一些美国年轻人的结直肠癌发病率急剧上升
尽管过去 20 年来结直肠癌总体发病率下降令人鼓舞，但有一个群体却是个例外：45 岁以下的美国人。 根据在 2024 年消化疾病周 (DDW) 上发表的新研究，从 1999 年到 2020 年，15 至 19 岁的结直肠癌病例增加了 333%，20 至 24 岁的结直肠癌病例增加了 185%。在华盛顿特区举行的大型医学会议。 耶鲁大学医学院消化疾病医学教授 Loren Laine 博士表示，尽管这些百分比看起来很高，但与 45 岁及以上的美国人相比，这些年龄段受影响的人数仍然很少。预览该研究的新闻发布会。 “趋势令人震惊 [but] 儿童和青少年结直肠癌病例的实际数量还不足以建议进行广泛的筛查，”首席研究员、密苏里大学堪萨斯城分校内科住院医师伊斯兰·穆罕默德医学博士表示同意。 例如，1999 年，每 333,000 名 15 至 19 岁青少年中就有 1 人患上结直肠癌。到 2020 年，结直肠癌变得更加常见，每 77,000 名青少年中就有 1 人患结直肠癌。 与此同时，20至24岁年轻人的病例数从每10万人中不到1例增加到2020年2例。 即使从绝对数字来看风险相对较低，专家们仍在关注利率上升的原因。 这也是为了提高意识。 如果 45 岁以下的人经历过 结直肠癌症状 莱恩说，比如便血、胃痛、排便习惯改变等，他们应该寻求医疗救助。 “如果你有直肠出血等症状，你不应该掉以轻心。他们患结肠癌的可能性仍然很小……但显然你仍然不应该完全忽视它，”莱恩说。 […]
MicroRNA 可提前数年预测胰腺癌风险
要点： 研究人员在血液样本中发现了特定的循环 microRNA (miRNA)，可以识别患有该疾病的高风险个体 胰腺癌 5 年内，可能会改善早期检测和结果。 方法： 胰腺癌的早期检测可以改善患者的预后，但缺乏临床上可行的生物标志物。 在一项两阶段研究中，研究人员使用来自多个队列的 462 个病例对照对的诊断前血浆样本筛选并验证了循环 miRNAs 生物标志物，以便进行早期检测。 发现阶段包括来自 PLCO 癌症筛查试验的 185 对，复制阶段包括来自上海女性/男性健康研究、南方社区队列研究和多种族队列研究的 277 对。 总体而言，使用 NanoString nCounter 分析系统测量了 798 种血浆 microRNA，并根据 miRNA 浓度计算了胰腺癌风险的比值比 (OR)。 统计分析涉及条件逻辑回归，按年龄和从样本收集到诊断的时间进行分层。 带走： 在发现阶段，研究人员发现了 120 种 miRNA 与胰腺癌风险显着相关。 其中三个 miRNA 在复制阶段表现出一致的显着关联。 具体而言，hsa-miR-199a-3p/hsa-miR-199b-3p 和 hsa-miR-191-5p 与胰腺癌风险降低 10%-11% 相关（OR 分别为 0.89 和 0.90），并且hsa-miR-767-5p 与抽血后 5 年内患胰腺癌的风险增加 8%（OR，1.08）相关。 […]
EMA 批准因子 VIII 缺乏凝血药物
欧洲药品管理局 (EMA) 本周建议授予 Altuvoct (efanesoctocog alfa) 上市许可，用于治疗和预防以下疾病患者的出血： 甲型血友病 由因子VIII缺乏引起。 患有这种遗传性疾病的患者血液中缺乏特定的凝血蛋白，这意味着受伤的血管无法以正常方式愈合。 症状的严重程度从轻微到严重不等，具体取决于血液中存在的因子 VIII 的量及其活性。 Altuvoct 的活性物质是 efanesoctocog alfa，一种重组人因子 VIII，可替代有效止血所需的缺失的凝血因子 VIII。 适合成人和儿童 在其 4月25日会议EMA 人用医药产品委员会 (CHMP) 接受了临床试验的证据，表明 Altuvoct 在按需使用以及 A 型血友病成人和儿童手术过程中可以预防和控制出血。 Altuvoct 最常见的副作用是 头痛、呕吐、湿疹、皮疹、 荨麻疹关节痛, 四肢疼痛, 背疼和发热（发烧）。 Altuvoct 将以 250 IU、500 IU、750 IU、1000 IU、2000 IU、3000 IU 和 4000 IU 粉末和注射溶液溶剂形式提供。 Altuvoct 的完整适应症是治疗和预防所有年龄组的 A 型血友病（先天性因子 VIII 缺乏症）患者的出血。 CHMP […]
