阿奇霉素未能预防早产儿慢性肺病
要点： 与安慰剂相比，预防性阿奇霉素对高危早产儿在不发展为慢性肺病（CLD）的情况下的生存没有显着影响。 方法： 大环内酯类药物预防早产儿慢性肺病的有效性尚未在大型研究中得到验证，之前的评论也得出了相互矛盾的证据。 研究人员将 746 名妊娠不足 30 周出生的婴儿随机分组，这些婴儿在出生后 72 小时内接受了至少 2 小时的无创或有创呼吸支持，服用安慰剂或静脉注射阿奇霉素，剂量为每天 20 毫克/公斤，持续 3 天。然后 10 mg/kg，持续 7 天。 主要结局是在月经后 36 周 (PMA) 时未出现中度或重度 CLD 的生存情况； 两组的中位孕龄均为 27 周。 带走： 阿奇霉素组和安慰剂组未发展为中度或重度 CLD 的生存率相似（分别为 42% 和 45%）。 截至 36 周的 PMA，阿奇霉素组和安慰剂组之间的中度或重度 CLD 发生率没有显着差异（54% vs 51%；调整后的比值比为 0.85），并且不受 尿素血浆 物种定植或消灭。 各组之间的次要结局没有显着差异，包括产后皮质类固醇的使用、动脉导管未闭的治疗、院内感染的治疗、脑室内出血或坏死性小肠结肠炎。 总共报告了 13 起严重不良事件，其中 5 起被认为可能与阿奇霉素有关。 […]
阿奇霉素未能预防早产儿慢性肺病
要点： 与安慰剂相比，预防性阿奇霉素对高危早产儿在不发展为慢性肺病（CLD）的情况下的生存没有显着影响。 方法： 大环内酯类药物预防早产儿慢性肺病的有效性尚未在大型研究中得到验证，之前的评论也得出了相互矛盾的证据。 研究人员将 746 名妊娠不足 30 周出生的婴儿随机分组，这些婴儿在出生后 72 小时内接受了至少 2 小时的无创或有创呼吸支持，服用安慰剂或静脉注射阿奇霉素，剂量为每天 20 毫克/公斤，持续 3 天。然后 10 mg/kg，持续 7 天。 主要结局是在月经后 36 周 (PMA) 时未出现中度或重度 CLD 的生存情况； 两组的中位孕龄均为 27 周。 带走： 阿奇霉素组和安慰剂组未发展为中度或重度 CLD 的生存率相似（分别为 42% 和 45%）。 截至 36 周的 PMA，阿奇霉素组和安慰剂组之间的中度或重度 CLD 发生率没有显着差异（54% vs 51%；调整后的比值比为 0.85），并且不受 尿素血浆 物种定植或消灭。 各组之间的次要结局没有显着差异，包括产后皮质类固醇的使用、动脉导管未闭的治疗、院内感染的治疗、脑室内出血或坏死性小肠结肠炎。 总共报告了 13 起严重不良事件，其中 5 起被认为可能与阿奇霉素有关。 […]
极端气温与中风死亡和残疾增加有关
在第一项评估非最佳气温导致的全球中风负担的研究中，研究人员发现，2019 年，全球有超过 50 万人死于与极端温度（无论是炎热还是寒冷）相关的中风。 该研究还显示，有 940 万个伤残调整生命年 (DALY) 归因于中风，原因是非最佳温度。 中国长沙中南大学湘雅医院的研究研究员全成医学博士在一份研究报告中表示：“近年来气温的急剧变化影响了人类健康并引起了广泛关注。” 新闻稿。 “我们的研究发现，这些变化的气温可能会增加全世界中风的负担，特别是在老年人口和医疗保健差距较大的地区。” 研究结果是 在线发布 2024 年 4 月 10 日，于 神经病学。 缺血性中风与出血性中风 为了调查非最佳温度与全球中风负担之间的关系，研究人员从气候研究单位网格时间序列、世界银行和全球疾病负担数据库收集了数据。 这些数据包括参与者的年龄、地点和社会人口统计信息。 研究人员还从气候研究单位引导时间序列中获得了 204 个国家和地区 1990 年至 2019 年的陆地温度。 对于每个地点，研究人员计算了平均气温，并将其与该地区最热和最冷的日子进行比较。 值得注意的是，研究人员没有考虑其他中风危险因素，例如高血压和高胆固醇。 