吃含有乳化剂的食物会增加 T2D 风险吗？
要点： 各种食品添加剂乳化剂，包括总卡拉胶、卡拉胶、磷酸三钾、柠檬酸钠和瓜尔胶，都会增加以下风险： 2型糖尿病 （T2D），显示了最近的一项研究。 方法： 食品乳化剂广泛用于增强各种超加工食品的质地和延长保质期，此前已被证明会增加患心血管疾病和癌症的风险。 在这项研究中，对 2009 年 5 月至 2023 年 4 月期间参加法国 NutriNet-Santé 前瞻性队列研究的 104,139 名成年人（79.2% 女性；平均年龄 42.7 岁）的膳食摄入数据进行了 3 个非连续天的 24 小时评估，此后每 6 个月确定一次 T2D 风险。 参与者的饮食记录与食物成分数据库相关联，用于量化食品添加剂的摄入量。 T2D 病例的识别采用多源方法，包括自我报告、健康调查问卷、国家健康保险系统数据库和/或死亡率登记。 带走： 在平均 6.8 年的随访期内，报告了 1056 例 T2D 病例。 几乎所有（99.7%）的参与者都至少接触过一种食品添加剂乳化剂，其中主要贡献者是超加工水果和蔬菜（18.5%）、蛋糕和饼干（14.7%）以及乳制品（10.0%）。 摄入以下乳化剂会增加患 T2D 的风险： 总角叉菜胶和角叉菜胶（每增加 100 毫克/天，风险增加 3%； 磷 < .001) 磷酸三钾（每增加 500 毫克/天，风险增加 […]
在 RA 治疗中，不要忽视潜在的心血管风险
纽约——类风湿性关节炎 (RA) 患者发生心血管事件的风险很高，但越来越多的临床证据表明，他们在控制这一风险方面没有得到充分的治疗。 一位心脏代谢疾病研究人员建议，风湿病学家在决定 RA 治疗之前应考虑患有 RA 心血管疾病 (CVD) 状况的患者。 “这 口头监督试验 表明我们需要考虑心血管危险因素，也许在使用 RA 疗法之前对这些患者进行额外的筛查，”洛杉矶 Cedars-Sinai 炎症性关节炎临床中心主任 Jon T. Giles 医学博士、哲学博士，在第四届年度炎症性疾病心脏代谢风险会议上告诉与会者。 他汀类药物使用不足 ORAL 监测纳入了 4362 名 50 岁及以上患有 RA 且至少有一种心血管危险因素的患者。 大约 23% 的患者正在服用他汀类药物，大约一半有动脉粥样硬化 CVD (ASCVD) 病史的患者也在服用他汀类药物。 乔恩·贾尔斯（Jon T. Giles），医学博士 “其中很多人都应该服用他汀类药物，”贾尔斯在接受采访时说。 “不是因为他们的 RA，而是因为他们的风险因素，然后 RA 又把它提升了一个档次。” Giles 补充道，在患有 ASCVD 的人群中，这个比例应该更像是 70% 和 80%。如果我们谈论的是一种会增加心血管风险的疾病，那么采用标准护理就可以为任何人做普通民众应该达到这个标准，甚至可能更高。” Giles 在他的演讲中指出，多项研究已经记录了 RA 患者发生 […]
性激素比率与代谢综合征风险相关
要点： 高架免费 雌二醇 在所有年龄段的男性和老年女性中，游离雄激素指数 (FEI) 与代谢和炎症标志物密切相关，而较高的游离雄激素指数 (FAI) 在 50 岁以下的女性中也显示出类似的关联。 方法： 性激素失衡与代谢异常和炎症性疾病的发展有关，因此可以作为这些疾病的标志。 研究人员评估了性激素比率与 代谢综合征 使用 2013-2016 年国家健康和营养检查调查周期的数据，对 9167 名成年人（平均年龄 45 岁；4807 名女性；84.7% 非西班牙裔）进行了 MS 和炎症的研究。 血清总测定值 睾酮雌二醇和性激素结合球蛋白用于计算过量雄激素指数、FEI和FAI。 使用相对风险（RR）描述调整后的关联。 带走： FEI 水平升高与 MS 呈正相关（RR，1.48； 磷 < .001) 和高 C 反应蛋白 ([CRP]; RR，1.49）在 50 岁以下的男性中，在 50 岁及以上的男性中也观察到类似的结果。 在 50 岁及以上的女性中，FEI 水平升高与 MS 患病率增加相关（RR，1.22； 磷 < .001) 和高 […]
