患有高血压的儿童面临长期心血管风险
预防心血管疾病是一项重大的公共卫生问题。系统性动脉高血压是全世界公认的心血管疾病风险因素。出生时，大多数儿童的心血管健康状况良好。然而，随着他们成长，他们往往会养成一些习惯，使他们接触到可改变的 心血管危险因素。 动脉高血压在心血管发病率中起着重要作用，随着全球人口的增长，婴儿动脉高血压的发病率也在上升。 肥胖. 有一个 增长近五倍 过去30年，青少年高血压患病率从1.3%（1990-1999年）上升至6.0%（2010-2014年）。 2024年5月， 《JAMA儿科学》 发表了一项在加拿大进行的配对回顾性队列研究，题为“高血压儿童和青少年的长期心血管结果”。该研究包括 27,651 名患有高血压的符合条件的婴儿和 4,465,559 名没有高血压的符合条件的对照婴儿。 患有高血压的婴儿患以下疾病的风险更高： 中风 （HR，2.7），因心脏病发作住院或 不稳定性心绞痛 （HR，1.8）和冠状动脉介入（HR，4.1）与没有高血压的对照婴儿相比。然而，心血管疾病死亡风险没有差异。患有高血压的婴儿也有更高的风险 心脏衰竭 （HR，2.6）、其他心血管诊断（HR，1.7）和接受心血管手术（HR，2.6）与对照组相比。 这项广泛的研究得出结论，与没有动脉高血压的婴儿相比，被诊断患有动脉高血压的儿童发生重大不良心血管事件的风险是正常婴儿的两倍。 这个故事翻译自 Medscape西班牙语版 在这一过程中，我们采用了包括人工智能在内的多种编辑工具。在发布之前，人工编辑会审查这些内容。 2024-06-19 18:43:26 1718823506 #患有高血压的儿童面临长期心血管风险
心肾疾病的健康社会决定因素
为清晰起见，本记录已编辑。如需更多剧集， 下载 Medscape 应用程序 或者在 Apple Podcasts、Spotify 或您喜欢的播客提供商上订阅播客。 Nihar R. Desai 医学博士、公共卫生硕士：大家好。我是耶鲁大学医学院的 Nihar Desai 博士。欢迎收看 Medscape 第一季 讨论中： 心肾代谢综合征 播客系列。今天我们讨论的是 健康的社会决定因素 以及心肾代谢疾病。我非常高兴地欢迎今天的专家嘉宾，我非常好的朋友和同事，Erica Spatz 博士，她是耶鲁大学医学院心脏病学副教授和流行病学副教授。她还是耶鲁大学医学院预防心血管健康项目的主任和人口健康副主任。 埃里卡，我想不出有比她更好的嘉宾来帮助我们思考今天的主题，即健康的社会决定因素及其与心肾代谢疾病的相互作用。在第一集中，我们就一些关键的流行病学、心肾代谢健康方面的情况、一些潜在疾病、诱发因素进行了精彩的讨论，这些因素都导致了我们观察到的这些非常重要的心肾代谢谱疾病的患病率上升，无论是在美国还是在世界各地。现在我想和你讨论一下健康的社会决定因素如何与此相互作用，以及我们观察到的许多流行病学趋势的基础。我认为我们可以进行水平设定。从你的角度来看，你能给我们一个健康的社会决定因素的定义吗？我们如何看待这个概念？ Erica S. Spatz 医学博士：我们知道，为了给我们的患者、为我们的人群取得良好的治疗结果，我们需要超越自我，思考直接影响他们护理的医疗因素，而这正是我们在这个健康的社会决定因素的广阔世界中的位置。 它们是什么？这些主要是影响健康结果的非医学因素。疾病预防控制中心和世界卫生组织所采用的定义是人们出生的环境、儿童成长的环境、我们工作的地方、我们日常生活的地方以及我们如何衰老。当我们考虑这些社会条件时，我们可以考虑家庭单位，然后我们可以考虑邻里和社区。 然后，我们可以思考影响我们生活方式的政策和力量。这包括我们可以获得的服务，无论是医疗保健还是锻炼的绿色空间。我们生活的社会和文化背景环境是什么？