阿奇霉素未能预防早产儿慢性肺病
要点： 与安慰剂相比，预防性阿奇霉素对高危早产儿在不发展为慢性肺病（CLD）的情况下的生存没有显着影响。 方法： 大环内酯类药物预防早产儿慢性肺病的有效性尚未在大型研究中得到验证，之前的评论也得出了相互矛盾的证据。 研究人员将 746 名妊娠不足 30 周出生的婴儿随机分组，这些婴儿在出生后 72 小时内接受了至少 2 小时的无创或有创呼吸支持，服用安慰剂或静脉注射阿奇霉素，剂量为每天 20 毫克/公斤，持续 3 天。然后 10 mg/kg，持续 7 天。 主要结局是在月经后 36 周 (PMA) 时未出现中度或重度 CLD 的生存情况； 两组的中位孕龄均为 27 周。 带走： 阿奇霉素组和安慰剂组未发展为中度或重度 CLD 的生存率相似（分别为 42% 和 45%）。 截至 36 周的 PMA，阿奇霉素组和安慰剂组之间的中度或重度 CLD 发生率没有显着差异（54% vs 51%；调整后的比值比为 0.85），并且不受 尿素血浆 物种定植或消灭。 各组之间的次要结局没有显着差异，包括产后皮质类固醇的使用、动脉导管未闭的治疗、院内感染的治疗、脑室内出血或坏死性小肠结肠炎。 总共报告了 13 起严重不良事件，其中 5 起被认为可能与阿奇霉素有关。 […]
阿奇霉素未能预防早产儿慢性肺病
要点： 与安慰剂相比，预防性阿奇霉素对高危早产儿在不发展为慢性肺病（CLD）的情况下的生存没有显着影响。 方法： 大环内酯类药物预防早产儿慢性肺病的有效性尚未在大型研究中得到验证，之前的评论也得出了相互矛盾的证据。 研究人员将 746 名妊娠不足 30 周出生的婴儿随机分组，这些婴儿在出生后 72 小时内接受了至少 2 小时的无创或有创呼吸支持，服用安慰剂或静脉注射阿奇霉素，剂量为每天 20 毫克/公斤，持续 3 天。然后 10 mg/kg，持续 7 天。 主要结局是在月经后 36 周 (PMA) 时未出现中度或重度 CLD 的生存情况； 两组的中位孕龄均为 27 周。 带走： 阿奇霉素组和安慰剂组未发展为中度或重度 CLD 的生存率相似（分别为 42% 和 45%）。 截至 36 周的 PMA，阿奇霉素组和安慰剂组之间的中度或重度 CLD 发生率没有显着差异（54% vs 51%；调整后的比值比为 0.85），并且不受 尿素血浆 物种定植或消灭。 各组之间的次要结局没有显着差异，包括产后皮质类固醇的使用、动脉导管未闭的治疗、院内感染的治疗、脑室内出血或坏死性小肠结肠炎。 总共报告了 13 起严重不良事件，其中 5 起被认为可能与阿奇霉素有关。 […]
审查解决囊性纤维化的皮肤表现
要点： 皮肤表现 囊性纤维化 (CF) 包括手掌皱纹、营养缺乏性皮炎、血管疾病和 CF 治疗反应。 方法： 由 CF 跨膜电导调节器突变引起的 CF 患者（CFTR) 基因，可以产生不同的皮肤病表现。 研究人员回顾了文献并提供了他们自己关于 CF 皮肤病表现的临床经验。 他们还审查了皮肤副作用 CFTR 用于治疗 CF 的调节剂和抗生素。 带走： 手掌水源性皱纹在 CF 患者中很常见，影响高达 80% 的患者（以及 25% 的 CF 基因携带者），并且可能是 CF 的早期表现。 治疗方法包括局部用药（如氯化铝、皮质类固醇和水杨酸）， 肉毒杆菌毒素 注射，最近， CFTR-调节治疗。 CF 营养缺乏性皮炎通常出现在尿布分布中，通常出现在婴儿期，并且在进行新生儿筛查之前，有时是某些病例中 CF 的第一个征兆。 通常通过充足的饮食、胰酶和/或营养补充剂来解决。 锌 和必需脂肪酸缺乏会导致 肠病性肢端皮炎分别为类似症状和牛皮癣样皮疹。 CF 还与血管疾病相关，包括皮肤疾病，罕见情况下，全身性疾病 血管炎。 治疗包括局部和口服类固醇以及免疫调节疗法。 CFTR 调节剂是目前最常见、最有效的 CF 治疗方法，它与多种皮肤反应有关，可以通过外用类固醇和口服抗组胺药等治疗来控制。 频繁的抗生素治疗也会引发皮肤反应。 […]
最大规模的 CIDP 试验为药物组合提供了有希望的结果
