对于晚期非小细胞肺癌患者，远程医疗姑息治疗与面对面就诊同样有益
对于晚期非小细胞肺癌患者，远程医疗姑息治疗与面对面就诊同样有益 最近的试验结果表明，通过远程医疗或亲自就诊进行姑息治疗对于晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者报告的生活质量同样有益。 2024 年 ASCO 年会上公布的 REACH PC 试验 (NCT033754890) 的结果“强调了通过远程医疗增加获得循证早期姑息治疗的潜力”，研究员、波士顿哈佛医学院精神病学系心理学副教授 Joseph Greer 博士在会议新闻发布会上表示。 Greer 表示：“尽管新疗法取得了长足进步，但大多数转移性肺癌患者在疾病发展过程中的某个阶段都会经历沉重的生理和心理症状以及生活质量受损。为了满足这些未满足的需求，ASCO 和其他专业组织的国家指南建议从诊断出晚期癌症时起就整合姑息治疗。这些指南基于多项临床试验的证据，这些试验证明了早期姑息治疗对改善这一弱势群体的生活质量、情绪症状、应对能力和其他关键结果的有效性。 “不幸的是，由于多重障碍，大多数晚期癌症患者及其家属无法获得这种循证治疗，其中最主要的障碍是接受过专业培训的姑息治疗临床医生数量有限，以及获得支持性治疗的实际问题。帮助患者克服获得医疗护理障碍的一个有希望的解决方案是使用视频访问提供远程医疗服务。” Greer 表示，研究人员在 2018 年 6 月 14 日至 2023 年 5 月 4 日期间招募了来自美国 22 家癌症中心的 1250 名过去 12 周内确诊为晚期 NSCLC 的患者及其 548 名护理人员，他们以 1:1 的比例随机分配接受每月一次的临终关怀访问，无论是亲自访问还是通过视频聊天访问。在第 12、24、36 和 48 周收集了患者报告的结果指标。 格里尔说，参与者的平均年龄约为 65 岁，略多于一半的参与者是女性，大多数为白人、非西班牙裔且已婚。 患者的生活质量通过癌症治疗功能评估-肺 (FACT-L) […]
改善癌症、SUD 患者的治疗效果
图片来源：© BillionPhotos.com – stock.adobe.com “转介的挑战 [patients] 成瘾医学的缺点包括成瘾专家通常缺乏疼痛和复杂症状管理方面的培训。而这正是姑息治疗的作用，”凯尔说。 Kale 讨论了以减少伤害为重点的姑息治疗的发展，这是对癌症和 SUD 患者有益的临床方法。根据 Kale 的说法，将减少伤害策略整合到姑息治疗中需要 3 个步骤：采用减少伤害的原则、采用减少伤害的策略以及添加这些策略以更安全地开具阿片类药物处方。 凯尔说：“我认为最重要的是这些减少伤害的机制，以及如何将这些机制融入到你的实践中。” 在成瘾医学中，传统的减害策略为患者提供过量用药教育、带回家的纳洛酮急救包和芬太尼试纸，以降低药物使用过程中过量用药的风险。在降低感染或创伤风险时，患者可以获得资源，例如暴露前和暴露后 HIV 预防针头交换计划、阿片类激动剂或拮抗剂调解以及受监督的药物消费场所。这些策略是成瘾医学的标准，但可以纳入姑息治疗模式，为患者提供更全面的治疗选择。 “对于器官功能障碍，尤其是肾功能障碍，丁丙诺啡更安全。而且，重要的是，如果这些患者患有 OUD，我们可能也想治疗他们的 OUD，”Quirk 说。“丁丙诺啡是治疗 OUD 的黄金标准。” 在演讲者的实践中，复发或出现处方阿片类药物滥用潜在迹象的 SUD 或 OUD 患者因更多地参与护理而受益。