自 2022 年 5 月开始的全球 MPOX 疫情已在非流行地区迅速蔓延（1）。 在这波疫情中，38%~50%的mpox患者同时也是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者，由于自身免疫功能低下，其感染mpox的风险更高、临床症状更严重、死亡率更高。系统 （2）。 mpox 的传播特别隐蔽（3），而1980年以后出生的人由于没有接种天花疫苗，导致他们对天花缺乏抵抗力（4）。 此外，目前MPO缺乏有效的治疗措施，临床上以对症支持治疗为主。 因此，预防和控制mpox在很大程度上依赖于个人的自我调节和负责任的行为。 知识、态度和实践 (KAP) 理论经常用于艾滋病毒感染者和男男性行为者 (MSM) 的健康教育，它满足了这一需求。 建立个人信念既需要知识，又需要强烈的责任感。 只有当知识转化为信念时，行为才会发生积极的改变。 鉴于这些情况，本研究的目的是评估 HIV 感染者当前的 MPOX KAP 水平并确定潜在的影响因素。
本横断面研究于2023年7月18日至8月9日在首都医科大学附属北京地坛医院进行，采用在线调查和现场调查相结合的方便抽样方式。 该研究纳入了 18 岁或以上的参与者，没有任何性别限制，而那些曾经经历过 MPOX 感染或参加过 MPOX 相关项目的参与者被排除在外。 现场调查采用现场数据核对，网络调查则利用问卷之星平台实现逻辑跳转，并限制每个微信只能回复一份，保证了问卷的数据质量。
该问卷调查了社会人口特征、HIV 感染状况和 MPOX KAP。 25 个问题知识部分，基于 Jairoun AA 等人的研究。 （5），每个正确答案得 1 分，≥16 分（≥60% 准确度）表明对 MPOX 的认识。 态度部分包括 16 个问题，采用 5 点李克特量表。 分数越高表示态度越有利，5 分表示强烈同意，1 分表示强烈不同意（反之亦然）。 总态度得分范围为16至80。得分≥48分（占总分60%以上）的参与者被认为对mpox有积极态度。 为了获得标准化态度得分，将维度得分除以维度条目数。 练习部分由 7 个问题组成。 每题最高分为3分，最低分为1分。 练习总分从7分到21分不等。得分≥17分（占总分80%以上）的参与者被认为对mpox有积极的练习。 对自变量进行共线性检验（补充表S1）。 将mpox知识、态度、实践和KAP分数转换为二元变量进行二元逻辑回归分析。
通过使用称为 ART（抗逆转录病毒治疗）编号的唯一识别码交叉验证纸质和电子问卷，可以防止受试者重复。 使用 SPSS 软件（网络版本 26.0；IBM，纽约，美国）和 RStudio 软件（版本 4.2.1；R 统计计算基金会，维也纳，奥地利）进行统计分析。 采用 P<0.05（双尾）的显着性水平来确定统计显着性。 地坛医院伦理委员会批准。
共纳入 1,235 名 HIV 感染者，其中 486 名来自现场调查，749 名来自网络调查。 参与者中，48.3%（597/1,235）年龄在35岁至55岁之间，91.5%（1,130/1,235）为男性，61.5%（760/1,235）为同性恋，61.7%（762/1,235）每月报告收入5000元以上。 大多数参与者没有接种流感疫苗（72.5%，895/1,235），没有患过其他性传播疾病（85.9%，1,061/1,235），并且没有任何慢性病（68.9%，851/1,235）。 此外，大多数受访者报告感染艾滋病毒超过3年（75.7%，935/1,235），最新CD4细胞计数大于500/mm3（55.3%，683/1,235），并且有最新病毒载量检测结果低于 20 拷贝/mL (76.2%, 941/1,235) (表格1）。
变量 n 构成比例 (%) 认知度
比率 (%) 知识得分* Mann-Whitney U 测试/Kruskal-Wallis 测试 态度得分* Mann-Whitney U 测试/Kruskal-Wallis 测试 实践得分* Mann-Whitney U 测试/Kruskal-Wallis 测试 KAP 得分* Mann-Whitney U测试/Kruskal-Wallis 测试 U 值/H 值 P 值 U 值/H 值 P 值 U 值/H 值 P 值 U 值/H 值 P 值 年龄，岁 <35 551 44.6 52.3 15 (10, 19) 43.8 < 0.001 62 (57, 68) 31.4 <0.001 20 (19, 21) 1.8 0.398 97 (88, 105) 43.6
<0.001
35–55
597
48.3
43.0
14 (8, 18)
60 (55, 65)
20 (19, 21)
93 (83, 101)