我们已经学会了将这些内容编纂成法典，并使其清晰明了，这样我们就有了一些共同的语言和共同的指标，可以了解从个人到政策层面的不同层面上健康社会决定因素的不同方面所起的作用。我们可以思考这些层面上影响健康结果的不同因素。 Desai：现在让我们将话题带入心肾代谢领域。当我们想到肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病和慢性肾病时，请和我们谈谈我们对健康的社会决定因素的了解，以及它们如何影响心肾代谢领域的一些特定情况。 斯帕茨：我们有一个概念模型，用于思考这些不同领域如何影响心肾代谢综合征。例如，想想贫困。在贫困中长大并难以获得健康食品是什么感觉？当我们想到社区时，我们会想到社区暴力、噪音或安全，对吗？ 这些社会因素、我们的生活条件对我们有着直接和间接的影响。其中许多因素直接影响我们的炎症途径、压力途径；我们的下丘脑-垂体-肾上腺通路被激活。我们知道，从童年早期开始，如果有创伤和不良的童年经历，这些都会在人们和儿童身上留下生物印记，从而改变他们的压力途径，增加全身炎症，激活他们的杏仁核系统，并产生直接的生物学效应。直接的生物学效应会导致什么？它会导致肥胖增加和血压升高。我们看到很多糖尿病患者，这随后导致早期心脏病和早期心血管事件。当我们思考这些心脏代谢疾病如何增加的间接方面时，我们可以想想在食物沙漠中长大的感觉。 当没有这些选择时，我们如何鼓励人们健康饮食？该社区有哪些体育锻炼机会？医疗保健是否方便？人们能否尽早去看医生，进行发病前和初级预防治疗？他们是否有钱买药或负担得起支持健康生活方式行为的项目？我们可以看到，直接的生物学影响以及通过健康和健康行为产生的间接影响正在影响心肾代谢综合征、流行病学和结果。 德赛：社会健康决定因素的影响真的怎么强调也不为过；如果不解决这个问题，我认为，我们将无法在心肾代谢框架方面取得进展。如果我们要变得更健康，并以成本敏感的方式提供更优质、更有价值的医疗服务，那么这就是我们的患者应得的、我们的社区需要的、国家需要的。 我们必须考虑这些更大的问题及其所有影响，从生物学到医疗服务，最终到实现的结果。我们被提醒，社会决定因素确实具有生物学影响，从基因表达方式到不同蛋白质相互作用的方式以及某些疾病的表现方式。 我想人们一定会想知道社会健康决定因素甚至心肾代谢框架的作用。尽管我认为，对于该领域来说，跳出心脏病学、肾病学或内分泌学或这些特定疾病（无论是高血压、糖尿病、肥胖症还是动脉粥样硬化性心血管疾病）的范畴是非常积极的一步，但事实上，我们必须将它们结合起来，思考共同的途径。您是否认为，在我们对患者进行表型分析的方式以及我们对这些不同疾病的思考方式中，社会健康决定因素在其中发挥了作用？ 斯帕茨：我认为我们开始探索这些问题，并询问一生中接触不利环境的长期影响。当你考虑我们的风险模型时，我们通常会取一个时间横截面：你今天的 LDL 是多少？你今天的血压是多少？ 我们通过研究发现 MESA（动脉粥样硬化多民族研究）队列 一些新方法利用纵向数据来了解持续暴露于高胆固醇、低密度脂蛋白、炎症、肥胖的影响，并认识到存在累积效应。现在，这就是结果。通常，我们必须更深入地了解为什么这个人的血压升高或低密度脂蛋白升高、炎症或血糖升高。他们为什么会经历这些？但当我们开始发现这些纵向暴露有时与不良心血管后果更相关时，我们需要以更细致的方式思考。这种影响对每个人来说都不会是一致的。 这不一定是因为你是在这样的环境中长大的；我们知道，人们对不同的不良事件的反应不同。我们在生理上是不同的，我们在社会上也是不同的，我们需要考虑哪些指标是有用的，这样我们才能个性化我们的方法，真正识别出风险最高的人。 但我们也在收集邮政编码之类的信息，因为邮政编码可以告诉我们很多信息。