内分泌干扰物给人类健康带来挑战
2024 年 3 月 7 日， 新英格兰医学杂志 发表 全面审查 作者：Tracey J. Woodruff 博士，旧金山加利福尼亚大学妇产科教授，研究了 内分泌干扰物 （EDC）源自化石燃料。 这一系列常用的人造化合物数量庞大且多种多样。 这 欧洲联盟 列出了 109 种此类化合物，但估计有 至少一千个根据内分泌学会。 EDC 会干扰荷尔蒙作用的各个方面。 主要信息很明确：大量数据表明 EDC 是一种持续的、多方面的、普遍的健康风险。 而且，避免它们极其困难，而且环境和社会条件会加剧风险。 不可能列出接触 EDC 的所有健康和生物后果，但 众多来源包括前面提到的评论，讨论它们。 简而言之，与 EDC 相关的主要病理状况包括激素敏感性肿瘤，例如乳房、前列腺或睾丸的肿瘤； 胎儿神经发育改变，导致多动症或智力下降； 由于卵巢发育障碍和精子质量下降而导致不孕； 易患代谢综合征； 免疫系统的改变会增加对哮喘和过敏的易感性。 2024 年 1 月 11 日， 一项研究 据估计，EDC 对美国公共卫生造成的经济负担为 2500 亿美元，相当于该国国内生产总值的 1%。 类似的估计已经流传了近十年。 2015年，EDC对欧洲公共卫生造成的成本 被计算了 1630亿欧元。 […]
大多数靶向抗癌药物缺乏实质性临床益处
要点： 对美国最近批准的分子靶向癌症药物疗法的分析发现，只有不到三分之一在批准时表现出实质性的临床益处。 方法： 支持基因组靶向癌症药物批准的证据强度和质量各不相同。 一个重要原因是越来越多的癌症药物批准基于替代终点，例如无病生存和无进展生存，而不是临床终点，例如总体生存或生活质量。 美国食品和药物管理局 (FDA) 还批准了基于 1 期或单臂试验的基因组靶向癌症药物。 研究人员解释说，考虑到批准时的这些不太严格的考虑因素，“FDA 基因组靶向癌症药物批准的目标和替代措施的有效性和价值是不确定的”。 在当前的分析中，研究人员根据关键试验的结果评估了分子靶标的有效性以及美国 2015 年至 2022 年批准的基因组靶向癌症药物的临床益处。 研究人员使用欧洲肿瘤内科学会 (ESMO) 分子靶标临床可操作性量表 (ESCAT) 评估了支持分子靶向性的证据强度，并使用 ESMO-临床获益量表 (ESMO-MCBS) 评估了临床获益。 作者将实质性临床获益定义为 A 级或 B 级（治疗意图）和 4 级或 5 级（非治疗意图）。 基于基因组的高效益癌症治疗被定义为与实质性临床效益 (ESMO-MCBS) 相关且符合 ESCAT 类别 IA 级（基于前瞻性随机数据的临床效益）或 IB（前瞻性非随机数据）的治疗。 带走： 分析重点关注涵盖 84 个适应症的 50 种分子靶向癌症药物。 其中，45个适应症（54%）基于1期或2期关键试验获得批准，45个（54%）获得单臂关键试验支持，其余39个（46%）获得随机试验支持，48个（57%）获得批准。 ）根据亚组分析获得批准。 在84个适应症中，超过一半（55%）支持批准的关键试验使用总体缓解率作为主要终点，31%使用无进展生存期，6%使用无病生存期。 只有七种适应症（8%）得到关键试验的支持，证明总体生存率有所改善。 在 84 项试验中，24 […]
慢性疼痛与大脑加速老化有关
新研究表明，慢性肌肉骨骼疼痛（CMP）的后果可能远远超出身体不适的范围，可能导致大脑加速老化。 使用来自 9000 多名膝关节成人患者的结构 MRI 数据 骨关节炎 英国生物银行 (KOA) 的研究人员开发了一种大脑年龄模型，用于将个人的大脑年龄与其实际年龄进行比较。 患有 KOA 的人的大脑衰老速度比健康人快得多。 “我们证明了慢性肌肉骨骼疼痛（特别是膝骨关节炎）会加速大脑老化和认知能力下降，并为早期检测和干预提供神经标记，”共同第一作者，中国科学院博士研究生焦刘，中国北京， 告诉 Medscape 医学新闻。 “我们有兴趣知道如何减缓慢性肌肉骨骼疼痛患者的大脑老化。适当的锻炼和生活方式可能会降低风险，”刘说。 