结核 - Mandarinian

肺外结核的挑战

瓦虽然最常见的结核病 (TB) 是肺结核，它会感染肺部，但约 20% 的结核感染发生在淋巴结、大脑、肠道、眼睛或其他器官。其中一些器官在体内具有免疫特权。这意味着即使肺部结核感染得到解决，肺部外感染仍可能持续存在。正如我们低估了结核病感染者一样，肺外结核 (EPTB) 带来的公共卫生挑战可能比我们目前的估计更大。世界卫生组织 (WHO) 报告每年新增结核病病例超过 1000 万例，仅印度就占全球结核病负担的 27%。然而，EPTB 的负担很难估计。 EPTB 通常染色呈阴性，这意味着在常规 TB 染色测试中无法检测到它。感染可能出现在身体的任何部位，并像其他非结核病一样出现。许多 EPTB 病例可能没有相应的肺部感染。因此，EPTB 在社会中的真实患病率仍然是隐藏的。由于肺结核的负担最大，因此集中精力消除它具有流行病学意义。肺部是感染传播的主要来源，减轻这种负担将影响所有形式的疾病。然而，考虑到结核病的规模，像 EPTB 这样的变种最终会影响很多人。 EPTB 的诊断结果会对受感染器官造成不可挽回的损害，例如导致视力丧失甚至失明。因此，解决结核病的复杂性非常重要。知识差距应对 EPTB 面临的双重挑战是缺乏认识（甚至在医生中也是如此），以及缺乏准确的诊断和治疗标准。在罗伯特·科赫（Robert Koch）发现这种生物体一年后，引起结核病的分枝杆菌首次在眼睛中被分离出来。然而，许多治疗这种疾病的人（以及一些治疗眼睛的人）并不知道这种关联。大多数其他感染结核病的器官也存在这种情况。即使对于那些意识到这一点的人来说，做出准确的诊断并为患者提供正确的治疗也是一项挑战。由于结核病可以出现在多个器官中，因此多个专业的医生之间缺乏正式和有效的信息交换协议，导致知识孤岛。 2014年，来自全国不同卫生机构、世界卫生组织和Cochrane传染病小组的一组专家共同制定了INDEX-TB，这是一套印度EPTB管理指南。该小组还发布了 10 个器官的一套临床实践要点，但只有其中 5 个器官获得了高质量的证据。这项工作一直处于休眠状态。需要做更多的工作来促进和建立 EPTB […]

重新利用抗疟疾药物治疗结核病：现实的策略还是幻想的死胡同？ | 疟疾杂志

Pushpakom S、Iorio F、Eyers PA、Escott KJ、Hopper S、Wells A 等。药物再利用：进展、挑战和建议。 Nat Rev 药物发现。 2018；18：41-58。文章考研谷歌学术 Jourdan JP、Bureau R、Rochais C、Dallemagne P。药物重新定位：简要概述。 J Pharm Pharmacol。 2020；72：1145–51。文章中科院考研考研中心谷歌学术塔拉特 A、巴希尔 Y、汗 AU。抗生素的重新利用：有意义还是无意义。前药理学。 2022；13：833005。文章中科院考研考研中心谷歌学术 Aguilar Diaz JM、Abulfathi AA、Te Brake LH、van Ingen J、Kuipers S、Magis-Escurra C 等。用于治疗活动性结核病的新药和改用药物：临床医生的最新情况。呼吸。 […]