2019 年，极端气温导致 521,031 例中风死亡，调查人员发现，其中 474,002 例与低温有关。 与极端高温相关的死亡人数（48,000 人）和伤残调整生命年（100 万人）减少。 然而，三十年来，高温引起的中风也有所增加。 此前的研究表明，寒冷的气温会促进血管收缩，导致血压和血液粘度升高，从而增加中风的风险。 极端高温会导致出汗，从而导致血液高凝并促进血栓形成，进而增加中风风险。 在极端炎热的情况下，出汗可能会导致血液过度凝固，从而促进血栓形成，可能导致中风。 从地理分布来看，中亚地区因高温或寒冷导致的中风死亡率最高，为每 10 万人中 18 人，而北马其顿的全国死亡率最高，为每 10 万人中 33 人。 […]
灭活的抗凝剂可防止出血风险
抗凝治疗对于控制许多疾病至关重要，例如心脏病、中风和静脉血栓等。然而，目前的选择存在固有的风险： 由于外伤或意外事件导致严重出血：绝大多数药物，如肝素和华法林，都有或大或小的严重颅内和胃肠道出血风险。 一段时间以来，人们一直在寻找一种具有抗凝作用但能最大限度地减少或完全消除出血风险的药物或治疗方法。 这就是一支来自 日内瓦大学 （UNIGE）那里 悉尼大学 （澳大利亚）开发了一种新型抗凝剂，旨在根据需要具有可逆活性，并具有快速起效的“解毒剂”。 这种方法可能会彻底改变抗凝剂在手术或其他应用中的使用。 活性成分的激活和失活机制也可用于免疫治疗。 结果发表在'自然生物科技'。 毫无疑问，抗凝疗法对于控制许多疾病至关重要。 然而，除了出血风险之外，它们还有显着的缺点，包括需要定期监测凝血情况。 约 15% 因药物不良反应而紧急就诊的病例可归因于抗凝治疗的并发症，这强调了开发新的、更安全和更有效的治疗方案的重要性。 该小组领导者为 尼古拉斯·温辛格来自 UNIGE，与 Richard Payne 教授合作 悉尼大学最近开发了一种新的抗凝血活性成分，具有快速、特异性地逆转其作用的“解毒剂”。 这种新的活性成分由两种分子组成，分别针对不同部位 凝血酶，一种蛋白质，其作用对于血液凝固至关重要。 与凝血酶结合后，这两个分子结合抑制其活性，从而降低其凝血作用。 解毒剂通过解离这两个分子来进行干预，从而中和活性成分的作用。 该方法在免疫治疗领域特别有前景 “这一进步超出了新型抗凝剂及其相关解毒剂的开发范围。 所提出的超分子方法非常灵活，可以轻松适应其他治疗靶点。 “它在免疫治疗领域尤其有前景，”领导这项研究的温辛格解释道。 这种新型抗凝剂可以为外科手术提供更可靠且易于使用的选择。 这 肝素该领域常用的聚合物是从猪肠中提取的不同长度的聚合物的混合物。 结果是动作高度可变，需要在手术期间进行凝血测试。 UNIGE开发的新型合成抗凝剂可以帮助解决与肝素相关的纯度和可用性问题。 除了抗凝问题之外，活性成分激活/失活的超分子概念可能在以下领域引起极大兴趣： 免疫疗法，特别是对于 CAR-T 疗法。 尽管近年来 CAR-T 疗法在治疗某些癌症方面取得了重要进展，但其使用会带来免疫系统过度反应（细胞因子风暴）的重大风险，从而可能危及生命。 因此，使用可用的解毒剂快速停用治疗的能力可能代表着提高这些疗法的安全性和有效性的关键进步。 1714515576 #灭活的抗凝剂可防止出血风险 2024-04-30 11:12:08
EMA 批准因子 VIII 缺乏凝血药物
