最高法院将决定各州是否可以禁止跨性别青少年使用激素
华盛顿—— 美国最高法院周一表示，将审理一起有关跨性别权利的重大案件，并决定各州是否可以禁止患有性别困扰的青少年使用青春期阻滞剂和其他激素。 法官尚未裁决基于性别认同的歧视是否违宪。 然而，在过去三年中，许多共和党主导的州颁布了法律，禁止旨在帮助 18 岁以下青少年过渡到“与未成年人性别不符的所谓身份”的医疗手段。 拜登政府、美国公民自由联盟和 Lambda Legal 敦促法庭审理案件 来自田纳西州和肯塔基州的裁决裁定，对跨性别青少年的歧视违反了宪法所保证的法律平等保护。 他们认为，“针对跨性别者施以不公平待遇”的法律是一种性别歧视，应被裁定为违宪。 法院表示将于秋季审理田纳西州的案件。 Lambda Legal 高级律师 Tara Borelli 表示：“我们很高兴看到变性青年及其家人在最高法院得到应有的审判。”如果法院不采取行动，“这些对性别肯定护理的惩罚性、绝对禁令将继续对变性青年及其家人的生活造成严重破坏。” 父母在法律挑战中扮演了主导角色。萨曼莎·威廉姆斯和她的丈夫布莱恩代表他们的变性女儿在纳什维尔提起诉讼，她被认定为 LW 当上诉到最高法院时，萨曼莎·威廉姆斯表示：“我们女儿的医疗治疗给她的生活和我们一家人的生活带来的巨大变化，无论怎样强调都不为过。” “在出柜并开始接受医疗护理之前，她很难交到朋友，很难保持成绩，甚至很难接受家人的拥抱。现在，我们有了一个自信、快乐的女儿，她可以自由地做自己。我希望法官们能够看到并理解我的女儿，承认她和其他人一样享有宪法赋予的权利，并认识到如果像我这样的父母没有权利决定什么对我们的孩子最好，那么没有父母有权利，”她说。 美国司法部长伊丽莎白·普雷洛加 (Elizabeth Prelogar) 敦促法院受理此案。她表示，州法律“明确禁止医学界一致支持的循证治疗”。 美国公民自由联盟和 Lambda 还表示，这些州法律应该被废除，因为它们“侵犯了父母对子女医疗护理做出决定的基本权利”。 但法官们投票决定听取司法部的 美国诉 Skrmetti 案上诉，这只提出了违宪歧视的问题，而不是父母权利的问题。 田纳西州检察官乔纳森·斯克雷蒂 (Jonathan Skrmetti) 为该州法律辩护，称其是一项“保护儿童免受未经证实的医疗干预”的措施。 他说，近年来被诊断患有性别焦虑症的未成年人数量“激增”，各州“针对这些未成年患者采取的未经证实且有风险的医疗干预措施也相应激增”。 他还表示，州议员“合理地得出结论，跨性别激素的已知风险大于其所谓的益处”。 但美国儿科学会联合其他 21 个医疗和心理健康组织向最高法院提交了一份法庭之友陈述，以反驳田纳西州关于激素治疗是实验性的或无效的说法。 他们表示，美国约有140万人是跨性别者，其中约10%是13至17岁的儿童。他们表示，“研究表明，接受青春期阻滞剂或激素治疗的性别焦虑症青少年患上抑郁、焦虑和自杀意念的几率较低……禁止此类治疗可能会危及患者的生命。” 今年 4 月，加州大学洛杉矶分校法学院威廉姆斯研究所表示，已有 24 个州通过法律，限制对跨性别青年的治疗，可能影响约 11.4 万名未成年人，占美国跨性别青年总数的三分之一以上。但许多州法律已被法官暂时阻止。 如果法院明年做出有利于田纳西州的裁决，那么这一判决很可能会让所有这些法律生效。但这一判决对加利福尼亚州和其他尚未限制跨性别青年医疗服务的州不会产生影响。 四年前，最高法院裁定，歧视跨性别员工违反了 1964 年《民权法案》及其禁止工作场所性别歧视的规定。但法官们尚未裁定宪法或联邦教育法是否禁止歧视跨性别青年或成年人。 […]
异维甲酸治疗跨性别男性痤疮有效
