双相情感障碍筛查工具和治疗进展
为了清晰起见，本文字记录已被编辑。 想了解更多剧集， 下载 Medscape 应用程序 或在 Apple Podcasts、Spotify 或您首选的播客提供商上订阅播客。 Trisha Suppes，医学博士、哲学博士：大家好。 我是特丽莎·苏佩斯博士。 欢迎来到医疗景观 讨论中： 躁郁症 播客系列。 今天，我们将讨论双相情感障碍的新疗法和即将推出的治疗方法，重点关注我的客人多年来特别感兴趣的双相情感障碍研究领域。 首先，让我介绍一下我的嘉宾，罗杰·麦金太尔博士。 麦金泰尔博士是我们很多人都认识的。 他是多伦多大学精神病学和药理学系教授，也是加拿大多伦多大脑和认知发现基金会的主席兼执行董事。 他还在美国、中国和韩国拥有一些重要的大学附属机构。 欢迎来到 讨论中 播客。 Roger S. McIntyre，医学博士：与您一起工作并进行讨论很有趣。 Suppes：我花了一些时间回顾了一些出版物。 我发现我特别看到了三个主题，我想你会很容易认出它们。 首先是治疗，然后是合并症，特别是最近对肥胖、炎症影响的关注，然后是机制。 对我来说，你的工作中最引人注目的一件事是你永远不会与病人脱节。 我觉得您的工作总体上是由您对患者关键问题的认识推动的，我认为这种专注是非常值得赞赏的。 你现在关注什么？ 什么样的事情引起您的兴趣？ 我确信它可能属于这三类。 麦金泰尔：首先，崔西，我想对你所说的做出回应，我很高兴听到这个消息，因为，坦率地说，我想说，在我的整个职业生涯中，我想不出一个例子。我开始孕育或腌制的研究想法在我坐下来与患者和/或他们的家人交谈时并没有发生。 其中许多想法都是源自于仅仅看望病人。 你所描述的方式确实是我今天所到达的地方。 我仍然对以下方面非常感兴趣，而且我知道您也是如此 现象学。 单相情感障碍和双相情感障碍之间的界限（如果有的话）在哪里？ 我仍然对广义的合并症问题特别感兴趣。 我们现在只有六种经常用于治疗双相情感障碍的治疗方法，但其中没有一种，包括锂，最初是为双相情感障碍开发的。 我们一直致力于重新利用。 我不了解你，但当你是最小的孩子时，你总是会得到家里的旧衣服。 双相情感障碍总是会出现旧货。 它总是使用其他地方开发的药物，然后重新用于治疗双相情感障碍。 我认为人们真正感兴趣的是我们是否收集到了关于理解两极疾病的机制基础的见解。 那么这真的能让我们提供机械性的治疗方法吗？ 有一天，如果说这些疗法可以改变疾病，那不是很酷吗？ 这就是我真正发现自己特别热情的地方。 Suppes：关注机制是一个非常有趣的话题。 我不知道自 20 世纪 […]
欧洲采用 TMS 治疗重度抑郁症是否需要太长时间？
布达佩斯 — 重复经颅磁刺激 (rTMS) 对于某些患有重度抑郁症 (MDD) 和 强迫症 (强迫症)，但专家在第 32 届欧洲精神病学大会 (EPA 2024) 上表示，其使用只是在欧洲逐渐普及。 rTMS 已被批准用于治疗顽固性疾病 沮丧 在美国工作了十多年。 心理咨询师表示，尽管其使用在英国和一些欧洲国家相对成熟，但其他欧洲国家仍在迎头赶上 穆罕默德·阿卜杜勒加尼 告诉 Medscape 医学新闻。 穆罕默德·阿卜杜勒加尼博士 “rTMS 于 2015 年 12 月获得国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 批准作为抑郁症的治疗方法，因此它应该适用于英国大多数（如果不是全部）患有难治性抑郁症的人，”Abdelghani 说，谁运行 伦敦 TMS 中心 并且是前任主席 临床经颅磁刺激学会。 然而，“由于 NHS 的问题 [National Health Service]Abdelghani 观察到，如今，英国约 20% 的心理健康信托机构都提供 rTMS 服务。 心理咨询师 迈克尔·库卡尔，他与 Abdelghani 等人合作 BRIGhTMIND 试验评论道：“英国的每个 […]