通过协作护理模式，他们的患者可以接触到 HCP 网络，包括药剂师、成瘾精神科医生、减害顾问和肿瘤专家。医生还可以增加就诊频率和沟通机会，利用面对面预约、电话或远程医疗选项，并在预约前联系患者，以监测治疗进展或确定潜在的干预需求。 参考 Kale S、Quirk K。平衡同情心和关怀：为患有癌症疼痛和并发物质使用障碍的患者提供姑息性伤害减少诊所。发表于：2024 年 SPPCP 虚拟会议。2024 年 5 月 21 日。虚拟。 2024-05-24 20:00:48 1716581880 #改善癌症SUD #患者的治疗效果
ASCO 年会下周在芝加哥开幕
下周，约有 45,000 人将齐聚芝加哥，参加 5 月 31 日至 6 月 4 日举行的美国临床肿瘤学会 (ASCO) 年度会议。 ASCO 年度盛会自 1964 年创办以来，已发展成为全球最大的临床肿瘤学会议，吸引了来自全球各地的与会者。 今年的会议共收到超过 7,000 份摘要，创下新纪录，其中超过 5,000 份被选中进行演讲。 今年年会教育委员会主席 托马斯·勒布朗医学博士告诉我们，他从十多年前接受培训以来就一直参加该会议。 勒布朗说，这次活动“令人难以置信地鼓舞人心、充满活力”，它让人们有机会与新老同事叙旧，了解肿瘤学的发展历程和未来发展方向，聆听临床真知灼见，重新开启肿瘤学临床。 今年的主题由 ASCO 主席选定 林恩·舒赫特医学博士，主题是“癌症治疗的艺术与科学：从舒适到治疗。” 主题将包括患者健康、舒适措施和生存率。这是第一次 全会 将包括一份姑息治疗摘要，其中讨论姑息治疗是否可以通过远程医疗有效提供。会议将于 6 月 2 日星期日举行。 其他可能改变实践的全体会议摘要探讨了可切除黑色素瘤的免疫疗法组合、食管癌的围手术期化疗与新辅助放化疗，以及不可切除的非小细胞肺癌的确定性放化疗后的奥希替尼。 今年，ASCO 正在试行一种略有不同的研究报告形式。演讲者不再从背景和背景开始，而是被要求在演讲开始前介绍研究结果，并在演讲结束时重复这些结果。这种调整背后的原因是，当结果在演讲开始前而不是演讲结束时呈现时，参与度和留存率往往会更高。 热门会议 — ASCO 之声 — 也在会议中占据了更核心的位置：5 月 31 日，星期五。在本次会议中，发言者将简短介绍他们作为提供者、研究人员或患者的个人经历。 ASCO 之声是会议中最近新增的一项内容，该内容已不断发展壮大。勒布朗说，这些演讲通常是“非常有力的叙述”，提醒临床医生“他们每天所做的事情的重要性”。 当人们等待会议开始时，将会播放演讲片段，因此错过周五演讲的与会者仍然可以听到演讲。 在教育会议方面，勒布朗强调了两个可能引起执业肿瘤学家普遍兴趣的会议：ASCO/美国癌症研究协会联合举办的会议，题为“为“无药可用”的靶点提供药物：成功、挑战和未来之路“周日早上”肿瘤学常识：公平、价值和重要结果“ 在星期一早上。 作为一名血癌专家，他表示他对周五公布的 ASC4FIRST […]
“是什么样的兄弟情谊在帮助他死去？ »
十字 ：到目前为止，已经发布了多个临终意见的CCNE对于主动协助死亡一直非常谨慎。 这次，他指出，在某些条件下，它可以响应我们社会的道德要求。 您对此评论有何反应？ 皮埃尔·多内拉斯主教： CCNE以少数案件为借口，为杀戮禁令的相对化开辟了道路。 然而，他认识到这是我们社会的基础。 他正在引发一场严重的动乱！ 它将不同的权利并列放置，寻求一种没有等级制度的“平衡”。 他的反思是不完整的，没有真正的伦理论证。 确认禁止杀人并不意味着 “不妥协”正如 CCNE 所建议的，而是建立优先权的道德反思的成果！ 