丹佛 — 与重组 DNA 衍生的人类 rHuPh20 结合使用 透明质酸酶, 艾加替莫德，承诺提供新的治疗选择 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 （CIDP），根据在美国神经病学学会 2024 年年会上报告的一项 2 期跨国试验的结果。 明尼阿波利斯市明尼苏达大学神经学副教授 Jeffrey A. Allen 医学博士说：“无论 CIDP 之前接受过何种治疗，efgartigimod PH20 都与快速的临床改善相关，并且临床反应已维持长达 48 周。” Efgartigimod 可减少循环 IgG 免疫球蛋白，已可用于治疗 重症肌无力 自 2021 年以来。在一项名为 ADHERE 的新试验中，测试了 efgartigimod 和 rHuPH20 (E-PH20) 组合的 CIDP（最常见的慢性免疫介导的炎症性多发性神经病）。 ADHERE 被称为迄今为止最大规模的 CIDP 试验 在这项被 Allen 博士称为有史以来最大的 CIDP 治疗随机对照试验的研究中，对于那些已经在接受治疗的候选人来说，需要一个磨合阶段。 当这些患者在 12 周的磨合期停止治疗时，需要临床恶化才能进入试验的两个阶段中的第一个阶段。 有 […]
不同剂量皮质类固醇治疗重症COVID-19肺炎的疗效| 病毒学杂志
皮质类固醇治疗在降低 COVID-19 死亡率（尤其是重症患者死亡率）方面的有效性已得到证实，但提供最大益处的最佳时间和剂量尚未确定。 我们的研究观察了不同剂量的皮质类固醇对重症COVID-19肺炎患者的影响。 RECOVERY 试验显示，对于需要氧疗的 COVID-19 患者，每日一次使用 6 毫克地塞米松长达 10 天，28 天死亡率明显降低 [16]。 在我们的研究中，高剂量与低剂量皮质类固醇并没有显着改变重症 COVID-19 肺炎的 28 天死亡率。 然而，入组患者的数量很少，这可能会导致结果出现偏差。 必须招募更多患者参与类似的治疗比较，以确定适当的激素剂量。 此外，在最初的筛选过程中，10 名接受过巴瑞替尼或托珠单抗治疗的患者被排除在外，因为我们无法评估免疫调节治疗与皮质类固醇之间任何可能的相互作用。 因此，这些患者被排除在外，观察到的效果可能高估了皮质类固醇的真实效果。 在COVID-19的早期阶段，白细胞正常或减少，淋巴细胞计数减少。 在我们的研究中，患者的基线数据显示平均淋巴细胞计数（0.67–0.79 × 109/L）低于正常平均值（0.8–4.0 × 109/L）。 数据表明，早期测定淋巴细胞和T淋巴细胞亚群有助于判断重症COVID-19肺炎的严重程度和预后，可用于指导临床治疗 [17]。 随着患者康复，淋巴细胞恢复正常。 考察COVID-19对T淋巴细胞亚群的影响也是我们团队未来的研究项目之一。 这项临床研究发现，患者的平均血糖水平约为8.5 mmol/L。 COVID-19可导致血糖升高，其病理机制尚不清楚。 胰岛素抵抗是高血糖的普遍原因，与皮质类固醇治疗无关； 此外，SARS-CoV-2 会破坏脂肪细胞并引发脂肪组织功能障碍。 因此，COVID-19 患者的脂联素水平较低 [18]。 先前的研究还发现，高血糖是 COVID-19 的一个强烈的不良预后因素。 基线血糖水平升高以及入院后使用皮质类固醇不可避免地导致住院时间延长 [19]说明这一现象需要引起临床医生的重视。 本次临床研究中，真菌感染率较高，高剂量组感染率达38.1%； 这表明临床医生必须重视真菌感染的筛查并及时制定治疗方案。 由于住院时间较长，加上皮质类固醇和IL-6拮抗剂的使用，一些患者出现了重复感染。 在 COVID-19 大流行期间，越来越多地报道了与 COVID-19 […]
皮质类固醇可以恢复 COVID-19 患者的嗅觉
已知 COVID-19 会导致某些患者丧失嗅觉。 虽然这种症状通常是暂时的，但大约 10% 的患者可能会遭受 6 个月或更长时间的困扰。 INRAE 和 ENVA 的一组研究人员进行的早期研究观察到，SARS-CoV-2 感染的嗅粘膜受到免疫细胞的侵袭，导致其破坏和长期炎症。 根据这些观察结果，同一团队决定评估皮质类固醇（以其抗炎特性而闻名）在恢复嗅觉方面的有效性。 他们的结果支持病毒引起的嗅觉丧失与鼻粘膜嗅觉神经元数量减少之间存在直接联系。 此外，他们还表明，早期使用地塞米松（一种常用的皮质类固醇）治疗可以改善动物嗅觉能力的恢复。 嗅觉能力的提高与粘膜中免疫细胞的减少以及嗅觉神经元群再生水平的增加有关。 这些结果表明，目前使用的皮质类固醇治疗在治疗长期嗅觉丧失方面并不是很成功，如果在嗅觉丧失症状出现时尽早开药，可能会更有效。 来源： INRAE – 国家农业、食品和环境研究所 期刊参考： 梅尔·阮，L.， 等人。 （2024）。 早期皮质类固醇治疗可促进仓鼠 SARS-CoV-2 引起的嗅觉丧失的恢复。 大脑、行为和免疫力。 doi.org/10.1016/j.bbi.2024.02.020。 2024-02-29 19:36:00 1709236109 #皮质类固醇可以恢复 #COVID19 #患者的嗅觉