我们有很好的数据系统来告诉我们这意味着什么。收入水平是多少？教育水平是多少？贫困水平是多少？在那种环境下住房质量如何？我们开始解构这些。 再次，我们可以更接近地了解任何一个个体的表现型。 德赛：我们该如何开始呢？如果一个卫生系统或一个医疗服务提供者团体或那些参与卫生和促进人口健康的组织想要开始系统地捕捉一些健康社会决定因素，我们该如何开始呢？正如您所说，如果我们不系统地描述和捕捉这些重要的数据元素，无论是种族、民族、收入不安全或住房不安全，还是所有其他我们知道在考虑心肾代谢健康时至关重要的健康社会决定因素，我们就永远无法取得进展。 您能否告诉我们，在开始捕捉和深入思考健康的社会决定因素及其对心肾代谢健康的影响方面，该领域的现状如何？让我们只关注尝试捕捉其中一些数据元素的示例。 斯帕茨：我认为这是完美的起点。我们需要强大的数据系统来帮助我们监测社会决定因素以及任何干预措施的效果。卫生系统越来越认识到，我们需要在数据收集中加入更好的种族和民族变量。 CMS（医疗保险和医疗补助服务中心）在这方面确实发挥了引领作用，他们通过 负责任的健康社区 这项努力涵盖了健康的五个社会决定因素。这些因素包括住房、食品安全和交通等，这些都是维持健康所必需的最重要的因素。 挑战在于，我们在哪里向人们提出这些问题？谁在问这些问题？这些问题很敏感。我们需要找出最佳做法。我知道我们的卫生系统实际上正在努力试行社会决定性健康调查，以便我们掌握患者的数据，并学习如何以尊重、敏感的方式获取这些信息的最佳做法。 当我们询问时，我们还需要考虑，一旦我们得到答案，即这个人正在经历住房不安全，他们面临失去家园或面临粮食不安全的风险，我们会怎么做。数据确实很重要。然后我们需要超越这一点。 […]
巴勒斯坦争议后艺术家丹妮尔·西沃克重返韦尔
本月初，由于对艺术家丹尼尔·西沃克 (Danielle SeeWalker) 的亲巴勒斯坦作品的投诉，韦尔镇取消了她在该镇的驻留计划，尽管西沃克从未提交过她计划创作的壁画的设计图。 然而，SeeWalker 并没有吓跑她，相反，她将于 6 月返回这座山城。 “几乎每天都会有关于此事的文章或采访，所以我不断收到反馈，”西沃克在电话采访中说。“大部分都是积极的回应。” 她说，也有人讨论将壁画带到普韦布洛和其他城镇，这些城镇的官员和艺术管理人员最近几周也与她取得了联系。 SeeWalker 将于 6 月 19 日出席韦尔研讨会，作为名为 “依然在这里：重新定位美洲原住民的叙事” （标题灵感来自 SeeWalker 的同名非小说类书籍。该活动将由学者兼作家 Clay Jenkinson 主持。该活动承诺分享 SeeWalker 的“艺术和她的行动主义，包括 红路计划，其使命是通过文字和视觉记录美国原住民鼓舞人心和坚韧不拔的故事，”组织者写道。 她受邀参加研讨会的时间早于争议发生，但这并没有改变组织者邀请她参加的愿望。“她一直都是这个活动的一部分，所以当我们听到驻留消息时，这是一个谈论它的机会，”非营利、捐助者资助的韦尔研讨会的营销经理凯蒂·科克利 (Katie Coakley) 说。 似乎迫切需要一个公开的、有中介的论坛。大约三周前，一些韦尔居民登录了 SeeWalker 的 Instagram 账户，查看了她之前的作品。 其中包括一幅女性头戴黑白头巾（象征反对以色列占领加沙、约旦河西岸和其他被占领土）的图片。这幅画名为“G 代表种族灭绝”，西沃克是一位拉克索塔人，也是北达科他州立岩苏族部落的公民，他将这幅画与欧洲定居者对土著人民的种族灭绝进行了类比。 这张照片引发了谴责，并导致居住权被取消，但《艺术新闻报》和《Hyperallergic》等刊物也刊登了相关报道。《丹佛邮报》自己的专栏页面也对此表示支持，称该镇的官方声明“甚至没有试图掩饰其阻碍政治讨论的动机”，并称整体情况“令人震惊”。 “与《华盛顿邮报》的说法相反，韦尔并没有‘让’西沃克噤声，”反诽谤联盟山地州地区主管斯科特·莱文在给《华盛顿邮报》的一封信中写道。“她可以自由展示自己的艺术作品。第一修正案禁止政府侵犯言论自由。它并不要求政府用纳税人的钱为艺术家提供平台。” 然而，西沃克表示，镇政府官员甚至没有给她机会谈论她的工作，就取消了她的居住权，并暂停了整个项目。她说，她并没有像一些犹太社区人士指责的那样与哈马斯站在一起，而是对自 2022 年 10 月 7 日哈马斯袭击以色列以来遭受轰炸和流离失所的巴勒斯坦难民和公民的困境表示同情。 丹佛艺术家兼作家 Danielle SeeWalker 将于 6 月 19 日出席韦尔研讨会，作为由她的非小说类书籍《Still Here》启发而展开的讨论的一部分。（Danielle […]
针对肥胖改善 HFpEF 结果
为了清晰起见，本文字记录已被编辑。 Javed Butler，医学博士、公共卫生硕士、工商管理硕士、FACC：您好，欢迎来到我们关于肥胖和心力衰竭的讨论。 我是贾维德·巴特勒博士。 我是德克萨斯州达拉斯 Baylor Scott & White Health 的心脏病专家和临床试验师。 Mikhail N. Kosiborod，医学博士、FACC：我是 Mikhail Kosiborod 博士。 我是堪萨斯城圣卢克中美洲心脏研究所的心脏病专家和临床试验师。 巴特勒：我非常高兴与科西博罗德博士就有关问题进行讨论 肥胖 和 心脏衰竭 因为，一方面，我们的思维过程在不断发展。 我们有一些由 Kosiborod 博士领导的非常令人兴奋的数据，但也因为没有多少人像 Kosiborod 博士一样同时考虑到这种心脏代谢综合征、肥胖和心力衰竭。 米哈伊尔，让我从第一个问题开始。 从历史上看，一些临床医生曾质疑肥胖是否真的对心力衰竭患者有好处。 这是一个长期的争论——我们是否应该积极要求患者减肥。 现在，毫无疑问，超重患者更容易发生心力衰竭。 这不是重点。 关键是，如果您已经患有心力衰竭，体重较低的患者往往死亡率较高，而体重较高的患者死亡率往往较低。 您能对此发表一点看法吗？ Kosiborod：谢谢 Javed 提出这个问题。 这就是我们所说的 肥胖悖论 在心力衰竭中。 正如您所提到的，这个悖论的前提是，较高的体重指数（BMI）似乎与更好的生存可能性相关，而在心力衰竭的情况下减肥的人往往有更高的全因死亡风险比那些不减肥的人 20 多年前的几项流行病学研究已经证明了这一悖论。 它在心力衰竭界引起了极大的恐慌，许多心力衰竭心脏病专家实际上非常不愿意建议减肥，即使是对患有明显或严重肥胖的患者也是如此。 如果你看一下这些研究，确实存在流行病学证据 BMI较高之间的关联 和更好的生存。 有两个非常重要的警告。 首先，这些研究是在晚期心力衰竭患者中进行的，主要是射血分数降低的患者，而不是所有心力衰竭患者。 第二个警告，也是迄今为止最重要的一个，是这些研究没有区分有意和无意的体重减轻。 如果您想到任何一种慢性疾病，它不一定是心力衰竭；它也可能是心力衰竭。 想想癌症。 如果您的癌症患者在没有进行任何生活方式改变、药物治疗或减肥手术的情况下突然开始体重减轻，我们知道这并不是良好预后的迹象。 任何慢性病都是如此。 […]
农村卫生系统“濒临崩溃”