这将在伊曼纽尔·马克龙宣布的公民大会上讨论…… P. d'O 主教。 : 这场宣布的辩论值得每个人的投入，特别是卫生专业人员、那些与患者及其家人关系密切的人、那些经历过生命终结现实的复杂性的人。 在这个微妙的主题上，只有以人类愿景为滋养、通过倾听经验而成熟的理性反思，才能推动真正的对话，让每个人都诚实地为整个社会寻求正确的道德道路。 你会依赖什么论据？ P. d'O 主教。 : 对神的信心会带来宝贵的亮光。 但理性对于禁止杀戮有严肃的论据，可以使所有辩论变得清晰。 在生命的尽头，我们在 2018 年恳求支持建立兄弟会。 根据保罗·利科的说法，这种构建是通过患者和他的护理人员之间的联盟来实现的。 如果我们不能与一个软弱和受苦的人类建立联盟，以至于消灭他，我们的社会就处于危险之中。 理性不接受 CCNE 的矛盾，同时它又使这种镇压合法化，并认为它是 “难以忍受” 依赖他人的人感到被贬低和被排斥。 当他提到时，他必须按照自己的想法到底 “脆弱体验中固有的微妙的繁殖力”。 对于积极协助死亡的支持者来说，这可以被视为一种同情的姿态。 P. d'O 主教。 : CCNE敢于这样写，这是一种博爱的姿态。 这是多么滥用语言啊！ 哪个兄弟会建立安乐死？ 没有，因为生命被压制了。 兄弟情谊是一种关系和未来的构建，无论它多么短暂。 杀死某人或导致某人死亡是关系的永久破裂。 相反，关心和陪伴某人以使他们拥有生命中最平静的时刻的意图，可以建立生活中的兄弟情谊。 如果慈悲不能产生生命，那就不是慈悲！ 我们社会中法律的改变会产生什么后果？ P. […]
“有些患者开始对生活感到内疚或要求有计划的死亡”
姑息治疗咨询的独特之处在于您需要花时间。 在志愿者团队中，病人、他们的亲人和护理人员之间有一次独特的邂逅。 是时候聆听一段充满陷阱和情感的旅程了。 在真相时刻，我们坐下来，根据对人来说重要的经历，对情况、可能性领域和共同构建的护理项目的大厦进行快照。 是时候缓解症状，并与亲人（通常在前线）合作，改善后勤工作，以期在家里获得更大的自主权。 病人的尊严 肿瘤医学的治疗方法相当激进。 此外，必须关心整个人及其人性，才能使他们能够筹集治疗资源。 这是我们尊重那些将生命的一部分托付给我们的人的尊严的方式：始终努力提供救济，遵循和尊重他们的个人道路，不放弃，无论做出什么护理决定都进行团队合作，共同探讨可能发生的事情。 这个词是开放的，常常是解放的： “你从哪里获得资源？ 您如何看待未来？您的亲人对您的处境有何评价？ 您对我们有什么期望？ »…如此多的问题将人置于护理的核心，根据患者的意愿提供公平合理的护理。 帮助生活 这些愿望有时是不稳定和脆弱的，会被控制不善的症状、艰难的宣布或访问的保证所破坏。 您可能想在周一停止一切并在周二接受治疗。 对于因疾病、残疾或年老而改变的人来说，观点和欲望会不断发展和变化，矛盾心理很常见。 一些人仍然呼吁进行无效的治疗，甚至进行临床试验，而治疗方法已经放弃。 但压倒性的需求是在患病的情况下获得帮助生活并维持在社会中的地位。 动员起来缓解疼痛势在必行，我们为此配备了多学科团队。 我们必须不懈地寻求该领域的进展。 然而，近年来媒体盛行的关于生命终结的讨论显然引发了质疑和担忧。 有些人甚至在不知道可能发生什么之前就对生活感到内疚或要求有计划的死亡。 “这就是明天的良药？ “， 一位病人担心地说。 “我知道你帮不了我什么，所以我发现了瑞士。” 另一位说，真正知道这里有什么可能。 