麻疹卷土重来 – 大西洋月刊
麻疹似乎准备在美国卷土重来。 居住在芝加哥移民收容所的两名成人和两名儿童感染了这种疾病。 加利福尼亚州萨克拉门托的一名生病的孩子可能使医院里的数百人接触到了该病毒。 密歇根州另外三人被确诊，佛罗里达州同一所小学有七人被确诊。 截至周四， 17 个州 自今年年初以来已向疾病预防控制中心报告了病例。 （相比之下，2023 年全年的总数为 19 例，加上哥伦比亚特区，而 2022 年仅为 6 例。）“我们已经有了一堆柴火”，传染病动力学中心主任马修·法拉利 (Matthew Ferrari)宾夕法尼亚州立大学的教授告诉我，“疫情持续发生越多，我们投入的比赛就越多。” 谁拿着火柴盒？ 对于谁对谁错，有一个简单的答案。 国家的一个政党，而不是另一个， 反对疫苗 疫情期间在一定程度上导致 选民死亡率差异。 一个政党（而不是另一个政党）有一位推定的总统候选人，他威胁要 惩治 任何因要求免疫而侵犯家长权利的学校。 一方（而非另一方）任命了一名 对疫苗持怀疑态度的外科医生 佛罗里达州的一位医生最近在疫情爆发期间回避了标准的公共卫生建议。 来自共和党的消息， 华盛顿邮报亚历山德拉·佩特里 (Alexandra Petri) 在最近的一篇专栏中开玩笑说，听起来可能是这样的： “我们想要麻疹 在 学校和书籍 出去 他们！” 但无论 2024 年的疫苗接种政治多么怪诞，它都掩盖了真正发生的事情。 确实，人们对疫苗的态度变得更加两极分化。 尤其是保守派家长，选择不参加学校疫苗接种要求的人数可能比以前更多。 例如，在血红色的爱达荷州， 超过12% 的幼儿园学生在 2022-23 学年获得了规则豁免，拒绝率高得惊人，比几年前增加了一半。 至少可以说，政治化的顽抗是不幸的，而且可能是致命的。 即便如此，美国的政治分歧根本不是最近麻疹爆发的原因。 该病毒在全球卫生不平等的漩涡中卷土重来。 它在美国找到的任何立足点都将是超本地化的社会规范，而不是文化战争辩论，造成了疫苗获取和接受方面的差距。 这个事实越被忽视，我们面临的风险就越大。 […]
为什么我们仍在流感化新冠病毒？
曾经的“新型冠状病毒”被宣布为大流行四年后，新冠病毒仍然是美国经常传播的最危险的传染性呼吸道疾病，但只要看一眼美国最著名的新冠病毒政策，就会给人一种印象：这种疾病只是另一种季节性流感。 新冠疫苗现在每年都会重新配制，并且 受到推崇的 秋季对于六个月以上的每个人来说，就像流感疫苗一样； 这种疾病的测试和治疗正在稳步商业化，就像我们对抗流感的武器库一样。 疾病预防控制中心是 据说 考虑针对新冠肺炎采取更多类似流感的隔离指南：待在家里，直到您感觉好转并且至少一天不发烧而无需服用药物。 这些变化与危机初期截然不同，当时公共卫生专家严厉斥责公众人物（其中包括前总统唐纳德·特朗普） 诱发流感 到 最小化 新冠肺炎死亡人数和 解雇 缓解策略。 新冠疫情可能仍然比流感带来更大的负担，但新冠疫情政策正变得更加流感化。 阅读：新冠肺炎政策的流感化已接近完成 在某些方面，随着人群免疫力的增强，新冠病毒 有 马萨诸塞州总医院的微生物学家兼传染病医生罗比·巴塔查亚 (Roby Bhattacharyya) 表示，这种病毒变得更像流感。 每年冬天似乎都会带来新冠肺炎 顶峰，但病毒现在让我们住院或杀死我们的可能性要小得多，并且 导致长期疾病的可能性较小。 人们出现症状 感染后不久，而且，特别是如果他们接种了疫苗，就不太可能患病那么长时间。 新冠肺炎患者不再挤满医院； 那些确实患有严重新冠肺炎的人往往是那些因年龄或其他健康问题而变得更加脆弱的人。 即便如此，新冠病毒和流感还是相差甚远。 SARS-CoV-2 仍会在非冬季出现高峰，并在一年中的其余时间里持续发酵。 2023年，新冠肺炎住院 超过 900,000 名美国人 并杀死了 75,000 人； 这 过去十年最严重的流感季节 住院人数减少了 20 万人，死亡人数减少了 23,000 人。 A 疾病预防控制中心最近的调查 报道称，目前有超过 5% 的美国成年人正在经历长期的新冠病毒感染，这种情况无法通过疫苗接种或治疗完全预防，也无法治愈。 另外，科学家对冠状病毒的了解远少于流感病毒。 它的传播模式、演变以及我们对它的免疫力的持久性都可能会继续发生变化。 然而，疾病预防控制中心和白宫继续将新冠病毒与其他长期存在的季节性呼吸道感染混为一谈。 […]
你可以服用 Ozempic 但体重不会减轻