该研究是 在线发布 于 3 月 26 日在 自然心理健康。 常见条件 CMP 影响着世界 40% 以上的人口，并且已被证明会对认知功能产生有害影响，但具体机制仍不清楚。 先前的研究表明，CMP 患者中与大脑衰老相关的炎症标志物较高，这表明大脑衰老与 CMP 之间存在联系。 为了进一步研究，研究人员探索了健康人群和患有四种常见 CMP 类型的人群的大脑衰老模式——慢性膝关节疼痛、慢性 背疼慢性颈部疼痛和慢性臀部疼痛。 使用他们的大脑年龄模型，研究人员观察到仅在患有 KOA 的个体中，大脑老化显着增加，或“预测的年龄差异”。磷 < .001)。 该观察结果在独立数据集中得到了验证（磷 = .020），表明 KOA 特有的大脑老化加速模式。 这些数据还表明 SLC39A8 在神经胶质细胞中高度表达的基因可能是支撑这种加速的关键遗传因素。 “我们不仅揭示了膝骨关节炎患者大脑加速老化的特异性，而且重要的是，我们还提供了纵向证据，表明我们的大脑老化标记物能够预测未来记忆力下降和痴呆风险增加，”通讯作者 Yiheng Tu […]
中间终点预测乳腺癌存活率
结果 最近发表的研究 在 电子临床医学 研究表明，一些所谓的中间临床终点（ICE）可以预测早期癌症患者总生存期（OS）的变化 乳腺癌 正在接受辅助治疗的人。 因此，意大利热那亚 IRCCS Ospedale Policlinico San Martino 流行病学部门的 Eva Blondeaux 博士及其同事表示，这些 ICE 可以有效地被视为该人群 OS 的替代终点。 聚焦 ICE 该分析提供了证据支持使用评估的 ICE 作为辅助研究的主要终点 乳腺癌作者写道。 “这些结果对试验设计和药物批准具有潜在影响。” Gerratana 说：“这些结果基于极其强大的统计分析框架，证实了我们的预期，即无事件生存期 (EFS) 确实是 OS 的一个指标。” 研究之前，并没有具体证实。 “最近，辅助治疗的临床试验已经根据 EFS 数据进行注册，因为等待 OS 数据将极其复杂且适得其反，但最近的研究使我们能够在这个方向上更有信心和确定性进行，”他补充道。 异质性的强度 在快速、持续发展的诊断和治疗领域，人们可能会认为从 30 多年前开始的研究中获得的数据应该被认为是过时的，但正确解释结果至关重要。 “Blondeaux 及其同事分析的主要优势在于，这些研究极其异质：患者患有三阴性疾病，但也患有激素受体阳性。有些人专注于化疗，另一些人专注于内分泌治疗，等等。这一点非常重要在我看来，这使得结果非常稳健且具有普遍性，”Gerratana 说。 尽管基本化疗治疗几乎保持不变，但今天的治疗方法完全不同，并且最近发表的分析中考虑的六项研究中使用的治疗方法都不代表当今的标准治疗方法。 Gerratana还指出，如今，除了治疗之外，风险分类方法也发生了显着变化：分期仍然是最重要的参数之一，但增加了许多其他参数，例如指导辅助选择的基因组分析。 “从某种角度来看，这无疑是一项开创性的研究，它告诉我们，根据过去30年所做的数据和治疗，代孕是存在的。而这个结果远非显而易见，”格拉塔纳说。 。 “现在需要完善数据，特别是考虑到新的治疗类型和风险分类，对此拥有具体和更新的数据会很有趣。” 这个故事翻译自 意大利尤瓦迪斯这是 Medscape […]
建议对一些早发性房颤患者进行基因检测
早发型患者可考虑进行基因检测 心房颤动 加拿大心血管学会的一份新白皮书指出，尤其是那些有阳性家族史且缺乏传统临床危险因素的人，因为特定的基因变异可能是 AF 以及“潜在更危险的心脏疾病”的基础。 “考虑到基因检测可能带来的资源和后勤挑战（即大多数心脏病和心律失常诊所目前不具备提供基因检测的能力），我们目前不建议对早发性房颤患者进行常规基因检测，”主要作者、加拿大安大略省汉密尔顿麦克马斯特大学医学副教授杰森·D·罗伯茨博士告诉我们 Medscape 医学新闻。 贾森·D·罗伯茨，医学博士 “然而，我们确实建议早发性房颤患者通过仔细的病史（包括家族史和体检）以及标准的临床测试（包括 心电图, 超声心动图和动态心电图监测，”他说。 白皮书 已发表 3月27日上线 加拿大心脏病学杂志。 常规测试没有根据 加拿大心血管协会于 2022 年审查了 AF 研究，并得出结论认为尚无必要更新指南。 