妙之处时感到自己无能，其中 60% 是非语言的。 23 岁的查莉·克莱门特 (Charli Clement) 解释说，虽然非自闭症患者可能会在约会或工作面试之前排练部分对话，但她的自闭症导致她在酒吧点一杯饮料之前就“显着地写剧本”。
“我努力确保自己不会做一些会被视为‘错误’的事情，因此专注于对方所说的话以及我应该回答的内容是压倒性的，”她说。
让这种体验变得更加复杂的是，许多自闭症患者有这样的感觉：这种感觉是不“正常”的，他们必须 掩饰他们的不适 以适应包装。 众所周知，这种“掩盖”是令人筋疲力尽、无效的。 可能会导致倦怠。
ADHD 还没有被完全理解。 有证据表明，这种情况涉及 神经递质失衡 – 包括大脑中的多巴胺 – 有遗传和环境原因。 这些化学信使是 负责任的 用于动机、运动、计划、奖励、记忆、注意力、警觉性、冲动控制和威胁反应等。 未经治疗的多动症患者，其奖赏途径因此更加失调，随后可能会 经验 情绪紊乱、睡眠障碍、 饮食习惯 以及生活中几乎每个领域的功能障碍。
有些患有多动症的人就像弹球一样 外部混乱 – 丢失钥匙、错过约会和凌乱的房屋。 其他人可能显得漫不经心，被混乱的思绪分散了注意力，他们经常从世界中退缩以理清思绪。
多动症对人们有不同程度的影响。 但许多人表示，他们的生活因大脑的错误尝试而受到损害。 纠正其化学不平衡。 他们一时冲动 多巴胺尖峰 食物、性、毒品、酒精、互联网、人、爱好和各种新鲜事物。
“我是自己大脑的奴隶，这很累人，”一位匿名人士在 Reddit ADHD 支持小组中写道。 另一个人问：“你是否也觉得自己是欲望的奴隶？” 她举了“追女孩、赌博、追男人、吃东西、跳爱好、极端预算、坠入爱河”的例子。 [with] 选错人，花钱大手大脚”。
根据专家和许多多动症患者的说法，经常导致外部和内部混乱的原因是 普遍的感觉 的 深深的耻辱 并静静地意识到他们在生活中的潜力 没有被满足。
据那些同时患有自闭症和多动症的人说，当自闭症与多动症结合在一起时，这是一种奇怪的炼金术。
有时条件会发生冲突； 有时它们是共生的。 萨迪克解释说，不存在完美的 50/50 分配，大脑经常在两种情况之间“摇摆不定”。 他补充道，这使得 AuDHD 的表现本身就是一种独特的病症，“与纯粹的 ADHD 或纯粹的 ASD 完全不同”。
在他的泰德演讲《当秩序与无政府状态共存时》中，萨迪克描述了这种情况的二元性：“沉默与噪音； 结构 v 混乱； 重复与新颖； 谨慎与冒险……”
马蒂亚·莫里 (Mattia Maurée) 是一名非二元性别作曲家，也是 AuDHD Flourishing 播客的主持人，在遵循了有关自闭症和多动症的单独建议后发现了 AuDHD 概念，但这些建议“对我来说不起作用”。 “这就像：‘不，我的生活仍然非常非常艰难，’”他们在费城告诉我。
Maurée 表示，AuDHD 具有独特的“周期性”，能量爆发后就会崩溃。 “AuDHD 人也可以具有令人难以置信的创造力和创新能力，这可能是因为大脑的超连接性。”
与我交谈过的每个人都认为创造力是最积极的 AuDHD 属性，正如 Stein 所说，这些特质的微妙配对“以一种非常好的方式相互补充”。 “多动症让我热爱新奇事物，也赋予了我非常有创造力的一面。 然后自闭症让我能够专注于我真正感兴趣的话题。所有这些都让我能够非常自我导向。”
AuDHD 的悖论可以相互掩盖，或者至少在表面上相互抵消，这就是为什么一些 AuDHD 人会经历漏诊或不正确的诊断。
今年二月，萨迪克接见了一名被转诊至 NHS 诊所进行 ADHD 诊断的患者。 咨询 15 分钟后，他意识到患者患有自闭症。 “如果我没有自闭症和多动症的生活经历，我就会完全错过它，”他说。 “我会诊断出社交焦虑症或人格障碍。”
尽管萨迪克拥有专业知识，但他并没有正式资格进行自闭症诊断，相反，他必须将患者转介给 NHS 信托机构内的自闭症服务机构。 他认为，专门研究自闭症的精神科医生也应该接受多动症方面的培训，反之亦然，因为否则“他们会错过很多”。
需要更多协调的不仅仅是医学界。 英国 ADHD 和国家自闭症协会等慈善机构 也相互独立工作。 诸如政府支持的《巴克兰自闭症就业审查》等立法，最近 呼吁雇主加大对自闭症患者的支持，审查自闭症条款，但不审查多动症条款。 英国多动症组织是众多呼吁儿童多动症倡导团体之一 自闭症法案，从法律上迫使政府支持自闭症患者，扩大范围以包括其他形式的神经多样性。
一旦获得正确的双重诊断，仍然存在并发症。 多动症可以通过药物和行为指导成功控制，但一些自闭症患者 反应不好 对这种药物。 研究表明兴奋剂总体上 不太能忍受 根据全球研究平台 Embrace Autism 的数据，对于 AuDHD 患者来说，他们比 ADHD 患者更重要。 一份报告 发现患有这两种情况的人的副作用加倍。
对于像克莱门特这样的人来说，对过度标签的批评是她最不关心的问题。 十几岁的时候，她在精神病科住了一段时间，直到她完全认识到自己患有 AuDHD 的本质。 “我已经给自己贴上了标签，”她说。 “我已经觉得我很奇怪而且很破碎。 因此，拥有一个真正有意义并包含我的经历的标签真是一种解放。”
她现在兼职为精神病医院提供建议，以确保其感官环境适合神经多样性患者。
其他 AuDHDers 给出了丰富多彩的类比来描述诊断的顿悟。 有人告诉我，在这一发现之前，就好像你试图融入其中并成为一匹马，而不是庆祝你是一匹斑马的事实。 这就像在黑暗中被困在迷宫中，然后突然灯亮了，现在有办法出去了。
斯坦因将她的生活描述为“基本上与社会平行，但从未完全融入社会”。 然而，她的诊断“让我能够以更加同情的眼光来看待自己的生活——作为一个相当好的自闭症患者，而不是一个精神崩溃的人”。
“我认为在某些方面 [AuDHD] 可以是一件非常美丽的事情，”她说。
“你只需要正确的支持就能接触到你的这些部分。 你需要这个标签才能知道你的大脑到底在发生什么。”
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2024-04-04 04:00:09