美国当选总统布鲁斯·斯科特医学博士说，医生们正在成群结队地离开医疗保健行业，“不是因为他们不想执业……而是因为这个系统让他们越来越难以照顾病人”。医学协会 (AMA) 于 5 月 9 日在路易斯安那州新奥尔良举行的全国农村健康协会年会上举行的新闻发布会上。 他表示，报销率的下降和过多的行政任务正在迫使医生退出劳动力队伍，加剧了4600万美国人居住的农村地区的医生短缺问题。 根据联邦数据，农村地区的专科医生数量约为城市地区的十分之一，而 65% 的农村社区没有足够的初级保健医生。 美国疾病控制与预防中心上个月的一份报告发现，生活在农村地区的人们 更有可能早逝 斯科特说，与城市同行相比，他们更容易受到可预防的原因的影响。 斯科特表示，美国医学协会希望国会通过立法，激励更多医生到农村地区工作，并扩大农村和初级保健住院医师点的数量。 他说，从历史上看，80% 的居民在其完成居住地的 80 英里范围内执业。 斯科特还希望国会修改J-1签证规则，允许合格的国际医学毕业生继续在美国执业。 他想看看 大流行远程医疗的灵活性 成为永久性的，因为这些 宽松的指导方针 近年来，农村地区的医疗服务得到极大改善。 较低的工资影响农村和城市地区的护理 报销减少 斯科特说，独立执业的农村和城市医生也受到特别严重的打击。 当根据通货膨胀进行调整后，当前 医疗保险支付率 他说，自 2001 年以来，医生的收入下降了 29%。 现在，商业付款人将其报销模式与医疗保险费率挂钩，由于执业成本和学生贷款债务不断上升，医生正面临“严重”的财务压力。 他分享了有关这些问题如何影响他在肯塔基州路易斯维尔的私人耳鼻喉科实践的轶事，该州有超过 200万人居住 在联邦政府指定的初级保健专业人员短缺地区。 “一家大型保险公司控制着肯塔基州农村地区超过 60% 的私人支付市场 [recently] 给我们提供的……手术费比六年前还低，”他说。 斯科特说，医生必须做出艰难的选择。 “我们是否不投资最新的物理设备？我们是否减少员工数量？我们是否可能停止接受新的医疗保险患者？” 斯科特还指出，医生现在在事先授权和其他管理任务上花费的时间是直接患者护理的时间的两倍。 根据 2022 年 AMA 调查，33% 的医生表示，繁琐的事先授权流程导致了 严重不良事件 对于一个病人。 百分之八十的人报告说这导致他们的病人完全放弃治疗。 […]
双相情感障碍筛查工具和治疗进展
为了清晰起见，本文字记录已被编辑。 想了解更多剧集， 下载 Medscape 应用程序 或在 Apple Podcasts、Spotify 或您首选的播客提供商上订阅播客。 Trisha Suppes，医学博士、哲学博士：大家好。 我是特丽莎·苏佩斯博士。 欢迎来到医疗景观 讨论中： 躁郁症 播客系列。 今天，我们将讨论双相情感障碍的新疗法和即将推出的治疗方法，重点关注我的客人多年来特别感兴趣的双相情感障碍研究领域。 首先，让我介绍一下我的嘉宾，罗杰·麦金太尔博士。 麦金泰尔博士是我们很多人都认识的。 他是多伦多大学精神病学和药理学系教授，也是加拿大多伦多大脑和认知发现基金会的主席兼执行董事。 他还在美国、中国和韩国拥有一些重要的大学附属机构。 欢迎来到 讨论中 播客。 Roger S. McIntyre，医学博士：与您一起工作并进行讨论很有趣。 Suppes：我花了一些时间回顾了一些出版物。 我发现我特别看到了三个主题，我想你会很容易认出它们。 首先是治疗，然后是合并症，特别是最近对肥胖、炎症影响的关注，然后是机制。 对我来说，你的工作中最引人注目的一件事是你永远不会与病人脱节。 我觉得您的工作总体上是由您对患者关键问题的认识推动的，我认为这种专注是非常值得赞赏的。 你现在关注什么？ 什么样的事情引起您的兴趣？ 我确信它可能属于这三类。 麦金泰尔：首先，崔西，我想对你所说的做出回应，我很高兴听到这个消息，因为，坦率地说，我想说，在我的整个职业生涯中，我想不出一个例子。我开始孕育或腌制的研究想法在我坐下来与患者和/或他们的家人交谈时并没有发生。 其中许多想法都是源自于仅仅看望病人。 你所描述的方式确实是我今天所到达的地方。 我仍然对以下方面非常感兴趣，而且我知道您也是如此 现象学。 