头条新闻： 在一系列病例中，异维甲酸对接受男性化性别肯定激素疗法的个体的痤疮治疗有效，但需要更多有关剂量和治疗障碍的信息。 方法： 对于跨性别男性，痤疮可能是男性化激素疗法的副作用。虽然异维甲酸是治疗痤疮的有效选择，但其对跨性别者和性别多元化者的有效性和安全性尚不明确。 这项回顾性病例系列研究包括 55 名患者（平均年龄 25.4 岁），他们在四个医疗中心接受男性化激素治疗，并被处方异维甲酸治疗与治疗相关的痤疮。 异维甲酸治疗在激素治疗开始后开始，治疗时间中位数为 22.1 个月，治疗持续时间中位数为 6 个月，累积剂量中位数为 132.7 mg/kg。 研究人员评估了痤疮的改善、消除、复发、副作用以及停止治疗的原因。 带走： 总体而言，48 名患者 (87.3%) 在治疗期间病情有所改善，26 名患者 (47.3%) 病情得到清除。累计剂量≥120 mg/kg 的患者病情改善 (97% vs 72.7%) 和病情清除 (63.6% vs 22.7%) 的比例高于累计剂量
异维甲酸治疗跨性别男性痤疮有效
头条新闻： 在一系列病例中，异维甲酸对接受男性化性别肯定激素疗法的个体的痤疮治疗有效，但需要更多有关剂量和治疗障碍的信息。 方法： 对于跨性别男性，痤疮可能是男性化激素疗法的副作用。虽然异维甲酸是治疗痤疮的有效选择，但其对跨性别者和性别多元化者的有效性和安全性尚不明确。 这项回顾性病例系列研究包括 55 名患者（平均年龄 25.4 岁），他们在四个医疗中心接受男性化激素治疗，并被处方异维甲酸治疗与治疗相关的痤疮。 异维甲酸治疗在激素治疗开始后开始，治疗时间中位数为 22.1 个月，治疗持续时间中位数为 6 个月，累积剂量中位数为 132.7 mg/kg。 研究人员评估了痤疮的改善、消除、复发、副作用以及停止治疗的原因。 带走： 总体而言，48 名患者 (87.3%) 在治疗期间病情有所改善，26 名患者 (47.3%) 病情得到清除。累计剂量≥120 mg/kg 的患者病情改善 (97% vs 72.7%) 和病情清除 (63.6% vs 22.7%) 的比例高于累计剂量
使用减肥药物和激素疗法能进一步减轻体重吗？
丹佛——一项初步但值得注意的研究表明，接受激素治疗的绝经后女性在用胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 受体激动剂药物索马鲁肽治疗时，体重减轻效果明显优于未接受激素治疗的女性，这表明绝经本身可能会降低女性对这种广受欢迎的减肥药物的反应。 作者报告称：“迄今为止，尚无研究比较过任何抗肥胖干预措施（包括索马鲁肽）对接受和未接受激素治疗的绝经后女性的减肥效果。” 在研究中 发表在期刊上 绝经。 “这些数据清楚地表明，绝经后女性接受激素治疗后，对索马鲁肽的减肥效果更好，”第一作者、佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所医学部内分泌、糖尿病和代谢科的医学博士玛丽亚·丹妮拉·乌尔塔多 (Maria Daniela Hurtado) 告诉 Medscape医学新闻。 在梅奥诊所健康系统中对 106 名体重超重或肥胖且接受索马鲁肽治疗至少一年的绝经后女性进行的回顾性队列研究中，与未接受激素治疗的 90 名女性相比，在整个研究过程中接受激素治疗的 16 名患者在 12 个月内的所有时间点的体重减轻幅度大约增加 30%，并且总体重减轻幅度显著增加。 重要的是，接受激素治疗的女性在 12 个月时体重减轻的平均百分比为 16%，与所有年龄段的索马鲁肽关键临床试验中报告的体重减轻反应相似。 这表明激素治疗不一定会增强典型的索马鲁肽效果，但相反，绝经后不接受激素治疗可能会使减肥治疗的反应低于正常情况——在无激素治疗组中，这一反应为 12%。 “有趣的是，接受激素治疗的女性减掉了关键试验中所报告的体重，而没有接受激素治疗的女性减掉的体重更少，”乌尔塔多说，他指出正在进行的研究正在证实这一结果。 “尽管样本量很小，但我们能够看到两组之间的差异，这表明差异不是随机的，”她说。 作者指出，研究中接受和未接受激素治疗的患者比例反映了美国女性接受激素治疗的比例较低，尽管有更年期治疗的临床指征。 更年期体重增加：许多人面临的现实 研究表明，更年期体重增加非常常见，发生在近 70% 的女性中，这种变化与心脏代谢疾病的风险增加有关，因此在衰老过程中控制体重的需要成为一个严重的问题。 在肥胖医学 (OMA) 2024 会议的一次演讲中讨论该问题和研究时，Hurtado 指出，一些研究表明，更年期激素疗法可以减轻总体和内脏腹部脂肪的增加以及腰围和身体质量指数 (BMI) 的变化，同时还可以减缓中年时瘦体重的流失。 然而，近年来流行的新型抗肥胖药物的出现引起了人们的兴奋，为许多人抓住了控制体重的潜在高效选择。 为了更好地了解激素疗法和抗肥胖药物之间的相互作用，Hurtado 和她的同事对超重或肥胖的绝经后参与者进行了评估，这些参与者在 2021 年 1 月至 2023 年 3 月期间加入梅奥诊所健康系统，平均年龄为 […]