为什么产科、自身免疫病史对女性心血管风险很重要
纽约——众所周知，系统性自身免疫性疾病是心血管疾病 (CVD) 的主要危险因素，但较少被认为是心血管危险因素的是妊娠并发症（包括先兆子痫）病史，心脏病专家和风湿病专家需要包括产科病史在治疗自身免疫性疾病患者时，一位风湿病生殖健康专家告诉与会者 第四届年度炎症性疾病心脏代谢风险会议。 丽莎·R·萨马里塔诺（Lisa R. Sammaritano），医学博士 “自身免疫性疾病，特别是狼疮，会增加心血管疾病和孕产妇胎盘综合征的风险，”纽约市特殊外科医院教授、风湿病患者生殖健康问题专家 Lisa R. Sammaritano 医学博士说。告诉与会者。 “对于那些在怀孕期间出现并发症的患者来说，这进一步增加了她们以后患心血管疾病的风险。” CVD风险双重打击 系统性红斑狼疮 (SLE) 病史和妊娠问题可能会对 CVD 风险造成双重打击。 萨马里塔诺引用了 2022 年荟萃分析 研究表明，与非 SLE 患者相比，SLE 患者中风的风险高出 2.5 倍，心肌梗死的风险几乎高出 3 倍。 萨马里塔诺说，母体胎盘综合征包括流产、胎儿生长受限、先兆子痫、胎膜早破、胎盘早剥和胎儿宫内死亡。 她指出，妊娠期高血压疾病（以前称为不良妊娠结局）包括妊娠期高血压、先兆子痫和子痫。 萨马里塔诺指出，妊娠并发症可能会对母亲的产后心血管健康产生不利影响，这一事实已得到证实 孕产妇胎盘综合征后的心血管健康 基于人群的回顾性队列研究和 2007年荟萃分析 研究发现，妊娠后 15 年内，有先兆子痫病史的人患静脉血栓栓塞、中风和缺血性心脏病的风险会增加一倍。 “从患有自身免疫性疾病的患者那里获得生殖健康史始终很重要，”萨马里塔诺告诉 Medscape 医学新闻 在一次采访中。 “这是任何病史的一个组成部分。在通常情况下，这不仅包括怀孕史，还包括育龄妇女的避孕措施。在患有活动性或严重自身免疫性疾病或当使用致畸药物时。” 即使女性不再计划怀孕或更年期，怀孕史也可能成为影响女性产后 15 年以上心血管健康的一个因素。 萨马里塔诺说：“因此，除了通常的传统风险因素外，这段历史对于评估每位女性的心血管疾病风险状况也很重要。” 她说，疾病发作的时间也是一个问题。 “例如，在系统性红斑狼疮患者中，心血管疾病的发病时间比一般人群要早得多，”萨马里塔诺说。 “因此，这些患者可能应该比一般人群更早地接受风险评估——包括传统风险因素和其他风险因素，特别是如果存在不良产科病史的话。” 萨马里塔诺说，在年龄连续体的较年轻阶段，患有自身免疫性疾病（包括系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征）的怀孕女性应接受指南指导的低剂量阿司匹林先兆子痫预防。 “是否每个 SLE 患者都需要这一点仍不确定，但可以肯定的是，那些有肾脏疾病、高血压或 […]
五月 03 2024 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 5 月 3 日的一周，医学博士 John Mandrola 对以下新闻和专题报道发表评论： 经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 与手术主动脉 更换阀门 (SAVR)，更多关于肾去神经术 (RDN)， 因克利西兰以及伪装成科学的营销。 TAVI vs SAVR 让我们从 DEDICATE-DZHK6 试用版或者从现在开始在本次讨论中进行专用试验。 德国研究人员在 38 个地点（第一作者 Stefan Blankenberg）对患有严重疾病的低至中风险手术患者进行了 TAVI 与 SAVR 的随机对照试验 (RCT) 主动脉瓣狭窄 （作为）。 DEDICATE 之所以引人注目有很多原因：没有行业资金，运营商可以选择任何 TAVI 阀门。 这是一项非劣效性 (NI) 试验，主要结局为 1 年时死亡或中风。 这是一个问题，我会回来讨论这个问题。 […]