>55 87 7.1 26.4 9 (0, 15) 59 (52, 64) 20 (19, 21) 85 (77, 98) 性别 男 1,130 91.5 48.6 14 (9, 18) 64.0 <0.001 61 (56, 67) 10.9 0.004 20 (19, 21) 9.1 0.011 95 (85, 103) 37.1 <0.001 女性 103 8.3 16.5 7 (0, 13) 59 (53, 64) 21 (19, 21) 86 (76, 96) 跨性别 2 0.2 100.0 22 (22, 22) 65 (57, 72) 21 (21, 21) 108 (100, 115) 户口所在地 市区 645 52.2 55.0 15 (11, 19) 142,773.5† <0.001 62 (57, 67) 165,406.5† <0.001 20 (19, 21) 142,449.0† 0.191 97 (88, 104) 149,673.5† <0.001 农村地区 590 47.8 36.1 12 (6, 17) 60 (54, 65) 20 (19, 21) 92 (80, 100) 性取向同性恋 760 61.5 54.7 15 (10, 19) 109.6 <0.001 62 (57, 67) 40.6 <0.001 20 (19, 21) 11.2 0.011 97 (88, 104) 78.1 <0.001 异性恋 188 15.2 23. 4 9 (2, 14) 58 (53, 64) 21 (19, 21) 87 (76, 97) 双性恋 208 16.9 41.8 13 (9, 17) 60 (55, 66) 20 (19, 21) 93 (85, 102) 不确定 79 6.4 26.6 11 (1, 15) 57 (52, 64) 20 (18, 21) 83 (74, 99) 婚姻状况 未婚 774 62.7 54.5 15 (10, 19) 97.6 <0.001 62 (57, 68) 46.4 <0.001 20 (19) , 21) 6.0 0.114 97 (89, 104) 83.4 <0.001 已婚 291 23.6 28.9 11 (3, 15) 59 (53, 64) 20 (19, 21) 89 (79, 98) 离婚
/丧偶 144 11.6 34.0 13 (5, 17) 59 (54, 64) 20 (19, 21) 91 (81, 99) 同居 26 2.1 50.0 15 (6, 18) 60 (57, 65) 20 (19, 21 ) 93 (80, 99) 教育 硕士及以上 96 7.8 78.1 18 (15, 20) 209.9 <0.001 63 (58,69) 82.6 <0.001 20 (19, 21) 3.7 0.299 100 (95, 107) 179.2 <0.001大学或技术学院 678 54.9 55.0 15 (11, 19) 63 (57, 68) 20 (19, 21) 97 (90, 104) 高中或中专 293 23.7 30.4 11 (6, 15) 60 (54, 64) ) 20 (19, 21) 90 (80, 98) 初中及以下 168 13.6 18.5 6 (0, 13) 56 (52, 62) 20 (18, 21) 82 (73, 94) 职业学生 22 1.8 63.6 16 (12, 19) 52.86 <0.001 65 (60, 69) 39.4 <0.001 20 (20, 21) 4.1 0.664 101 (93, 108) 58.5 <0.001 正式职工/企事业单位人员 144 11.7 55.6 16 (9, 19) 62 (58, 67) 20 (19, 21) 98 (88, 103) 商业服务提供商 321 26.0 43.9 14 (9, 17) 60 (56, 66) 20 (18, 21) 94 (84, 101)工人/农民 207 16.8 28.5 11 (3, 15) 58 (52, 64) 20 (19, 21) 88 (79, 97) 退休人员 109 8.8 45.9 13 (9, 18) 61 (56, 66) 20 (19) , 21) 93 (85, 103) 家政和失业 14 1.1 57.1 18 (12, 21) 62 (57, 64) 21 (19, 21) 98 (91, 105) 其他 418 33.8 51.7 15 (9, 19) 62 (56, 68) 20 (19, 21) 96 (87, 104) 月收入<2,000元 199 16.1 34.2 10 (3, 16) 69.6 <0.001 59 (53, 65) 35.2 <0.001 20 (19, 21) 4.0 0.259 88 (78, 101) 70.3