运动可能会提高精神科药物的依从性
布达佩斯——新的研究表明，无论药物类型或疾病持续时间如何，严重精神疾病患者的低至中等强度的体育锻炼与改善药物依从性有关。 “坚持和适度身体活动之间的正相关性强调身体活动可以改善整体健康和功能状态。促进身体活动可以是一种有价值的综合策略，可以很容易地实施到我们的常规临床实践中，”研究调查员丽贝卡西尔维斯特罗医学博士说，意大利那不勒斯坎帕尼亚大学精神病学系。 研究结果已在欧洲精神病学协会 2024 年大会上公布。 一个主要问题 西尔维斯特罗说，慢性疾病缺乏治疗依从性是一个“全球性的严重问题”。 她继续说，不依从性与不良的临床和功能结果、更多的复发、健康状况下降和医疗费用增加有关。 在患有严重精神障碍的患者中，患有严重精神障碍的患者的不依从率 沮丧 超过 50%，最高可达 70% 精神分裂症。 Silvestro 说，总体而言，大约 40% 的患者在一年内停止服药，高达 75% 在 2 年内停止服药。 她补充说，尽管心理教育方法已广泛用于治疗多种精神障碍，但到目前为止，它们对依从率影响不大。 研究人员决定将重点放在身体活动上，作为提高治疗依从性的一种手段，并指出它可以改善整体健康，减少焦虑和抑郁症状，增加动力和自尊，并促进健康的习惯。 该研究纳入了 401 名年龄在 18-65 岁之间、体重指数 (BMI) > 25 的人。诊断包括精神分裂症或其他精神障碍 (29.6%)、 躁郁症 (43.3%)，或重度抑郁症。 平均年龄为 45.6 岁，57.0% 的参与者为女性。 平均病程为16.3年。 参与者被随机分配到实验组或对照组。 实验组每 7-10 天接受一次 90 分钟的生活方式心理社会干预，持续约 6 个月。 这项干预措施侧重于广泛的生活方式行为。 每次训练均以由精神科医生、心理学家或护士指导的 20 分钟低至中等强度运动结束。 对照组的参与者每 7 […]
气味和语言线索在回忆中的作用
努力回忆的中断可能会导致自传体记忆（AM）困难，这是一种与重度抑郁症（MDD）相关的疾病。 最近 JAMA 网络开放 研究评估了气味与单词线索是否可以促进特定 AM 回忆缺陷的 MDD 患者的记忆。 学习： 患有重度抑郁症的成年人对气味与言语暗示后的自传记忆的回忆。 图片来源：Elipetit/Shutterstock.com 背景 MDD 严重降低并限制了个人的生活质量。 MDD 的一个认知特征是很难回忆起特定的 AM。 AM 是由于一般抽象的自我认识而唤起特定情景记忆的地方。 大多数关于 MDD 中 AM 的研究都使用图片或文字来提示记忆检索。 研究还表明，气味线索可以引起更少的言语介导和更直接的反应。 没有研究调查过当气味线索触发特定情景回忆时 MDD 中是否存在过度普遍的 AM。 与言语唤起的记忆相比，气味引发的记忆会唤起更多与更强烈的重温感相关的情感记忆。 气味产生高度鲜艳的 AM 的现象被称为普鲁斯特现象。 然而，MDD 人群中气味引发的 AM 的特征尚未得到研究。 关于该研究 这项研究是在匹兹堡大学医学院进行的，使用了 2021 年 9 月至 2022 年 11 月期间收集的数据。 气味线索和单词线索均以平衡且随机的顺序使用，以评估对特定 AM 的回忆。 招募初步诊断为 MDD 的成年人作为参与者。 主要结果变量是与单词提示记忆相比，气味提示驱动的特定 […]
氯胺酮与艾氯胺酮：关键差异解释