与此同时，一位患者向我们透露， “啊不不是你” 当提到有计划的死亡时，他的女儿让他重拾了活下去的欲望，并向我们展示了这一切是多么脆弱和复杂。 姑息治疗和镇静 我们花费越来越多的时间来阐明先入为主的想法，并解释如何在家中和机构中提供可能的护理。 获得信任更加困难。 这包括让人们放心跟进、学习如何使用止痛药或在必要时确认呼叫程序，以及进一步帮助亲人。 有些人认为，在姑息治疗中，所有患者都会在镇静剂下结束生命，而今年我们只对其中四人使用了这种技术。 大多数人平静地去世。 否则我们就无法继续这项工作。 需求有时会变得更加紧迫和苛刻； 然而，很明显，我们不能包揽一切。 我们只是看护者，不是魔术师。 一家人的亲情 当家庭的亲情缺失时，我们无法取代它，也无法单独接受每个人在社会上都有价值的保证。 我们无法阻止某人认为他们是他人的负担，他们的失踪将为每个人提供服务，特别是当他们的情况被列入下一个国家的安乐死名单时。 如果任何人身处护理沙漠，无法获得高质量的救济，我们就不能责怪他们宁死不活。 我们无法让即将消失的悲伤消失，也无法让末日的身体虚弱消失。 当面对家人强行要求停止一切时，我们有时会感到无助，尽管病人从未要求我们这样做。 然而，这个时间，在我们日常生活的时间之外，是必须投入的。 我们的困难角色之一是帮助所爱的人在生命即将结束的人的床边找到自己的位置，或者帮助他们稍微脱离出来呼吸。 因为那些将要死去的人有时会花一些时间才放手。 有时判断时间太长，有时判断时间太短。 1715211878 #有些患者开始对生活感到内疚或要求有计划的死亡 2022-09-22 […]
“谁能相信宣布的辩论不是一场猜谜游戏？ »
马克龙总统在 2017 年当选后承诺，将就生物伦理问题进行和平、平静的辩论。 不久之后，让-路易斯·图兰被任命为生物伦理法修订委员会报告员，他在所有这些问题上的个人立场使磋商的结果毫无疑问。 我们真的可以谈论尊重的辩论和严肃的集体洞察力吗？ 马克龙总统先生随后发起了一次关于生态问题的公民大会，其方式旨在创新和民主，他承诺将“不过滤任何内容”保留所有提案。 谁能否认巨大的失望，山里生了一只老鼠？ 两个 CCNE 条件 国家伦理咨询委员会（CCNE）刚刚就安乐死和协助自杀问题发表了意见。 在充满矛盾的文本中，他发表了一种有利于这些主题发展的观点。 但仔细阅读该文件就会发现，它的这一发展取决于两个条件：克莱斯-莱昂内蒂法的接受和实施情况的评估以及姑息治疗的发展（目前有23个部门没有）。 业内专业人士都一再表示，这两个条件目前还不具备。 我们如何解释这种观点主要出现在媒体上，认为有利于新立法？ Agnès Firmin Le Bodo 女士刚刚被任命为临终咨询主管。 虽然她确认自己的个人立场——支持安乐死——不会影响她进行咨询的方式，但她刚刚宣布： “现在是政府停止拖延并承担立法者职责的时候了”。 谁还能相信宣布的辩论不是一场猜谜游戏？ 令人厌恶的方法 所有这些辩论、这些协商和这些协商都非常像一场舞台表演，公民同时是演员、观众，最终还是共犯。 方法很可恶。 对于我们每个人来说，都有两种选择。 要么我抵制这次咨询，我就成为一个坏公民，冒着被告知的风险，正如总统已经对那些拒绝参加国家重建委员会的人所说的那样， “不在场的人总是错的”。 要么我作为一个好公民参与，但冒着被剥削的风险（也许更糟），并使这项倡议合法化，而其诚意仍有待确定。 那该怎么办呢？ 首先谴责其中隐藏的方法、姿态和缺乏勇气。 然后，批评意识形态并回到现实，无限复杂，谦虚地认识到，我们所有人都会受益于首先倾听那些在实地、在姑息治疗中心、在尊严中支持我们生命的人们的声音。生病或垂死的兄弟姐妹。 医生、护士、心理学家、志愿者有话要告诉我们。 当他们的言论如此趋同时，我们如何理解在法国、比利时或其他地方却很少有人倾听他们的意见？ 1715022411 #谁能相信宣布的辩论不是一场猜谜游戏 2022-09-28 11:49:28