<0.001
2,000–4,999 CNY
274
22.2
34.3
12 (6, 17)
59 (54, 64)
20 (19, 21)
91 (80, 98)
5,000–9,999 CNY
449
36.4
45.4
14 (9, 18)
62 (56, 68)
20 (19, 21)
95 (87, 103)
>万元人民币 313 25.3 64.5 17 (13, 19) 62 (57, 67) 20 (19, 21) 98 (91, 105) 您是否接种过流感疫苗？ 有 340 27.5 47.1 14 (8, 18) 154,652.0† 0.654 60 (54, 65) 137,693.0† 0.010 20 (19, 21) 147,120.0† 0.348 94 (84, 102) 143,029† 0.10 3 无 895 72.5 45.6 14 (9, 18) 61 (56, 67) 20 (19, 21) 95 (85, 103) 有其他性传播疾病吗？ 是 174 14.1 37.9 13 (7, 17) 85,787.5† 0.134 60 (53, 65) 82,192.0† 0.020 20 (18, 21) 76,434.5† <0.001 92 (81, 100) 860,817.5† 0.008无 1061 85.9 47.3 14 (9, 18 ) 61 (56, 67) 20 (19, 21) 95 (85, 103) 有其他慢性病吗？ 是 215 17.4 46.0 14 (10, 18) 29.5 <0.001 61 (55, 66) 16.0 <0.001 20 (19, 21) 9.2 0.010 94 (85, 102) 27.9 <0.001 否 851 68.9 48.4 14 (9, 19) 61 (56, 67) 20 (19, 21) 95 (86, 103) 不确定 169 13.7 33.7 10 (5, 16) 58 (53, 64) 20 (18, 21) 88 (78, 99) 确诊艾滋病毒感染时间
<1 year
90
7.3
38.9
13 (5, 17)
4.0
0.137
61 (56, 66)
2.9
0.231
20 (19, 21)
4.6
0.101
94 (83, 101)
4.2
0.120
1–3 years
210
17.0
48.1
14 (9, 18)
62 (56, 67)
20 (19, 21)
95 (87, 104)
>3年 935 75.7 46.2 14 (8, 18) 61 (55, 66) 20 (19, 21) 94 (84, 102) 最新CD4测试结果 <350/mm3 181 14.6 45.3 14 (9, 17) 48.9 <0.001 60 (55, 65) 25.1 <0.001 20 (19, 21) 5.9 0.052 95 (84, 102) 46.2
<0.001
350–500/mm3
280
22.7
39.6
13 (7, 17)
62 (57, 67)
20 (19, 21)
94 (83, 102)
>500/mm3 683 55.3 52.1 15 (10, 19) 61 (56, 67) 20 (19, 21) 96 (87, 104) 不确定 91 7.4 20.9 8 (1, 13) 57 (52, 63) 20 (18, 21) 83 (74, 97) 最新变异拷贝测试结果 <20 cps/mL（不可检测） 941 76.2 52.7 15 (10, 19) 127.6 <0.001 62 (57, 67) 58.0 <0.001 20 (19, 21) 2.2 0.329 96 (88, 104) 119.5 <0.001
<105 cps/mL
107
8.6
31.8
11 (4, 15)
58 (53, 64)
20 (19, 21)
89 (80, 98)
>105 cps/mL 17 1.4 29.4 10 (4, 15) 59 (52, 64) 21 (17, 21) 90 (78, 97) 不确定 170 13.8 19.4 8 (0, 13) 57 (52, 63) 20 (18 , 21) 83 (73, 95) 缩写：HIV=人类免疫缺陷病毒； CNY=人民币； KPA=知识、态度和实践。
*mpox知识、态度、实践和KAP得分以及各维度得分的正态性检验结果表明，数据不服从正态分布（P<0.05）（补充表S2）。 因此，使用中位数和四分位间距来描述分数。