我们对更年期的治疗是否过度了？
根据主要系列中的第一篇论文，将更年期视为内分泌缺陷的普遍观点导致了一种“基于疾病的模式”，导致这种不可避免的生命转变的过度医疗化 出版于 柳叶刀。 多国作者团队敦促人们改变态度，采取更赋权的方法，强调更年期是“女性生命中一个正常、健康的阶段”。 他们说，女性的经历差异很大，并且受到心理、社会和背景因素的影响，其中许多因素是可以改变的。 “虽然症状的管理很重要，但对更年期的医学观点可能会剥夺女性的权利，导致过度治疗并忽视潜在的积极影响，例如随着年龄的增长而改善的心理健康以及没有月经、月经失调和 避孕”。 伦敦国王学院精神病学、心理学和神经科学研究所临床健康心理学名誉教授迈拉·亨特 (Myra Hunter) 表示 英国 Medscape 新闻 即使是身体症状也会受到普遍态度的影响。 她的研究指出，心理因素——包括压力、对更年期的消极信念、尴尬、失控感以及对他人反应的担忧——与 更多问题的更年期症状。 更年期、厌女症、医疗化……和年龄歧视 “女性对潮热的看法和反应方式，例如感到尴尬或试图隐藏症状，往往与对更年期的负面看法有关，”她解释道。 她指出，仅仅将更年期视为需要治疗的激素缺乏症来管理更年期是不准确的。 助长负面预期 这可能对女性有害。 她补充说，虽然更年期与其他女性的健康状况（例如怀孕）有相似之处，但不同之处在于“它与年龄有着千丝万缕的联系”。 因此，态度可能涉及“性别年龄歧视”。 作者解释说，在许多亚洲文化中，女性的衰老会带来尊重和地位，而不是耻辱。 女性往往有 更年期更糟糕的经历 在一些国家，其价值取决于青年和生殖能力，而老龄化则与衰退相关。 亨特强调：“中老年女性在社会中发挥着关键作用。40岁以上的女性是高收入国家有酬和志愿工作中增长最快的群体，应该受到重视。” 商业利益将更年期视为一种疾病 研究小组还指出，许多有关更年期的信息“是由商业利益驱动的”，并且这些信息影响了如何 更年期激素治疗 的提出，掩盖了基于证据的替代方案。 一个 该系列的社论 指出：“商业组织盗用女权主义叙事，将更年期荷尔蒙疗法定位为女性重新掌控自己身体的一种方式，同时淡化风险，进一步认可了更年期作为一种疾病的框架。” 社论指出，除非有禁忌症，否则所有要求激素治疗的女性都应该接受激素治疗，但社论强调：“更年期并不预示着衰退和衰退时期的开始，而是一个生命的发育阶段，可以通过获得证据来成功谈判基于信息以及适当的社会和医疗支持。” 亨特敦促临床医生承认更年期经历的差异。 “赋权意味着以自信和开放的心态迎接更年期，了解情况，并知道如果症状难以控制，有基于证据的治疗方法。” 还评论到 英国 Medscape 新闻莎拉·格雷博士是康沃尔郡西部特鲁罗的一名独立全科医生，专门研究女性健康，也是英国更年期协会理事会的成员。是指从生殖生活到生殖后生活的过渡。 她说，对女性的影响差异很大。 “虽然有些人可能会欢迎月经减少，但对于另一些人来说，卵巢激素的减少会对他们的身心健康产生巨大影响。” 医生需要将所有女性视为个体，并适当应对她们的困难。 她说，并非所有女性都需要医疗，“但有些女性无疑需要医疗”，并且不应因为担心过度医疗而拒绝治疗。 要求评论者 英国 Medscape 新闻英国更年期协会（BMS）同样表示，为那些可能通过激素或其他治疗缓解的严重症状的女性提供适当的护理非常重要。 BMS 主席兼性与生殖健康顾问保拉·布里格斯 (Paula Briggs) […]
前列腺癌中认知障碍与实际认知障碍
