电子烟对心脏有害吗？

德国曼海姆——电子烟作为消费品进入市场，未经全面毒理学测试。 它们的推出是基于评估，即它们的危害比传统卷烟低 95%。 广告表明，电子烟是传统可燃香烟的良好替代品，可以作为戒烟的途径。

电子烟对心脏有哪些风险？ 当考虑到对内皮的损害和毒性时，电子烟与传统香烟一样具有负面影响。 此外，德国伊门豪森 Lungenfachklinik 诊所主任 Stefan Andreas 医学博士在德国呼吸学会和重症监护医学大会上表示，改用电子烟通常会导致双重使用。

亚临床动脉粥样硬化

由于电子烟是最近才出现的，因此尚未对其心脏后果进行长期研究。 安德烈亚斯解释说，对内皮功能的影响与风险评估相关。 内皮功能是早期亚临床疾病的生物标志物 动脉粥样硬化。 “如果内皮功能受损，心脏病发作和 中风 5-10 年后显着增加，”Andreas 说。

结果 交叉研究 吸食烟草和电子烟后血管弹性降低。 该研究纳入了 20 名吸烟者，并使用血流介导的血管舒张来测量内皮功能。

还发现对血管有显着影响 在一项研究中 31 名从未吸烟的参与者。 研究参与者吸入电子烟中不含尼古丁的气雾剂。 前后使用 3.0-T MRI 检查内皮功能参数。 吸入气雾剂后，抵抗指数升高2.3%（磷 < .05），血流介导的血管扩张减少了 34%（磷 < .001)。

最近的评论 涉及372名中国参与者的研究表明，电子烟导致脉搏波速度增加，差异为3.08（磷 < .001)。 “脉搏波速度也是内皮功能的标志：血管越僵硬，脉搏波速度越高，”安德烈亚斯说。 该评论的作者得出的结论是：“电子烟不应该被宣传为比吸烟更健康的替代品。”

没有无害的替代品

“越来越多的证据表明，电子烟并不是烟草香烟的无害替代品，”美因茨大学心脏病学教授 Thomas Münzel 博士及其团队在 他们的2020年回顾它检查了对人类和动物的研究。 他们概述了吸烟/水烟和电子烟对内皮功能的影响。 他们还指出了对蛋白质组、转录组、表观基因组、微生物组和生物钟的新出现的不利影响。

最后， 毒理学审查 电子烟的研究还发现，致癌物和毒素含量高得惊人，可能对其他器官产生长期影响，包括神经系统症状、肺癌、心血管疾病和蛀牙。

安德烈亚斯观察到，即使是少量，例如通过二手烟获得的，也可能是有害的。 2007年安德烈亚斯和他的同事表明，即使接触少量烟草烟雾也会导致心血管事件显着增加。

利益冲突

安德烈亚斯建议仔细研究表明电子烟风险较小的研究。 “值得注意的是，根据出版物是否得到烟草业的支持，存在显着差异，”他强调说。

丹麦科学家发现利益冲突（COI） 强大的影响力 关于研究结果。 “在没有利益冲突的研究中，发现电子烟在 95% 的情况下都会造成损害。相反，当存在强烈的利益冲突时，结果往往是‘无害’，”安德烈亚斯说。

这种效果与电子烟的讨论非常相关。 “如果科学家在立场文件中发表批评性声明，总会有人说，‘不，这是不同的，有这些和那些出版物。’ 以兴趣为导向的电子烟出版物的真正本质并不总是容易辨别，”安德烈亚斯说。

没有戒烟的途径

电子烟用于戒烟的临床研究。 结果 一项随机研究 研究表明，与对照组相比，改用电子烟的吸烟者戒烟的人数明显增多。 但各组之间完全戒烟没有显着差异。 此外，改用电子烟的吸烟者中有 45% 成为双重使用者，而对照组这一比例为 11%。

安德烈亚斯解释说：“转化这些结果意味着，对于一个通过使用电子烟戒烟的人来说，他们会增加五个同时使用传统香烟和电子烟的人。”

在最近的评论中，Münzel 和同事指出，电子烟有助于戒烟的评估可能是错误的。 相反，似乎“电子烟具有相反的效果”。 他们还指出，开始吸电子烟的年龄通常低于吸电子烟：通常从 13 岁或 14 岁开始吸食。 以及儿童和青少年的电子烟消费情况 增加7% 从 2016 年到 2023 年。

荟萃分析 二月底发表的报告还显示，电子烟与烟草香烟一样危险。 它们比不吸烟更危险，双重使用比单独吸烟更危险。 作者写道：“有必要重新评估电子烟的使用可以大大减少所有由香烟引起的疾病的危害，特别是考虑到双重使用的假设。”

安德烈亚斯说：“人们必须始终考虑到，电子烟的出现时间相对较短。当我们的患者吸电子烟仅 20 年时，我们只能在 10、20 年内看到累积的毒性。” 然而，电子烟最终会促进双重用途，从而增加毒性。

尼古丁替代疗法

据一项研究称，戒烟可将心血管事件和过早死亡的风险降低 40%，即使是患有心血管疾病的患者也是如此。 Cochrane荟萃分析。 戒烟可使心血管死亡风险降低 39%，主要不良心血管事件风险降低 43%，心脏病发作风险降低 36%，中风风险降低 30%，总体死亡率降低 40%。

戒烟是降低风险的最有效措施，因为 荟萃分析 20 项针对患者的研究 冠状动脉心脏疾病 成立。 与他汀类药物治疗的风险降低 29%、β 受体阻滞剂和 ACE 抑制剂的风险降低 23% 以及戒烟的风险降低 15% 相比，戒烟与他汀类药物治疗的风险降低 36% 相关。 阿司匹林。

安德烈亚斯强调，尼古丁替代疗法即使在心血管疾病方面也是经过充分研究且安全的，美国一项针对心脏病发作患者的研究表明了这一点。 一组参与者接受了为期 10 周的尼古丁贴片治疗，而另一组则接受了安慰剂。 14 周后，尼古丁贴片组中有 21% 的人实现了戒烟，而安慰剂组中这一比例为 9%（磷 = .001)。 透皮尼古丁应用不会导致高危患者心血管事件的显着增加。

德国的“Nonsmoker Heroes”应用程序已被证明是行为治疗辅导的有效手段。 最近的一项研究 其中包括 17 个学习中心，共有 661 名参与者。 大约 21% 的受试者有 慢性阻塞性肺疾病19% 有 哮喘。 16岁时开始吸烟。 受试者具有高度依赖性：> 72% 的人至少具有中度依赖性，> 58% 的人具有高度至极高的依赖性，并且人群平均有 3.6 次戒烟尝试。 6 个月后自我报告的戒酒比值比为 2.2。 “该应用程序不仅有效，而且可以在预算外开处方，”安德烈亚斯说。

这个故事翻译自 Medscape 德文版 在此过程中使用包括人工智能在内的多种编辑工具。 人类编辑在发布前审查了该内容。