波士顿——根据 4 月 18 日在 2024 年美国内科医师学会会议上发表的一项小型研究，初级保健临床医生和临终关怀服务提供者之间更清晰的沟通可能会减少医疗保险批准临终治疗被拒绝的数量。
Tyler Haussler，医学博士，代理医疗主任 内布拉斯加州卡尼的布鲁克斯通家庭健康与临终关怀中心说，他进行这项研究是为了查明有多少次医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 拒绝承保的情况是由于医生的记录不完善造成的。
豪斯勒说：“作为一名医疗主任，我想确保我捕捉到了这个人绝症的各个方面，以确保这些文件不会给医疗保险带来任何危险信号。”
内容管理系统 需要医生和临终关怀护理人员之间进行“面对面的接触”，以交流临床发现并确定患者的临终状态。 患者医疗状况的记录缺失或不完整仍然是问题之一 该机构拒绝临终关怀保险的主要原因。
“许多医生只是进行记录审查以进行临终关怀转诊，我们可能会从他们的肿瘤科医生那里得到一些东西，但我们从未作为医疗主任与初级保健医生进行对话，”豪斯勒说。
Haussler 在 ACP 早期职业医师演讲中介绍了他的工作。 他的研究在年会上获得了医师领导力证书。
在这项研究中，布鲁克斯通健康中心的管理人员审查了 10 名患者的临终关怀认证文件，这些患者被随机分配到两组中的一组：五名患者接受了转诊医生和临终关怀医疗主任之间的“交接对话”，另外五名患者没有接受“交接对话”。 。 管理人员使用 Haussler 开发的 5 点李克特量表来评估医生和医疗主任之间的沟通质量。 该量表评估了医疗主任对患者病史、疾病进展、临终关怀为何合适的理解，以及医疗保险批准该病例临终关怀承保的可能性。
临终关怀管理人员发现，转诊医生和医疗主任之间的交接讨论提高了患者疾病进展的记录质量。 豪斯勒告诉与会者，交接讨论还让人们更清楚地了解为什么临终关怀适合患者。
“当有人进入临终关怀中心时，有两个问题：为什么要临终关怀，以及为什么现在，”豪斯勒说。
与记录审查不同，“初级保健医生的交接给我们提供了更多背景信息和情况的细微差别，”豪斯勒说。
Haussler 告诉与会者，在 2023 年研究期间，Brookstone Health 没有出现医疗保险拒绝的情况。
内布拉斯加州奥马哈市克莱顿大学临床医学副教授 Ankita Sagar 医学博士表示，这些发现还可能帮助患者的亲人更清楚地了解疾病进展、生活质量和数量。
“更顺畅 [physician] 当他们的亲人接受临终关怀时，交接也可能为护理人员提供一些缓解，”萨加尔说，他没有参与这项研究。
豪斯勒对此表示同意，他告诉与会者，未来的研究应该检查医生与医疗主任的交接是否可以改善临终关怀期间的患者护理。
豪斯勒和萨加尔报告没有相关的财务利益冲突。
拉拉·萨拉希 (Lara Salahi) 是波士顿的一名健康记者。
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2024-04-19 17:14:03