近年来，媒体报道吹捧 氯胺酮 作为一种快速、高效的治疗重症 沮丧 增加了。 这种现象的部分原因是美国食品和药物管理局 (FDA) 2019 年批准了氯胺酮的近亲艾氯胺酮 (Spravato)，这是治疗难治性抑郁症 (TRD) 新药类别中的第一种抗抑郁药。 然而，关于氯胺酮治疗抑郁症的新闻报道往往没有包括这两种药物之间的重要区别，导致患者和临床医生之间的混淆，美国氯胺酮医师协会前副主席丽莎·哈丁医学博士告诉我们 Medscape 医学新闻。 虽然氯胺酮和艾氯胺酮在化学上相关，但它们在化学成分、FDA 批准的适应症、剂量和给药方式以及支持其安全有效使用的研究和数据水平方面非常不同，助理 Harding 解释道康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院精神病学临床教授。 氯胺酮是一种解离剂 麻药 在美国批准用于诱导和维持 麻醉 通过静脉输注或肌肉注射。 它不适用于重度抑郁症 (MDD) 或 TRD，尽管它经常在标签外用于这些适应症。 Esketamine 是外消旋氯胺酮的 (S) 对映体，经 FDA 批准与口服抗抑郁药联合用于治疗 TRD 成人和有自杀想法或行为的 MDD 成人。 Harding 表示，该药物通过鼻内给药，在 2200 多名患者参与的 31 项全球临床试验中具有“经过充分研究、证明的安全性和有效性”。 与氯胺酮不同，艾氯胺酮仅在医生办公室进行给药，并通过强制性风险评估和缓解策略计划执行严格的治疗方案。 相比之下，氯胺酮没有药物安全计划，医生在标签外处方方面仍然具有灵活性。 氯胺酮诊所迅速扩散 根据缉毒局 (DEA) 在 COVID-19 大流行期间推出的宽松指南，获得 DEA 许可的从业人员可以通过远程医疗开出氯胺酮处方，无需亲自进行评估。 结果，美国治疗抑郁症的氯胺酮诊所迅速增多，但这些诊所几乎没有监管。 […]
裸盖菇素加疗法可降低癌症患者的抑郁症
要点： 在具有一对一心理支持的团体环境中施用单剂量裸盖菇素可显着且持久地减少 沮丧 一项小型研究表明，患有癌症和重度抑郁症的成年人的严重程度。 方法： 抑郁症在癌症患者中仍然很常见，而常见的治疗方法——抗抑郁药物和心理治疗——却显示出有限的成功。 研究人员在 30 名患有重度抑郁症和癌症的患者中探索了裸盖菇素辅助团体治疗的安全性、可行性和有效性——大约一半患有早期疾病，一半患有转移性疾病。 在这项单中心、开放标签、2 期研究中，参与者在接受单剂量 25 毫克裸盖菇素之前、期间和之后接受了一对一和团体治疗。 除了个人治疗课程外，每组三到四名参与者还接受了由治疗师指导的小组课程，治疗师提供教育材料并努力培养参与者之间的信任。 带走： 参与者的抑郁严重程度显着降低，蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表得分从基线到第 8 周随访时降低了 19.1 分。 总体而言，80% 的患者对裸盖菇素治疗表现出持久的反应，50% 的患者在第 1 周时抑郁症状完全缓解，且持续至少 8 周。 该方法对可治愈和不可治愈的癌症患者均有效——可治愈组中近 80% 的患者和不可治愈组中的 62% 患者的抑郁症状出现了具有临床意义的下降。 研究人员还注意到患者的焦虑、疼痛、士气低落、残疾和精神健康得到改善。 没有发生自杀或其他严重的治疗相关不良事件； 治疗相关的恶心和 头痛 总体上是温和且符合预期的。 在实践中： “除了耐受性之外，裸盖菇素疗法还可以显着减少抑郁症状，具有临床意义，”作者总结道。 “据我们所知，这是第一项证明裸盖菇素辅助治疗癌症患者的团体治疗方法可行性的研究。这一创新框架提高了裸盖菇素治疗在现实世界中的可扩展性和传播性。” 之中 28名参加者 作者报告称，总体而言，“参与者表示，团体/同时模式通过共享裸盖菇素经验和团体整合，培养了一种联系感、意义和超越感。” 来源： 该研究由马里兰州罗克维尔 Sunstone Therapies 的 Manish Agrawal 医学博士领导，于 2023 年 12 月 […]