Delta 波睡眠中断与心血管风险增加有关
要点： 睡眠期间的 Delta 波活动中断可能是识别心血管疾病和心血管死亡风险增加的人的有用指标。 方法： 一个国际研究小组根据睡眠心脏健康研究 (SHHS) 的 4058 名参与者和男性骨质疏松性骨折睡眠研究 (MrOS) 的 2193 名参与者的夜间多导睡眠图评估了睡眠期间的 δ 波活动。 带走： 在 SHHS 11 年的随访中，729 名参与者发生了心血管疾病，192 名参与者因心血管疾病死亡。 在 MrOS 15.5 年的随访期间，547 名参与者发生了心血管疾病，其中 391 人因心血管原因死亡。 在多变量 Cox 回归模型中，睡眠期间较低的 δ 波熵与冠心病（SHHS：HR，1.46；MrOS：HR，1.79）和心血管疾病（SHHS：HR，1.60；MrOS：HR，1.43）的较高风险相关。 ）和心血管死亡率（SHHS：HR，1.94；MrOS：HR，1.66）调整协变量后。 传统的 Cox 模型和机器学习预测方法都表明，低 δ 波熵可以最好地预测长期心血管风险，并且比传统的睡眠质量指标（例如入睡后觉醒度、觉醒指数和睡眠效率）表现更好。 在实践中： 由中国广州医科大学睡眠与昼夜节律医学中心艾思智博士领导的研究人员解释说，δ波活动是深度睡眠的一个显着特征，与睡眠质量显着相关。 他们认为，低δ波熵（δ波活动中断的标志）可能代表深度睡眠活动中断的一个有希望的标志。 低δ波熵可以在标准临床睡眠医学软件工具中实施，以量化睡眠中断并识别心血管疾病高风险患者。 δ波活动紊乱也可能代表心血管疾病的一个可改变的危险因素。 他们指出，最近的研究表明，睡眠期间通过听觉刺激增强δ波活动有可能调节心血管恢复状况，因此需要进一步的研究来验证针对δ波活动是否有利于睡眠障碍参与者的心血管健康。 来源： 该研究是 发表 在四月号的 美国心脏病学会杂志。 限制： 在一个 附带社论波士顿布莱根妇女医院的科学博士 […]
阿司匹林怎么了？ 什么取代了它？
由于钟摆已经转向反对推荐 阿司匹林 对于心脏病发作和中风的一级预防，临床医生应关注其他方法来帮助患者避免心血管事件。 A 1988 年发表的里程碑式研究 在里面 新英格兰医学杂志 报告称，服用阿司匹林的美国 40-84 岁男性医生中，心脏病发作的数量惊人地下降了 44%。 阿司匹林随后成为数百万美国人的日常习惯。 2017年， 近四分之一的美国人 40 岁以上、没有心血管疾病 (CVD) 的人服用了该药物，其中超过 20% 的人是在没有医生建议的情况下服用的。 但在2018年， 三项研究 （登高, 到达， 和 ASPREE） 展现了惊人的 所谓的逆转 美国预防服务工作组 (USPSTF) 副主席 John Wong 医学博士表示。 约翰·黄，医学博士 服用阿司匹林的计算似乎发生了巨大变化：该药物降低了患病风险 心肌梗塞 在研究对象中，这一比例仅下降了 11%，而其潜在危害却更为明显。 Wong 也是波士顿塔夫茨大学医学院的医学教授和初级保健医生，他表示，与不服用阿司匹林的患者相比，服用低剂量阿司匹林的患者发生胃肠道出血的风险增加了 58%，因为以及 31% 的风险增加 颅内出血。 阿司匹林是否突然失去了预防心脏病的魔力？ 黄将阿司匹林预防心脏病的有效性下降归因于其他“初级保健干预措施，这些干预措施有助于降低没有心脏病发作或没有心脏病发作的患者的心血管疾病风险”。 中风”。 吸烟的美国人越来越少，更多人认识到健康饮食和身体活动的好处，医学界也更好地认识和治疗 高血压。 治疗高胆固醇的他汀类药物等新型药物也正在发挥作用。 但休斯敦卫理公会医院德贝基心脏和血管中心的心脏病学研究员穆罕默德·马克苏德医学博士表示，一类新型药物可能会提供更安全的阿司匹林替代品。 P2Y 嘌呤受体 […]