患者和医生对 AA 严重程度、治疗满意度的看法不同
医生给病人开 AA 治疗 | 图片来源：buritora – stock.adobe.com A 横断面研究 对日本斑秃 (AA) 患者和医生进行了调查，以进一步检查疾病严重程度、治疗不满意程度以及由于有效治疗数量极少而导致的未满足需求。 日本皮肤病学会标准 (S1-S5) 用于比较 AA 的严重程度与患者与医生之间的疾病严重程度，同时探索治疗方案。 研究人员于 2021 年 1 月至 2021 年 3 月对顾问医生及其患者进行了一项真实世界的横断面调查，根据患者的头皮脱发百分比将患者分为 5 组。 最不严重的患者被定义为 S1 中头皮脱发率低于 25%。 在S2中，25%至49%的患者出现头皮脱发； S3为头皮脱发50%至74%的患者，S4为头皮脱发75%至99%的患者。 最后一组，S5，包括 100% 头皮脱发的患者。 使用医院焦虑和抑郁量表（HADS）评估抑郁和焦虑，分数越高表明症状越严重。 使用 Skindex-16 量表（分数为 0-96）评估生活质量 (QoL)，分数越低表明生活质量越好。 根据患者的自我报告记录治疗满意度。 收到了 260 名患者的自我填写表格，占 545 名可获得头皮脱发数据的患者的 47.7%。 患者平均年龄为43.7岁，其中60.9%为女性。 S1 的总平均 Skindex-16 分数为 […]
低剂量类固醇与血栓切除术的混合结果
添加低剂量 甲泼尼龙 急性期血管内治疗 缺血性中风 在一项新的随机试验中并没有显着改善总体残疾程度。 然而，还有一些其他潜在的有益影响值得进一步研究。 MARVEL 研究发表在 2024 年国际中风会议 本周在亚利桑那州凤凰城举行。 他们也曾 在线发布 在 美国医学会杂志 2月8日。 由中国重庆陆军军医大学神经病学医学博士 Wenjie Zi 博士和 Fengli Li 博士领导的作者指出，临床前模型表明皮质类固醇在中风治疗中的潜在益处，包括减少梗塞面积、调节大脑血流量、稳定血脑屏障、预防血管性水肿、抑制氧自由基诱导的脂质过氧化以及调节免疫反应。 然而，这些潜在影响均未在临床试验中得到验证。 先前研究皮质类固醇治疗中风的试验大多是在血栓切除术作为一种可行的治疗选择出现之前进行的，并且是在更具挑战性的永久性而非短暂性脑缺血条件下进行的。 他们说，是否存在再灌注也被认为是动物模型中皮质类固醇有效性的关键决定因素。 目前的研究旨在确定静脉注射低剂量甲基泼尼松龙对大血管闭塞引起的急性缺血性卒中患者的影响，目前可通过血管内治疗实现快速脑再灌注。 MARVEL 试验在中国 82 家医院进行，纳入了 1680 名中风和近端颅内大血管闭塞患者，这些患者在最后一次已知康复时间 24 小时内就诊。 他们被随机分配接受静脉注射甲基泼尼松龙（2 mg/kg/d）或安慰剂，为期 3 天，并辅助血管内血栓切除术。 主要终点，90 天时的残疾水平，通过总体分布来衡量 改良兰金量表 (mRS) 评分，两组之间没有显着差异。 两组的 90 天 mRS 评分中位数均为 3，甲基泼尼松龙组较低水平残疾的调整后广义优势比为 1.10（95% CI，0.96-1.25； 磷 = .17)。 […]
在睡眠中棘波激活癫痫性脑病的认知测试中，皮质类固醇优于氯巴扎姆
随机 RESCUE ESES 试验的结果表明，对于睡眠中伴有棘波激活的癫痫性脑病 (EE-SWAS) 患者，皮质类固醇治疗比氯巴扎姆治疗能更好地改善认知结果。 试验因可行性原因提前终止； 然而，这些研究结果补充了早期非对照研究的结果，这些研究支持早期使用皮质类固醇治疗 EE-SWAS 儿童。1 出版于 柳叶刀神经病学RESCUE ESES 是第一个多中心随机对照试验，旨在比较 EE-SWAS 儿童接受两种最常用的治疗方法的认知结果。 治疗 6 个月后，25%（25 人中的 5 人）接受皮质类固醇治疗的参与者的智商显着提高了至少 11-25 分，而接受氯巴扎姆治疗的参与者只有 0%（18 人中的 0 人）智商显着提高。 当时，皮质类固醇组（22 人中的 1 人）和氯巴扎姆组（21 人中的 1 人）的认知总分应答率均为 5%；比率 [RR]1.0； 95% CI，0.1-11.7； 磷 = .97)。 2014 年至 2022 年间，对 101 名儿童进行了试验资格评估，其中 45 名儿童符合纳入标准并入组。 该研究由乌得勒支大学医学中心儿科神经病学系博士研究生 Marleen ML van Arhnem […]