“安乐死捍卫者所挥舞的选择自由实际上是一种自由同意的服从”
在当前关于生命终结的辩论中，选择自由的概念是那些支持改变现行法律的人提出的一个重要论点。 确实，刻在我们共和国正面的自由显然似乎属于我们每个人。 阅读艾克斯大学社会学家 Joule 和 Beauvois 于 1987 年出版的著作，题为 供诚实人使用的关于操纵的小论文， 让我们对完全自由地做出决定的自以为是感到不寒而栗。 这些作者强调的悖论之一是“自由同意的提交”的概念。 这当然不等同于艾蒂安·德·拉博埃蒂严厉谴责的自愿奴役，即在王室专断之下屈服的脖子。 不，这更像是对话者愿望的实现，特别是因为 强烈的自由感 存在于这种关系中。 这种服从，再次自相矛盾，属于我们的日常生活，无论是在工作世界还是在家庭世界中。 完全不同的行为 它与商业关系中讽刺的（但有效的……）技巧接壤：“你可以自由选择！ », “只要你愿意！” “， “ 由你决定 ！ »…但它不能轻易解释，除非订婚 它与另一个交织在一起，其力量大于约束。 一旦他们发现自己陷入了强加于他们的环境中，他们所采取的行动可能会与他们最初的意图（例如购买等）完全不同。 有 社会成员资格 以一系列的手势向对话者传达信息，事实上，我们并没有返回。 “我们知道，承诺基于行为的公共性质、行为的不可撤销性质、行为的成本性质、行为的重复性，最重要的是与行为相关的自由感“， 在焦耳和博瓦下划线。 感动的信念 请注意，护理行为特别适合这个定义。 患者周围的每个人（有时甚至是其他人）都知道这种严重的疾病； 患者正在接受长期护理，并且很难（从心理学意义上来说代价高昂）返回； 定期重复治疗并持续数月（例如化疗）。 我们在当前严重疾病的日常生活中可以观察到的情况将在修改后的框架中得到证实，在该框架中可以提出选择死亡， 自由地。 在将他与医生联系在一起的承诺中，并通过他与社会的期望联系在一起，患者将改变自己的态度，寻求他认为对所有人来说最好的解决方案。 社会心理学告诉我们，最初的信念绝不能预测最终的决定。 作为这种保证向我们提出的选择自由，在这种情况下却成为一个加重因素……但让我们根据焦耳和博瓦的结论： “简而言之，在我们关注的所有情况下，主体都会在保证他的自由感甚至排除任何服从感的背景下做出预期的行为。 » 1714762348 #安乐死捍卫者所挥舞的选择自由实际上是一种自由同意的服从 2022-11-04 10:44:45
“一般来说，一旦提供姑息治疗，死亡请求就会消失”
在他的诗中 死亡毫不夸张波兰诗人维斯拉瓦·辛波斯卡（Wislawa Szymborska）恰如其分地提醒我们 « （那个他） 没有生命是不朽的，哪怕只是一小会儿” 和 “死亡/从这一刻起总是迟到的”。 如果死亡始终是不可避免的，那么如果“死亡医疗救助”在法国合法化或非刑事化，死亡方式和护理关系就有可能从根本上改变。 “死亡医疗援助”的概念通常包含两种做法——安乐死和协助自杀——尽管其方式不同，但无论是直接（安乐死）还是间接（协助自杀），都有相同的目标。 ）： 杀 应患者的要求。 这与希波克拉底誓言和法国医学道德准则所规定的医生职业相矛盾； 它的作用是照顾病人，而不是故意造成死亡。 