治疗结核病的免疫增强疗法：研究| 健康

专家们正在开发革命性的免疫增强药物，称为宿主定向疗法，利用人体的免疫系统来瞄准结核病，甚至可以治疗耐药菌株。宿主导向疗法利用人体的免疫系统来靶向结核病。(HT PHOTO) {{^userSubscribed}} {{/userSubscribed}} {{^userSubscribed}} {{/userSubscribed}} 瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院 ANA Futura 传染病医学中心 (CIM) 的 Susanna Brighenti 副教授将在今年巴塞罗那举行的 ESCMID 全球大会（前身为 ECCMID）上发表演讲。 HT 推出 Crick-it，这是一个随时随地观看板球比赛的一站式目的地。立即探索！据报告，2022 年全球新诊断结核病人数为 750 万人，估计导致 130 万人死亡。据估计，耐多药结核病 (MDR-TB) 导致 41 万例病例和 16 万人死亡。 “结核分枝杆菌 (Mtb) 已经进化出一种非凡的能力，可以操纵人类免疫反应并破坏宿主免疫细胞中的抗菌效应器功能，”Brighenti 副教授解释道。 “虽然一些新的抗菌疗法正在出现，但即使对于药物敏感的疾病形式，抗生素治疗仍然是一个密集而漫长的过程。重要的是，赋予抗生素耐药性的突变是分枝杆菌的内在特性，可以有效地对新旧细菌产生耐药性。因此，新的治疗方法对于对抗结核病至关重要。” {{^userSubscribed}} {{/userSubscribed}} {{^userSubscribed}} {{/userSubscribed}} 宿主定向疗法（HDT）旨在增强人体的免疫反应，并为改善结核病（特别是耐多药结核病）的治疗提供了一个尚未充分探索的机会。 HDT 旨在针对受感染细胞中的多种免疫途径，以恢复或诱导抗菌功能，而不是直接抑制细菌生长。这可能涉及增强免疫肽或有助于杀死细菌的有毒分子的产生，但也可能包括炎症反应的重新平衡。 Brighenti 副教授将解释她的研究合作如何使用包括组蛋白脱乙酰酶 (HDAC) 抑制剂在内的小分子化合物创建结核病免疫重建平台。 “这些药物可以调节细胞中基因的转录，例如免疫系统中的基因转录，从而增强与抗菌宿主防御相关的蛋白质的表达。我们已经鉴定出几种 HDAC […]

英国新的新生儿卡介苗疫苗接种途径：对其实施情况的混合方法评估 BMC 公共卫生

评价参加者有 11 名专员和 54 名提供者进行了问卷调查，两项调查的答复均来自英格兰所有 NHS 地区。我们收到了覆盖英格兰 93/153 个地方当局的提供商的答复，包括 SCID 和非 SCID 评估领域。在 2021 年 9 月实施变革之前，大多数提供者 (96%) 已被委托提供卡介苗疫苗接种计划。我们对来自 2 个城市研究区域的 16 名受访者进行了 11 次半结构化访谈。访谈参与者包括 8 名提供者、5 名专员和 3 名 CHIS 经理。数据通过两个数据源进行三角测量，专员和提供商的完整调查报告可在附加文件 5 和 6 中找到。参与者最常将专员角色描述为“筛查和免疫经理”，其他变体包括“筛查和免疫主管”或“筛查和免疫协调员”。从免疫护士到诊所经理，整个实施链的提供者都出席了会议。提供者角色包括“BCG 免疫护士”或“结核病专家护士”到“BCG 免疫团队负责人”、“BCG 协调员”和“免疫服务经理”。 CHIS 将自己称为“CHIS 经理”或“CHIS 项目协调员”。连贯性（理解变化）人们广泛报道，理解新途径是一个迭代或反应过程。这种情绪在定性和定量工作流程中都得到了体现。在某种程度上，这可能是由于 […]

缺乏结核病患者完整的药物敏感性数据可能导致耐药性放大：研究

在疑似耐多药 (MDR) 结核病病例中，全基因组测序显示，50.83% 的病例存在广泛耐药结核病 (pre-XDR-TB)，而 15.5% 的病例存在耐多药结核病 (MDR-TB)，几乎占 15.5%。印度理工学院孟买分校的一家初创企业与浦那 DY Patil 医学院博士合作进行的一项研究发现，男性和女性的比例相当。（欲了解当天的热门健康新闻，订阅阅读我们的时事通讯“健康问题”）这项综合研究由基因组学诊断解决方案领域的初创公司 HaystackAnalytics 和 DY Patil 博士医学院共同完成，基于结核病耐药谱的真实数据，揭示了印度的结核病动态对印度 600 份结核病患者的临床样本进行全基因组测序。该研究指出了临床医生发送样本进行全基因组测序的原因，这是针对难以治疗的病例和/或复发和治疗失败。广泛耐药结核病 (XDR-TB) 是一种罕见的耐多药结核病，除了任何氟喹诺酮类药物和三种注射二线药物（即阿米卡星、卡那霉素或卷曲霉素）。治疗和治愈耐药结核病非常复杂。该研究指出，虽然结核病是全球第二大传染病杀手，仅 2020 年印度就报告了超过 295 万例活跃病例，但其中 13.5 万例被归类为耐多药结核病病例，从而凸显了结核病带来的重大挑战。耐药菌株对治疗效果和控制措施的影响。该研究的其他重要发现强调，不仅对利福平（一种用于管理和治疗多种分枝杆菌感染的药物）和异烟肼（一种用于一线治疗活动性结核分枝杆菌感染的抗生素）产生耐药性，而且对氟喹诺酮类药物也产生耐药性。广泛用于治疗呼吸道和泌尿道感染。 HaystackAnalytics 首席执行官兼联合创始人、这项研究的贡献者 Anirvan Chatterjee 表示，研究结果强调了重新审视传统的“一刀切”结核病管理方法的紧迫性。 1713347024 2024-04-17 02:48:00