要点： 患者患有 前列腺癌 一项新的荟萃分析发现，接受激素治疗的人报告了更大的认知困难，但认知测试发现“没有确凿的证据表明认知能力下降”。 方法： 前列腺癌的新激素治疗选择和雄激素剥夺疗法可能会对中枢神经系统产生副作用，例如混乱或其他认知问题。 然而，尚不清楚这些患者的荷尔蒙和认知变化是由于正常衰老过程还是癌症治疗所致。 当前的分析评估了这些疗法对前列腺癌患者客观认知（使用认知测试）和主观认知（使用问卷）的影响。 在系统评价中，研究人员纳入了 20 项研究，涉及 1440 名接受雄激素剥夺治疗和新一代激素治疗的患者；在荟萃分析中，研究人员评估了 15 项研究，涉及 1093 名患者。 研究人员比较了基线和开始治疗后 6 个月随访时的客观和主观认知评分。 认知类别包括处理速度和注意力、工作、视觉和语言记忆、视觉空间能力和执行功能。 20% 到 50% 的人在基线时客观认知功能已经受损。 带走： 在荟萃分析中，研究人员发现接受激素治疗的患者主观认知功能显着下降（效应大小，-0.44； 磷 = .03)。 在观察客观变化时，研究人员报告说，视觉记忆的基线和后续结果之间的表现有所提高（效应大小，0.11； 磷 = .02）和执行功能（效应大小，0.18； 磷 = .05) 接受激素治疗的患者。 然而，客观处理速度和注意力、工作记忆、言语记忆和视觉空间能力的差异没有统计学意义。 当比较接受激素治疗的患者和对照组（未接受激素治疗的前列腺癌患者或健康个体）之间的客观认知功能时，作者还发现客观认知领域没有显着差异。 在实践中： 作者说，“我们的分析显示，前列腺癌患者在治疗期间感知到的认知障碍评分有所增加”，但“没有提供客观认知下降的确凿证据”。 来源： 这项荟萃分析由法国卡昂诺曼底大学的 Antoine Boué 领导，发表于 癌症。 限制： 关键的限制是将异质研究组的效应大小结合起来。 研究还使用不同的分析方法来定义认知变化。 没有评估激素治疗的长期认知影响。 披露： 这项工作得到了法国国家癌症研究所的支持。 一位作者在这项工作之外还获得了旅行支持以及个人、咨询和讲座费用。 […]
历史激素疗法：阿尔茨海默病会传染吗？
D这一消息引起轩然大波：阿兹海默症痴呆症显然已被传播。 有五个成年人生病了。 当你还是个孩子的时候，你接受过非常特殊的生长激素治疗，但显然受到了污染。 该新闻背后的研究是一项坚实而重要的科学贡献。 然而，对于绝大多数人来说，这并没有引起任何担忧。 在《自然医学》中 伦敦伦敦大学学院朊病毒疾病研究所的 Gargi Banerjee 和 John Collinge 领导的神经科学家描述了这种情况：生长激素曾经是从死者的脑组织中的垂体中获取的。 制备过程未能去除错误折叠的蛋白质。 这种治疗已经很长时间没有进行了。 到 1985 年，英国至少有 1,850 名患者接受了这种治疗。 后来人们知道脑组织可能被所谓的朊病毒污染，这会导致克雅氏病。 这是一种非常罕见的神经系统疾病，可能会导致记忆丧失，并且是致命的。 如今，激素制剂是在实验室生产的。 现在事实证明，有缺陷的蛋白质，统称为β-淀粉样蛋白，也通过生长激素转移。 在阿尔茨海默氏症患者中，这些物质以斑块形式沉积在神经细胞外的大脑中，被认为是导致这种痴呆症的可能原因。 阿斯特丽德·路德维希 发布/更新： 发布/更新： 建议： 18 乌尔夫·冯·劳豪普特 发布/更新： , 建议： 77 当前研究报告的 5 名成年人患有一种类似阿尔茨海默氏症的痴呆症，他们的年龄相对较年轻，年龄在 38 岁到 55 岁之间。 研究人员随后分析了过去捐赠的脑组织样本，发现了阿尔茨海默病的典型β-淀粉样蛋白。 在大多数情况下，阿尔茨海默氏痴呆症是零星发生的。 因此，原因尚不清楚。 尽管具有遗传成分的形式也是已知的，但大多数患者仅在老年时患病。 β-淀粉样蛋白沉积物的形成也是正常衰老过程的一部分。 罗伯特·科赫研究所朊病毒和类朊病毒研究组组长迈克尔·比克斯（Michael Beekes）在谈到这项研究时表示：“所描述的痴呆症符合诊断标准，例如用于确定可能或可能形式的阿尔茨海默型痴呆的各种既定建议中使用的诊断标准这并不是阿尔茨海默病的明确神经病理学证据。 他明确表示：“就这项研究而言，它对于疾病传播性的科学意义和它在日常生活中的实际意义必须分开。 与阿尔茨海默氏症患者的日常互动和接触不存在传播风险。” 1706685938 #历史激素疗法阿尔茨海默病会传染吗 2024-01-30 12:59:48