和 关心包括镇痛治疗，都是由于患者的原因，即使 治疗 生命支持已受到限制或停止 “拒绝无理的固执”。 姑息治疗的好处是真实的 姑息治疗旨在针对严重和无法治愈的疾病，改善 生活质量 患者及其家人，同时将死亡视为一个自然过程； 在这方面，不应故意加速甚至推迟后者。 以前仅用于癌症末期患者，现在推荐用于所有病情需要的患者，无论是否患有癌症病理，因此属于支持性护理或综合医学的更一般框架。 。 当它们在疾病的早期阶段与治疗一起考虑时，它们是最有效的。 它们减少了住院人数和过度使用医疗服务。 国际研究表明，接受早期姑息治疗的癌症患者接受的化疗强度较低，抑郁程度较低，并且与未接受此类护理的患者相比，寿命更好、寿命更长。 最后，这种改善护理的财务成本较低。 仍无法保证访问 在法国，旨在保障获得姑息治疗权利的法律始于 1999 年 6 月 9 日； 这项权利在随后的立法发展过程中得到系统回顾，甚至得到加强。 今天的公共卫生法规定 “任何病情需要的病人都有权获得姑息治疗和支持”。 然而，这种护理仍然很少得到认可、发展和资助，并且在获得服务方面存在地域不平等。 更重要的是，理想情况下应该融入不同专业内所有临床实践的姑息治疗方法几乎不存在。 在这种情况下，法律向“死亡医疗救助”的潜在演变近乎荒谬：当然，如果不反对它们，我们怎么能在不首先做出决定的情况下保证死亡权或要求受苦者死亡呢？通过获得姑息治疗（人权所承认的），使所有人都享有生命权，直至生命终结并处于最佳状态？ 死亡请求很少是“出于选择” 支持“临终医疗救助”的论据之一是患者难以忍受的痛苦和行使个人自由。 确实，由于缺乏姑息治疗的机会以及缺乏姑息文化，痛苦有可能让患者变得“难以忍受”。 但这种痛苦必须被倾听、倾听和陪伴，我们远不会对那些要求被杀的病人做出消极的判断，他们不是“选择”，正如我们经常听到的那样，而是因为缺乏选择。 一般来说，一旦提供姑息治疗，死亡请求就会消失。 难以忍受的痛苦可以得到缓解 如果在极少数情况下，所有药物和非药物治疗均被证明无效，则可以考虑使用镇静剂。 这种方法包括降低患者的警惕性，同时继续甚至加强所有护理，目的是缓解 CE 生病在这个阶段 […]
“直到最后，对生命的渴望都会阻碍医学预后”
当代世界着迷于无所不能，将掌握死亡时刻视为一种令人向往的征服：“ 我想要自由选择我的死亡！ 没有人可以阻止我决定我一生要做什么！ 当然。然而，这些话经常是在身体健康的时候说出来的，是那些没有亲身经历过慢性病的怀疑、改变和威胁的人说的。 经验表明，很多时候，直到生命的尽头，对生命的渴望、生命的意义、我们的人生故事都会引导我们，甚至阻止对疾病演变的预测。 ，甚至是生物异常，至少在一定时间内是这样。 因为要死，你当然需要受损的身体，但最重要的是，最重要的是，“ 松手 »。 “终极自由” 多项研究证实了这种形式的“ 欲望的自主性 » 秘密而华丽地保存着，这个“ 终极自由 » 当一个人的感受和期望的解决达到预期或希望的程度时，就咽下最后一口气。 飞利浦在 1990 年表明，当你患有慢性病时，如果你“ 出席 » 具有深刻信念的重要事件。 这项出色的研究对姑息治疗界来说是一个真正的震撼，因为它最终为我们经常观察到的情况提供了科学依据：某些患者，即使处于非常变化的、荒谬的状态，也要等待数天才能恢复最后一次呼吸，这最终发生在亲人的生日或宗教节日，甚至是特别重要的日期。 “无法咽下最后一口气” 2015 年，我们来自 AP-HP CHU Sainte Périne 姑息治疗科的团队对 600 名连续患者进行了追踪，发现四分之三的患者在家人不在场的情况下死亡，包括家人在医院待了几个小时的情况。