2024 年 4 月 12 日 本周心脏病学
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电子烟对心脏有害吗？
德国曼海姆——电子烟作为消费品进入市场，未经全面毒理学测试。 它们的推出是基于评估，即它们的危害比传统卷烟低 95%。 广告表明，电子烟是传统可燃香烟的良好替代品，可以作为戒烟的途径。 电子烟对心脏有哪些风险？ 当考虑到对内皮的损害和毒性时，电子烟与传统香烟一样具有负面影响。 此外，德国伊门豪森 Lungenfachklinik 诊所主任 Stefan Andreas 医学博士在德国呼吸学会和重症监护医学大会上表示，改用电子烟通常会导致双重使用。 亚临床动脉粥样硬化 由于电子烟是最近才出现的，因此尚未对其心脏后果进行长期研究。 安德烈亚斯解释说，对内皮功能的影响与风险评估相关。 内皮功能是早期亚临床疾病的生物标志物 动脉粥样硬化。 “如果内皮功能受损，心脏病发作和 中风 5-10 年后显着增加，”Andreas 说。 结果 交叉研究 吸食烟草和电子烟后血管弹性降低。 该研究纳入了 20 名吸烟者，并使用血流介导的血管舒张来测量内皮功能。 还发现对血管有显着影响 在一项研究中 31 名从未吸烟的参与者。 研究参与者吸入电子烟中不含尼古丁的气雾剂。 前后使用 3.0-T MRI 检查内皮功能参数。 吸入气雾剂后，抵抗指数升高2.3%（磷 < .05），血流介导的血管扩张减少了 34%（磷 < .001)。 最近的评论 涉及372名中国参与者的研究表明，电子烟导致脉搏波速度增加，差异为3.08（磷 < .001)。 “脉搏波速度也是内皮功能的标志：血管越僵硬，脉搏波速度越高，”安德烈亚斯说。 该评论的作者得出的结论是：“电子烟不应该被宣传为比吸烟更健康的替代品。” 没有无害的替代品 “越来越多的证据表明，电子烟并不是烟草香烟的无害替代品，”美因茨大学心脏病学教授 Thomas Münzel 博士及其团队在 他们的2020年回顾它检查了对人类和动物的研究。 […]
红肉中的代谢物会增加肾脏疾病的风险
要点： 三甲胺 N-氧化物 (TMAO) 是一种源自肠道微生物群的代谢物，由膳食左旋肉碱（主要来自红肉）和来自各种动物源食品的胆碱代谢产生。 在实验模型中，TMAO 已被证明会导致肾损伤和肾小管间质纤维化。 在这项研究中，TMAO 与较高的事故风险独立相关 慢性肾病 （CKD）和人类肾功能衰退更快。 研究结果表明TMAO可能是CKD预防和治疗的新危险因素和干预目标。 方法： 研究人群为 10,564 名参与者，来自两个基于社区的前瞻性队列，没有基线 CKD（估计肾小球滤过率） [eGFR] ≥ 60 毫升/分钟/1.73 米2）。 CKD 事件定义为 eGFR 较基线下降 ≥ 30%，导致 eGFR < 60 mL/min/1.73 m2。 带走： 在中位 9.4 年期间，发生了 979 起 CKD 事件。 基线 TMAO 与肉类总摄入量之间的相关性很小，但具有统计学意义 (ρ = 0.08)。 在对社会人口、生活方式、饮食等进行调整后 心血管危险因素，较高的血浆 TMAO 与 CKD 发病率增加一倍以上相关（风险比，最高与最低五分位数为 2.24）。 较高的 […]