布达佩斯 — 重复经颅磁刺激 (rTMS) 对于某些患有重度抑郁症 (MDD) 和 强迫症 (强迫症)，但专家在第 32 届欧洲精神病学大会 (EPA 2024) 上表示，其使用只是在欧洲逐渐普及。
rTMS 已被批准用于治疗顽固性疾病 沮丧 在美国工作了十多年。 心理咨询师表示，尽管其使用在英国和一些欧洲国家相对成熟，但其他欧洲国家仍在迎头赶上 穆罕默德·阿卜杜勒加尼 告诉 Medscape 医学新闻。
“rTMS 于 2015 年 12 月获得国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 批准作为抑郁症的治疗方法，因此它应该适用于英国大多数（如果不是全部）患有难治性抑郁症的人，”Abdelghani 说，谁运行 伦敦 TMS 中心 并且是前任主席 临床经颅磁刺激学会。
然而，“由于 NHS 的问题 [National Health Service]Abdelghani 观察到，如今，英国约 20% 的心理健康信托机构都提供 rTMS 服务。
心理咨询师 迈克尔·库卡尔，他与 Abdelghani 等人合作 BRIGhTMIND 试验评论道：“英国的每个 NHS 单位都应该为患者提供这种治疗，因为这是一种很好的治疗方式，既有效又安全。” Kurkar 为 Pennine Care NHS Foundation Trust 位于奥尔德姆的 TMS 服务提供咨询。
他说 Medscape 医学新闻 与其他治疗方法不同，rTMS 是非侵入性的 电休克治疗 (ECT)“这并不适合所有人。对于那些抗抑郁药治疗失败并因此患有难治性抑郁症的人来说，rTMS 可以成为生命线，”他说。
欧洲迎头赶上？
Abdelghani 和 Kurkar 是 rTMS 的早期采用者。 2016 年，Abdelghani 在伦敦 NHS 设立了第一家专门针对 TMS 的诊所，并在英国卡姆登和伊斯灵顿 NHS 基金会信托基金设立了第二家诊所，至今仍担任领导职务。 与此同时，Kurkar 是第一个在英格兰西北部设立 rTMS 诊所的人。
在题为“经颅磁刺激：对抗抑郁症和强迫症的神奇武器？”的会议后发表讲话时，阿卜杜勒加尼和库卡尔指出，了解其他欧洲国家如何使用该方法很有趣。
阿卜杜勒加尼说：“欧洲没有明确的指导方针来指导如何做到这一点。” “至少在英国我们有 尼斯指南，但世界不同地区的做法仍在迎头赶上。”
例如，匈牙利布达佩斯国家心理健康、神经病学和神经外科部门精神病学 B 系主任 Judit Lazáry 博士在 EPA 2024 上指出，在匈牙利，rTMS 目前无法用于常规临床实践。
2020 年至 2023 年间，Lazáry 和合作者获得欧洲资助，在布达佩斯运营一个国家 rTMS 中心，研究该方法治疗 MDD 和 OCD 的安全性和有效性。 她说，多项研究“证实了 rTMS 的安全性， [and] 患者对此的耐受性很好。”
“rTMS 与抗抑郁药一起使用可以减少抑郁症状、焦虑症状和快感缺失，同时可以增加积极体验的品味、恢复力以及对生活的坚持。 [antidepressant] 治疗。”
Lazáry 和团队还发现，rTMS 对治疗强迫症以及不太严重的抑郁症具有有益作用，这表明可以扩大其用途，以帮助更多需要增强治疗的患者。
动态场
rTMS 只是神经调节的一种类型，可用于帮助患有难治性或难治性抑郁症的患者，博士说 伯恩哈德·T·鲍恩德国明斯特大学精神病学教授兼精神病学和心理治疗系主任，在 EPA 2024 上发言。
传统的 rTMS 可以是高频或低频，分别针对左或右背外侧前额叶皮层 (DLPFC)，或两者，以纠正所谓的活动过少或过度活动。 然后是 theta 爆发刺激，间歇性地在左侧 DLPFC 上使用，或者连续地在右侧 DLPFC 上使用，并且还有加速方案，其中每天进行一次以上的治疗。
“当我们需要联合治疗时，TMS 可以与药物治疗很好地结合起来。我们大学医院也有将 TMS 与心理治疗相结合的经验，还有其他治疗方式，例如 VNS [vagus nerve stimulation] 并且 氯胺酮，还有 ECT，”Baune 说。
“我认为，这个领域仍然充满活力，”鲍恩补充道。 “我们现在正处于一个非常繁荣的阶段，这些治疗方法的结合非常有希望。”
Abdelghani 对建立 TMS 服务的成本发表了评论，指出治疗难治性抑郁症患者对于医疗保健系统来说已经非常昂贵。
“有些人从一开始可能会认为 TMS 很昂贵。但实际上，根据 BRIGhTMIND 试验，强烈建议它可以省钱。所以，就好像你在投资未来一样。”
BRIGhTMIND 试验的成本效益和其他二次分析结果预计将很快发布。
萨拉·弗里曼（Sara Freeman）是一位驻英国伦敦的自由医学记者。
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2024-04-19 15:58:31