欧洲药品管理局 (EMA) 本周建议授予 Altuvoct (efanesoctocog alfa) 上市许可，用于治疗和预防以下疾病患者的出血： 甲型血友病 由因子VIII缺乏引起。 患有这种遗传性疾病的患者血液中缺乏特定的凝血蛋白，这意味着受伤的血管无法以正常方式愈合。 症状的严重程度从轻微到严重不等，具体取决于血液中存在的因子 VIII 的量及其活性。 Altuvoct 的活性物质是 efanesoctocog alfa，一种重组人因子 VIII，可替代有效止血所需的缺失的凝血因子 VIII。 适合成人和儿童 在其 4月25日会议EMA 人用医药产品委员会 (CHMP) 接受了临床试验的证据，表明 Altuvoct 在按需使用以及 A 型血友病成人和儿童手术过程中可以预防和控制出血。 Altuvoct 最常见的副作用是 头痛、呕吐、湿疹、皮疹、 荨麻疹关节痛, 四肢疼痛, 背疼和发热（发烧）。 Altuvoct 将以 250 IU、500 IU、750 IU、1000 IU、2000 IU、3000 IU 和 4000 IU 粉末和注射溶液溶剂形式提供。 Altuvoct 的完整适应症是治疗和预防所有年龄组的 A 型血友病（先天性因子 VIII 缺乏症）患者的出血。 CHMP […]
在 ICH 中，手术去除血栓优于单纯药物治疗
ENRICH 试验显示，手术血栓清除加医疗管理可改善功能结果，现已被批准 发表 在 这 新英格兰医学杂志。 该试验结果首次在美国神经外科医师协会 (AANS) 2023 年年会上公布， 据报道 经过 Medscape 医学新闻 当时。 目前的论文于 4 月 10 日在线发表，指出当前的指南不支持常规使用传统开颅手术来改善术后预后。 脑出血 （我）。 荟萃分析表明微创手术 (MIPS) 技术具有一定的优势，但基于微创导管的抽吸术加上 阿替普酶 在里面 迷雾-III 试验确实改善了一年后的功能结果。 研究人员指出，在初步研究中，通过沿着白质束长轴定向的脑沟内的端口进行微创经脑沟束旁脑出血清除术已被证明可以安全且成功地清除大量血肿。 。 这 ENRICH 试验 在 300 名幕上 ICH 患者中，直接比较了单独的指南指导的医疗管理或使用 BrainPath 最小通道和 Myrid 抽吸装置和抽吸的早期经脑沟 MIPS。 这两种设备（NICO Corporation）均获得联邦政府批准。 如果患者的血肿量为 30-80 mL，则符合资格 格拉斯哥昏迷量表 评分在 5 到 14 之间，以及是否可以在上次已知正常值的 […]
低剂量类固醇与血栓切除术的混合结果
添加低剂量 甲泼尼龙 急性期血管内治疗 缺血性中风 在一项新的随机试验中并没有显着改善总体残疾程度。 然而，还有一些其他潜在的有益影响值得进一步研究。 MARVEL 研究发表在 2024 年国际中风会议 本周在亚利桑那州凤凰城举行。 他们也曾 在线发布 在 美国医学会杂志 2月8日。 由中国重庆陆军军医大学神经病学医学博士 Wenjie Zi 博士和 Fengli Li 博士领导的作者指出，临床前模型表明皮质类固醇在中风治疗中的潜在益处，包括减少梗塞面积、调节大脑血流量、稳定血脑屏障、预防血管性水肿、抑制氧自由基诱导的脂质过氧化以及调节免疫反应。 然而，这些潜在影响均未在临床试验中得到验证。 先前研究皮质类固醇治疗中风的试验大多是在血栓切除术作为一种可行的治疗选择出现之前进行的，并且是在更具挑战性的永久性而非短暂性脑缺血条件下进行的。 他们说，是否存在再灌注也被认为是动物模型中皮质类固醇有效性的关键决定因素。 目前的研究旨在确定静脉注射低剂量甲基泼尼松龙对大血管闭塞引起的急性缺血性卒中患者的影响，目前可通过血管内治疗实现快速脑再灌注。 MARVEL 试验在中国 82 家医院进行，纳入了 1680 名中风和近端颅内大血管闭塞患者，这些患者在最后一次已知康复时间 24 小时内就诊。 他们被随机分配接受静脉注射甲基泼尼松龙（2 mg/kg/d）或安慰剂，为期 3 天，并辅助血管内血栓切除术。 主要终点，90 天时的残疾水平，通过总体分布来衡量 改良兰金量表 (mRS) 评分，两组之间没有显着差异。 两组的 90 天 mRS 评分中位数均为 3，甲基泼尼松龙组较低水平残疾的调整后广义优势比为 1.10（95% CI，0.96-1.25； 磷 = .17)。 […]