单相情感障碍和双相情感障碍之间的界限（如果有的话）在哪里？ 我仍然对广义的合并症问题特别感兴趣。 我们现在只有六种经常用于治疗双相情感障碍的治疗方法，但其中没有一种，包括锂，最初是为双相情感障碍开发的。 我们一直致力于重新利用。 我不了解你，但当你是最小的孩子时，你总是会得到家里的旧衣服。 双相情感障碍总是会出现旧货。 它总是使用其他地方开发的药物，然后重新用于治疗双相情感障碍。 我认为人们真正感兴趣的是我们是否收集到了关于理解两极疾病的机制基础的见解。 那么这真的能让我们提供机械性的治疗方法吗？ 有一天，如果说这些疗法可以改变疾病，那不是很酷吗？ 这就是我真正发现自己特别热情的地方。 Suppes：关注机制是一个非常有趣的话题。 我不知道自 20 世纪 […]
艾滋病病毒感染者被猫抓伤
编者注：病例挑战系列包括难以诊断的病症，其中一些大多数临床医生并不经常遇到，但准确识别仍然很重要。 使用以下患者场景和相应问题来测试您的诊断和治疗技能。 如果您有一个案例想要建议用于未来的案例挑战，请 联系我们。 背景 您正在治疗一名 45 岁的男子，他因被动物咬伤而就诊。 2010年，由于性传播，他的艾滋病毒呈阳性。他的艾滋病毒经过之前的三联治疗得到了很好的控制，目前正在接受多替拉韦加拉米夫定的双重抗病毒治疗，病毒载量无法检测到，CD4计数为850个细胞/μL。 Medscape 肿瘤学 © 2024 WebMD, LLC 以上表达的任何观点均为作者自己的观点，并不一定反映 WebMD 或 Medscape 的观点。 引用此内容：HIV 阳性男性的猫抓痕 – Medscape – 2024 年 3 月 29 日。 2024-03-29 18:59:29 1711739664 #艾滋病病毒感染者被猫抓伤
U2 回顾他们 40 日的 Sphere 驻场演出，其中包括保罗·麦卡特尼 (Paul McCartney) 的“祝福”以及对生病的鼓手拉里·马伦 (Larry Mullen) 的感人致敬
作者：Cassie Carpenter For Dailymail.Com 2024年3月18日23:59，2024年3月19日00:26更新 U2 回顾了他们 40 场 U2 的一些高潮和低谷：UV Achtung Baby 在内华达州天堂球体驻场； 于 3 月 2 日以一场音乐会结束 流式传输 周日在 U2 X 电台（Sirius XM 频道 32）播出。 “我们有一个非常幸运的突破，因为作为第一支乐队，我们有机会探索音响系统，并与场地人员密切合作，让我们的视觉效果发挥作用，”The Edge 告诉 SiriusXM 的 U2 X-Radio 在决赛之前。 “我认为没有人会完全做我们正在做的事情，我们所做的事情，我认为这可能是一件好事。” 为了在干燥的沙漠气候中保存他的三个八度男高音管，主唱波诺一直呆在室内，周围都是加湿器。 “这就像我们小时候在都柏林动物园里的爬行动物屋一样，所以太太不想呆在房间里。 就像她说的那样，你身上散发着煮地毯的味道，我就想，“好吧，那不好，”这位 63 岁的歌手 承认。 U2 回顾了他们 40 次约会的一些高潮和低谷 U2: UV Achtung Baby 在内华达州天堂球体驻场； 音乐会于 3 月 2 […]
行人受到重创，急救人员康复