病人的房间。 即使重复探访，只有 26% 的患者在姑息治疗病房 (PCU) 中亲人在场的情况下死亡； 此外，这 26% 的人中约有一半显然正在等待他们想要在其面前死去的“那个”人的“来访”……正如心理学家米歇尔·勒格朗 (Michèle Legrand) 所说，“ 最后一口气不是被吸出来的，而是被给予的。 » 因此，一切都像病人一样发生“ 选择了 » 在谁面前，在什么时刻，他咽下了最后一口气，通常是为了保护他所爱的人免受这难以分享的时刻的影响。 周一早上死亡率超额 美国肿瘤学家于 2022 年在 […]
临终关怀移交可能会降低医疗保险被拒绝的几率
波士顿——根据 4 月 18 日在 2024 年美国内科医师学会会议上发表的一项小型研究，初级保健临床医生和临终关怀服务提供者之间更清晰的沟通可能会减少医疗保险批准临终治疗被拒绝的数量。 Tyler Haussler，医学博士，代理医疗主任 内布拉斯加州卡尼的布鲁克斯通家庭健康与临终关怀中心说，他进行这项研究是为了查明有多少次医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 拒绝承保的情况是由于医生的记录不完善造成的。 豪斯勒说：“作为一名医疗主任，我想确保我捕捉到了这个人绝症的各个方面，以确保这些文件不会给医疗保险带来任何危险信号。” 内容管理系统 需要医生和临终关怀护理人员之间进行“面对面的接触”，以交流临床发现并确定患者的临终状态。 患者医疗状况的记录缺失或不完整仍然是问题之一 该机构拒绝临终关怀保险的主要原因。 “许多医生只是进行记录审查以进行临终关怀转诊，我们可能会从他们的肿瘤科医生那里得到一些东西，但我们从未作为医疗主任与初级保健医生进行对话，”豪斯勒说。 Haussler 在 ACP 早期职业医师演讲中介绍了他的工作。 他的研究在年会上获得了医师领导力证书。 在这项研究中，布鲁克斯通健康中心的管理人员审查了 10 名患者的临终关怀认证文件，这些患者被随机分配到两组中的一组：五名患者接受了转诊医生和临终关怀医疗主任之间的“交接对话”，另外五名患者没有接受“交接对话”。 。 管理人员使用 Haussler 开发的 5 点李克特量表来评估医生和医疗主任之间的沟通质量。 该量表评估了医疗主任对患者病史、疾病进展、临终关怀为何合适的理解，以及医疗保险批准该病例临终关怀承保的可能性。 临终关怀管理人员发现，转诊医生和医疗主任之间的交接讨论提高了患者疾病进展的记录质量。 豪斯勒告诉与会者，交接讨论还让人们更清楚地了解为什么临终关怀适合患者。 “当有人进入临终关怀中心时，有两个问题：为什么要临终关怀，以及为什么现在，”豪斯勒说。 与记录审查不同，“初级保健医生的交接给我们提供了更多背景信息和情况的细微差别，”豪斯勒说。 Haussler 告诉与会者，在 2023 年研究期间，Brookstone Health 没有出现医疗保险拒绝的情况。 内布拉斯加州奥马哈市克莱顿大学临床医学副教授 Ankita Sagar 医学博士表示，这些发现还可能帮助患者的亲人更清楚地了解疾病进展、生活质量和数量。 “更顺畅 [physician] 当他们的亲人接受临终关怀时，交接也可能为护理人员提供一些缓解，”萨加尔说，他没有参与这项研究。 豪斯勒对此表示同意，他告诉与会者，未来的研究应该检查医生与医疗主任的交接是否可以改善临终关怀期间的患者护理。 豪斯勒和萨加尔报告没有相关的财务利益冲突。 拉拉·萨拉希 (Lara Salahi) […]