现代减肥史上，没有一种药物能像最新一类减肥药物那样令人敬畏。 Wegovy 和 Zepbound 非常有效，以至于它们经常被比作“魔法” 和 ”奇迹”。 事实上，每周注射一次（属于更广泛的 GLP-1 类别）可以导致体重减轻 20% 或更多，从而引发了人们对未来将有更多数百万美国人服用这种药物的炒作。 主要食品公司包括 雀巢 和 康尼格拉 正在考虑定制他们的产品以适应 GLP-1 用户。 所有这些令人兴奋的背后是一个巨大的假设：它们对每个人都有效。 但对于很多人来说，他们只是 不。 住在亚利桑那州的安妮塔告诉我，她“理所当然”地认为自己服用 GLP-1 药物会减肥，因为“我周围服用该药物的人都在疯狂减肥。” 相反，她没有减掉任何体重。 同样，来自佛罗里达州的凯瑟琳自十月份开始服药以来体重没有减轻。 “我真的希望这能改变我的游戏规则，但感觉这只是浪费了很多钱，”她告诉我。 （我用安妮塔和凯瑟琳的名字来称呼他们，只是为了让他们能够公开谈论自己的健康问题。） 有些人无法忍受药物的副作用，不得不停止服用。 其他人根本不回应。 对于某些人来说，剂量的强度或治疗的时间长短似乎没有什么影响。 食欲可能依然旺盛； 这 ”食物喋喋不休大脑中可能会留下噪音。 两组不太成功的 GLP-1 使用者加在一起，在使用这些药物的患者中所占的比例并不小——可能高达三分之一。 “我们真的不知道为什么会发生这种情况， [but] 我们知道它确实会发生，”威尔康奈尔医学院的肥胖医学专家路易斯·阿龙告诉我。 尽管所谓的“臭氧革命”许诺，但许多“无臭氧革命”却被抛在了后面。 有些人服用 GLP-1 药物无法减肥的两个最大原因是副作用和无反应，前者更为直接。 GLP-1 药物 Wegovy 和 Zepbound（分别含有活性成分索马鲁肽和替泽帕肽）已知会引起潜在的严重胃肠道症状，例如恶心和呕吐，尽管大多数人的反应是轻微且暂时的。 但有些人的情况更糟。 路易斯安那州立大学研究肥胖症的教授史蒂文·海姆斯菲尔德（Steven Heymsfield）告诉我，尽管不常见，但严重的副作用包括胰腺炎、严重胃肠道不适、低血糖，甚至脱发，这些“可能会让人们放弃”药物。 在其中之一 最大的研究 […]
对大多数人来说，长期新冠病毒现在是最大的流行病风险
与大流行最严重的日子相比——当时疫苗和抗病毒药物不存在或稀缺， 超过10,000人 世界各地每天都有人死亡，而长期以来，新冠病毒在很大程度上没有得到承认，尽管 无数人患有慢性病——这种冠状病毒的平均感染者的预后明显改善。 在过去四年中，严重新冠肺炎的可能性大幅下降。 即使是现在，随着美国正在经历可能是第二波 SARS-CoV-2 感染的浪潮，死亡率 仍接近历史低点。 尽管每周仍有数以万计的美国人因新冠肺炎住院，但急诊室和重症监护病房不再经常被迫进入危机模式。 与以前相比，新感染导致的新冠病毒长期感染似乎也不再那么常见。 阅读：长期新冠疫情的未来 但是，在重症新冠肺炎发病率下降明显且显着的情况下，长期新冠肺炎病例的下降既不那么确定也不那么显着。 大量新案例 慢性病 尽管数百万在过去几年中患上这种病的人继续遭受其长期影响，但它仍然随着每一波的浪潮而出现。 在某种程度上，严重疾病的减少使长期新冠病毒的危险更加明显：如今，“对我来说，长期新冠病毒仍然是大多数人面临的最大风险”，加州大学旧金山分校的心脏病专家马特·德斯坦菲尔德（Matt Durstenfeld）告诉我，部分原因是因为它不像严重的疾病那样轻易地饶恕年轻人和健康的人。 根据定义，急性疾病最终会结束。 作为一种慢性疾病，长期的新冠病毒意味着虚弱，对许多人来说，这种虚弱可能永远不会完全结束。 这种挥之不去的负担可能比其他任何负担都更能决定长期与这种病毒共存将要付出的代价。 我在这篇文章中采访过的大多数专家确实认为，与以前相比，普通 SARS-CoV-2 感染发展为长期新冠病毒的可能性较小。 多项研究和 数据 集支持这个想法； 经营诊所的医生告诉我，有传闻说，他们的病人名册中也出现了这种模式。 例如，过去一年里，转诊到华盛顿特区儿童国家医院亚历山德拉·永茨 (Alexandra Yonts) 的长期新冠肺炎诊所的转诊人数一直在稳步下降，等待就诊的名单也在缩短。 其他专家告诉我，耶鲁大学和加州大学旧金山分校的成年患者的情况类似。 在耶鲁大学经营一家诊所的内科医生丽莎·桑德斯 (Lisa Sanders) 告诉我，最近出现的长期新冠肺炎病例似乎比 2020 年出现的病例要轻一些。“感染最早版本的人肯定受到了最严重的打击。”她说。 这反映了我们与新冠病毒的关系总体上发生了怎样的变化。 就像免疫力可以保护身体免受最严重、急性形式的新冠病毒感染一样，它也可以预防某些类型的长期新冠病毒感染。 （大多数专家认为 长新冠病毒 成为 总括术语 一旦了解了病毒，我们的防御就会变得强大且快速起作用，更有能力阻止感染传播和持续，就像在一些长期感染新冠病毒的病例中一样。 病程也往往会更快结束，病毒积累较少，从而使免疫系统有更少的时间或理由对其他组织发起友军攻击，这是慢性疾病的另一个潜在诱因。 按照这个逻辑，过剩的 学习 已经表明 疫苗接种——尤其是最近和 重复 疫苗接种——可以 减少 一个人患上长期新冠肺炎的机会。 […]