正如美国医学院毕业生 3 月 15 日周五获悉的那样，他们将在哪里度过住院医师培训，新的 2024 年比赛日数据 人们对儿科失去了兴趣，而急诊医学由于去年职位空缺而重新受到关注。 根据国家住院医师匹配计划发布的数据，2024年医院和医疗集团提供了41,503个住院医师职位，比去年增加了3%。 急诊医学扭转了近期的颓势，仅有135个职位空缺，比去年增加了13.9%。 不过，尽管儿科住院医师职位数量较去年略有增加，但到 2024 年仍有 8% 的可用职位空缺，而去年这一比例约为 3%。 医生领导者和政策制定者都非常关注比赛日的结果，因为它们可以表明某些专业（包括初级保健）未来的短缺。 空缺的名额也会引起人们对某一专业住院医师项目过多的担忧。 医学博士、公共卫生硕士布莱恩·卡莫迪 (Bryan Carmody) 表示，医学生对儿科的兴趣持续下降，部分原因是儿科的薪资低于其他专业。 医学院评论， 告诉 Medscape 医学新闻。 数量 他说，美国医学院的儿科申请人数在 2015 年达到顶峰，此后一直在下降。 卡莫迪说：“本周，人们进行了大量的反省，人们猜测了很多（原因）。” “我认为这甚至不是债务。你可以看看空缺职位的数量，它与这些专业的预期收入潜力相关。” 例如，家庭医学今年仅填补了约 88% 的职位。 尽管许多州对堕胎和生殖健康权利存在担忧，妇产科住院医师培训仍然很受欢迎。 该专业填补了 99.6% 的职位，比去年的 99% 略有提高。 卡莫迪说，尽管妇产科申请者可能更喜欢生殖健康政策更加自由的州的项目，但由于妇产科名额数量有限，许多人无法选择该项目。 未填补的住院医师名额可能会通过补充录取和接受计划 (SOAP) 来填补。 在第一轮中未匹配的申请人参加 SOAP，申请 787 个项目中 2562 个职位中的一个，这些职位在匹配算法处理后未填补。 SOAP 中总共放置了 2575 个职位，其中包括不参与流程算法阶段的程序中的职位。 […]
真相与 TikTok：癌症饮食事实
你好。 我是大卫·克尔，牛津大学癌症医学教授。 今天我想谈谈一篇很棒的社论 柳叶刀肿瘤学 由都柏林三一学院的 Grimes 和 O’Riordan 撰写，题为“庸医：饥饿的癌症和其他危险的饮食误解”。 我将解决这些误解，但也许也会思考是否应该号召我们癌症医生和癌症健康专业人员，更多地走在前线，采取行动来消除这些相当缺乏科学素养的概念。 或许我们不应该只是耸耸肩，而是应该多思考一下。 到底有哪些错误信息？ 我没有社交媒体。 我根本不上 TikTok 或任何这些零碎的东西。 这些作者说，例如，可以通过治疗收益来饿死癌症的想法可能会出现在 TikTok 上，人们在 TikTok 上谈论碱性饮食或葡萄糖/碳水化合物耗尽的饮食，并获得了 20 亿次观看。 我确信我刚才的可爱视频会有大约 23.5 的观看次数。 我们需要找到一种方法，让我们这个头脑清醒的主流群体获得数十亿的观看次数，而不是数十亿的观看次数。 最明显的误解是瓦尔堡效应。 我们知道奥托·瓦尔堡（Otto Warburg）证明肿瘤更多地依赖于有氧糖酵解来进行葡萄糖代谢，而乳酸是其副作用。 稍后我们讨论碱性饮食时会详细介绍这一点。 大多数正常细胞通过柠檬酸循环和线粒体呼吸产生 ATP。 我们知道，有氧糖酵解是产生细胞能量来源 ATP 的低效方式。 奥托·瓦尔堡（Otto Warburg）颁布或提出，所谓的瓦尔堡效应是癌症的驱动因素或引发剂。 我们现在知道这是下游的后果。 但这并没有阻止市面上成千上万的癌症食谱，这些食谱的重点是如何通过避免碳水化合物来真正饿死癌症。 这完全是无稽之谈。 当然如此; 所有细胞都使用葡萄糖。 肿瘤细胞对碳水化合物没有特别的亲和力。 它们不会像地球的引力一样被吸引。 这只是无稽之谈。 其中，人们提出生酮饮食和各种各样的东西。 总的来说，人们认为他们是为了赚快钱。 其他领域包括微环境酸性和碱性饮食。 我们知道，由于肿瘤细胞有代谢葡萄糖的倾向，因此它们会产生更多的乳酸； 因此，在肿瘤微环境中，会更加呈酸性。 这再次导致人们提出碱性饮食可以逆转与癌症相关的酸性，并对癌症的生长速度或转移潜力产生一些影响。 再次，完全是胡说八道。 我对饮食的兴趣可以追溯到 80 […]