研究揭示肺结核幸存者的持久肺损伤

今年在西班牙巴塞罗那举行的 ESCMID 全球大会（前身为 ECCMID）（4 月 27 日至 30 日）上提出的新研究发现了令人信服的证据，表明结核病 (TB) 可以对已成功治疗肺结核 (TB) 的个体的肺部产生持久影响。疾病。对世界各地数万名患者的数据分析发现，结核病幸存者的肺部较小，气道较窄，气流较慢。这种损害可能会对长期健康产生深远影响，降低生活质量并影响工作和执行日常任务的能力。而且，随着越来越多的结核病患者得到成功治疗，这一发现强烈表明，结核病后肺病是一个未被充分认识的全球挑战。” Sharenja Ratnakumar 博士，英国伦敦伦敦大学圣乔治学院首席研究员结核病可以用抗生素治愈，全世界估计有 1.55 亿人因成功诊断和治疗细菌感染而存活下来。然而，尽管近几十年来在抗击结核病方面取得了重大进展，但自 COVID-19 大流行以来，新诊断的数量有所增加。根据世卫组织《2023 年全球结核病报告》，2022 年全球确诊人数约为 750 万，这是自 1995 年开始监测以来的最高数字，高于新冠疫情爆发前 2019 年 710 万的基线。撒哈拉以南非洲和东南亚的负担最高，但即使是英国等低发病率国家的诊断也在增加。英国卫生安全局的临时数据显示，2023 年英格兰新增确诊病例 4,850 例。这高于新冠疫情前的水平，比 2022 年的 4,380 例确诊病例增加了 10% 以上。先前的研究发现，18% 至 >80% 的幸存者会出现肺部损伤，从而降低他们的生活质量和预期寿命，但有关呼吸损伤的大小和类型的数据却很少。为了了解更多信息，Ratnakumar 博士及其同事对该主题的现有研究进行了系统回顾和荟萃分析。从 2000 […]

亚太地区获得抗击耐药结核病的新武器

马尼拉：亚太地区正在推出一种更快、更有效的耐药结核病治疗方法，为应对世界上最致命的传染病之一的“新时代”带来了希望。世界卫生组织 (WHO) 的数据显示，2022 年全球估计将有 1060 万新发结核病例，其中大部分在该地区，并且在 130 万死亡病例中，一半以上都在该地区。虽然抗生素可以成功治疗结核病，但超过百分之三的新结核病患者对常用处方药有耐药性。直到最近，这些患者的治疗还包括每天进行痛苦的注射或服用一把药片，持续 18 个月或更长时间，而一些患者则忍受着严重的副作用，例如恶心，在极端情况下甚至导致失明。许多人过早地放弃了治疗，而治疗的成功率只有 63% 或更低。现在，一种药物用量更少、副作用更少的新药物治疗方案正在菲律宾、越南和印度尼西亚等亚太地区推出，这些国家的试验显示六个月后治愈率超过 90%。据开发该药物的非营利性结核病联盟称，这种名为 BPaL 的治疗方法结合了抗生素贝达奎林、普托马尼和利奈唑胺，自 2019 年以来已获得 60 多个国家的监管部门批准。 WHO 于 2022 年更新了指南，允许 BPaL 与第四种抗生素（莫西沙星）一起使用或不与第四种抗生素一起使用。 BPaL 改变了菲律宾厨师 Efifanio Brillante 的生活，他于 2022 年 6 月被诊断出患有耐药结核病，最初接受了较旧的治疗方式。 57 岁的布里兰特每天吞服 20 片药片，但这让他感到恶心，无法工作或进食。两周后他停止了用药，尽管他知道这个决定可能是致命的。 “这非常困难。你总是躺在床上，”布里兰特向法新社讲述了他患结核病的经历。 “有时我什至无法呼吸。” 接下来的一个月，Brillante 参加了在菲律宾首都马尼拉北部邦板牙省 Jose B Lingad 纪念综合医院进行的 BPaL 试验。 […]