AF 遗传学的临床应用是一个值得考虑但缺乏正式指南的足够证据的领域。 因此，该学会成立了一个写作小组来评估遗传因素与房颤相关的证据，讨论对早发房颤患者使用基因检测的方法，并考虑基因检测在可预见的未来的潜在价值。 由此产生的白皮书回顾了 AF 的遗传因素的家族和流行病学证据。 作为一个例子，作者指出，弗雷明汉心脏研究的工作显示，房颤患者的一级亲属患房颤的风险具有统计显着性。 一级亲属中房颤的总体比值比 (OR) 为 1.85。 但对于年龄小于 75 岁的 AF 患者的一级亲属，OR 增加至 3.23。 其他证据包括鉴定出两种罕见的遗传变异： KCNQ1 在一个中国家庭和 NPPA 出生于一个具有北欧血统的家庭。 在病例对照研究中，单个基因，titin（TTN），与对照组相比，AF 患者的功能丧失变异负担增加有关。 该变异与 AF 风险增加 2.2 倍相关。 候选基因方法中鉴定出的两类主要 AF 变异与离子通道和室性心肌病有关。 […]
皮肤测试准确检测神经退行性疾病
一个简单的 皮肤活检 该测试能够在患有神经退行性疾病的个体中高精度检测异常形式的α-突触核蛋白，例如 帕金森病 （PD）。 研究人员希望，这项测试（在盲法多中心试验中以 95.5% 的准确率识别出磷酸化 α-突触核蛋白 (P-SYN)）不仅会加速突触核蛋白病的早期识别，还会加速药物开发。 突触核蛋白病包括 PD、路易体痴呆 (DLB)、 多系统萎缩 （MSA）和纯自主神经衰竭（PAF）。 研究调查员、马萨诸塞州波士顿哈佛医学院神经病学教授克里斯托弗·吉本斯医学博士说：“美国每年有近 20 万人被诊断出患有帕金森病、路易体痴呆和相关疾病。”在一个 新闻稿。 他解释说，由于突触核蛋白病的复杂性，患者经常会出现诊断延误或误诊的情况。 “通过简单的微创皮肤活检测试，这项盲法多中心研究证明了我们如何能够更客观地识别突触核蛋白病的潜在病理学，并为患者提供更好的诊断答案和护理。” 研究结果是 在线发布 于 3 月 20 日在 美国医学会杂志。 当务之急 研究人员指出，突触核蛋白病是一种进行性神经退行性疾病，影响着美国约 250 万人，其预后各异，因此确定可靠的诊断生物标志物是“迫切需要解决的首要任务”。 这些疾病有一些共同的症状，例如震颤和认知改变，并且所有疾病的特征都是 P-SYN（一种在皮肤神经纤维中发现的异常蛋白质）。 该研究纳入了从美国 30 个学术和社区神经病学诊所招募的 428 名 40-99 岁成年人（平均年龄 70 岁），其中 277 人被诊断患有 PD、DLB、MSA 或 PAF。 它还包括由 120 名参与者组成的对照组，这些参与者没有提示突触核蛋白病的症状。 研究人员使用 CND Life […]
血液检测检测 CRC 的准确性很高
一种无细胞 DNA (cfDNA) 血液检测，旨在检测具有平均风险的人群中的异常 DNA 信号 结直肠癌 根据一项新的研究，在大多数确诊患有该疾病的人中正确检测到了结直肠癌。 cfDNA 血液检测对 CRC 的敏感性为 83%，对晚期肿瘤的特异性为 90%，对晚期癌前病变的敏感性为 13%。 其他非侵入性筛查方法对 CRC 的敏感性为 67% 至 94%，对晚期癌前病变的敏感性为 22% 至 43%。 威廉·格雷迪医学博士 弗雷德·哈钦森癌症中心胃肠道癌症预防项目医学主任、资深作者、医学博士威廉·格雷迪 (William Grady) 表示：“这项研究的结果是朝着开发更方便的工具来及早发现结直肠癌、同时更容易治疗结直肠癌迈出了有希望的一步。”在华盛顿州西雅图。 “该测试的准确率是 结肠癌 与用于癌症早期检测的粪便测试类似的检测可以为那些可能拒绝当前筛查选择的患者提供另一种选择，”他说。 该研究是 在线发布 于 3 月 14 日在 新英格兰医学杂志。 分析血液测试的准确性 Grady 和同事进行了一项名为 ECLIPSE 的多中心临床试验，该试验将 cfDNA 血液检测（Shield、Guardant Health）与使用 cfDNA 检测获得的敏感性和特异性进行了比较。 结肠镜检查，CRC 筛查的黄金标准。 Guardant 领导并资助了这项研究。 Guardant […]