† 使用 Mann-Whitney U 检验进行计算。
表 1. HIV 感染者的社会人口学特征和感染状况 (N=1,235)。
MPOX 知识平均得分为 14（四分位距：8-18，范围：0-25），知晓率为 46.0%。 25道题中，有2道题的正确率超过80%（Q1和Q8），另外3道题的正确率超过70%但不超过80%（Q7、Q18和Q19）。 与“皮疹”相关的两个问题（Q12 和 Q20）的正确答案率最低。 流行病学特征维度的正确回答率较高（平均：62.8%），而治疗维度的正确回答率较低（平均：37.4%）。 治疗维度中的三个问题的正确答案率低于30.0%（Q22、Q23和Q24）（补充表S3）。 二元logistic回归分析结果表明，居住在城市、同性恋倾向、硕士及以上学历、病毒拷贝数低于20 cps/mL均与mpox知识呈正相关。图1）。
图1。
MPOX 知识、态度和实践的二元逻辑回归分析。
缩写：OR=优势比； CI=置信区间； KAP=知识、态度和实践。
考虑标准化后，mpox 态度的总分为 3.81（四分位数间距：3.50、4.12）。 障碍维度得分最低，为 3.25（四分位数间距：2.50、4.00）分（补充表 S4）。 二元逻辑回归分析结果显示，拥有硕士学位或更高学历且没有任何其他性传播疾病（STD）与对mpox的良好态度呈正相关。图1）。
MPOX 练习的得分为 20（四分位数间距：19、21）。 在 1,235 名 HIV 感染者中，大多数人（87.3%，1,078/1,235）在出现不明原因的淋巴结肿大后寻求医疗建议，并自愿透露最近接触过 MPOX。 此外，78.9% (975/1,235) 的人表示愿意接受 MPOX 疫苗。 除 27 名未开始 ART 的人外，大多数人 (87.0% 1,075/1,235) 表现出对每日 ART 药物的良好依从性。 在过去六个月中，近 30% (325/1,235) 的人报告说有两个或更多性伴侣，其中 107 人进行了男对男群体性行为。 当出现mpox相关症状时，最常见的行动是到传染病医院就医（96.8%，1,195/1,235）、实行家庭隔离（30.8%，380/1,235）以及通知社区当地疾病预防控制中心居住地 (29.4%, 363/1,235) (表2）。 二元逻辑回归分析的结果表明，未患其他 STD 是与 MPOX 实践相关的积极因素（图1）。
变量n 构成比例/百分比(%) 当您出现不明原因的淋巴结肿大时，您会主动寻求医疗建议并告知自己与mpox 相关的暴露吗？ 是的，我会寻求医疗建议并自愿告知自己与MPOX相关的接触情况。 1,078 87.3 不会，我不会主动寻求医疗建议并告知自己与 MPOX 相关的接触情况。 96 7.8 是的，我会寻求医疗建议，但不会主动告知自己与MPOX相关的接触情况。 30 2.4 不寻求医疗建议 31 2.5 如果有mpox 疫苗，您愿意接种吗？ 是 975 78.9 正常 202 16.4 否 58 4.7 如果您出现mpox相关症状，您会怎么做？ （多选）去传染病医院 1,195 96.8 向居住社区疾控中心通报 363 29.4 向社会组织寻求帮助 238 19.3 向朋友求助 76 6.2 自己买药 57 4.6 居家隔离 380 30.8 没有采取任何措施 4 0.3是否可以每天定期服用ART药物？ 是 1,075 87.0 忘记每月偶尔服用（1 或 2 次） 126 10.2 不，我经常忘记。 7 0.6 ART 未启动。 27 2.2 过去六个月内进行男性间肛交的性伴侣数量。 一名 325 26.3 两名 173 14.0 三名及以上 179 14.5 没有发生过同性性行为 558 45.2 过去六个月内是否有过男性对男性的集体性行为？ 是 107 8.7 否 1,128 91.3 缩写：HIV=人类免疫缺陷病毒； ART=抗逆转录病毒治疗。
表 2. HIV 感染者中 MPOX 的行为特征。
总 KAP 分数是通过将 mpox KAP 分数相加计算得出的。 评分范围为23分至126分，最高分124分，最低分30分。 大多数研究科目都在 90 到 106 分之间。 二元logistic回归分析显示，年龄低于35岁、同性恋倾向、硕士及以上学历、病毒拷贝数低于20 cps/mL，均为与较高mpox KAP评分相关的积极因素。 患有慢性疾病与MPOX KAP之间的关系仍不确定（图1）。
2024-02-16 06:19:31
1708065572
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