世界卫生组织报告显示全球病毒性肝炎死亡人数增加

根据世界卫生组织（WHO）2024年全球肝炎报告，因病毒性肝炎而死亡的人数正在增加。该疾病是全球第二大传染病死亡原因——每年有 130 万人死亡，与头号传染病杀手结核病相同。这份在世界肝炎峰会上发布的报告强调，尽管诊断和治疗工具有了更好的发展，并且产品价格不断下降，但检测和治疗覆盖率仍然停滞不前。但是，如果现在迅速采取行动，到 2030 年实现世界卫生组织的消除目标仍然是可以实现的。来自187个国家的新数据显示，预计死于病毒性肝炎的人数从2019年的110万增加到2022年的130万。其中，83%是由乙型肝炎引起的，17%是由丙型肝炎引起的。每天都有全球有 3500 人死于乙型和丙型肝炎感染。这份报告描绘了一幅令人不安的画面：尽管全球在预防肝炎感染方面取得了进展，但由于接受诊断和治疗的肝炎患者太少，死亡人数仍在上升。世卫组织致力于支持各国以可获取的价格使用其掌握的所有工具来拯救生命并扭转这一趋势。” 世界卫生组织总干事谭德塞博士世卫组织最新估计表明，到 2022 年，将有 2.54 亿人感染乙型肝炎，5000 万人感染丙型肝炎。慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染的一半发生在 30-54 岁人群中，其中 12% 发生在 18 岁以下儿童中。男性占所有病例的 58%。新的发病率估计表明，与 2019 年相比略有下降，但病毒性肝炎的总体发病率仍然很高。 2022年，新增感染病例为220万例，低于2019年的250万例。其中包括 120 万新增乙型肝炎感染者和近 100 万新增丙型肝炎感染者。每天有超过 6000 人新感染病毒性肝炎。修订后的估计数来自国家患病率调查的增强数据。他们还指出，免疫和安全注射等预防措施以及丙型肝炎治疗的扩大有助于降低发病率。全球诊断和治疗的进展和差距在所有地区，截至 2022 年底，只有 13% 的慢性乙型肝炎感染者得到诊断，约 3%（700 万人）接受了抗病毒治疗。关于丙型肝炎，36% 的人已确诊，20%（12.5百万）已接受治疗。这些结果远低于到 2030 年治疗 80% […]

世卫组织对病毒性肝炎感染发出警报，病毒性肝炎感染每天夺走 3,500 人的生命

世界卫生组织 4 月 9 日指出，病毒性肝炎导致的死亡人数正在增加，该疾病与结核病一样成为全球第二大传染病死亡原因，每年有 130 万人死亡。世界卫生组织《2024年全球肝炎报告》称，来自187个国家的新数据显示，估计死于病毒性肝炎的人数从2019年的110万人增加到2022年的130万人。其中，83%是由乙型肝炎引起的，17%是由肝炎引起的C。世界肝炎峰会上发布的报告称：“全球每天有 3,500 人因乙型和丙型肝炎感染而死亡。” 孟加拉国、中国、埃塞俄比亚、印度、印度尼西亚、尼日利亚、巴基斯坦、菲律宾、俄罗斯和越南总共承担了全球近三分之二的乙型和丙型肝炎负担。联合国卫生机构在一份声明中表示，到 2025 年在这 10 个国家实现全民预防、诊断和治疗，同时加大非洲地区的努力，对于使全球应对措施重回正轨以实现可持续发展目标至关重要。世卫组织总干事谭德塞博士表示：“这份报告描绘了一幅令人不安的画面：尽管全球在预防肝炎感染方面取得了进展，但由于接受诊断和治疗的肝炎患者太少，死亡人数仍在上升。” “世卫组织致力于支持各国以可获取的价格使用其掌握的所有工具来拯救生命并扭转这一趋势。” 世卫组织最新估计表明，2022 年将有 2.54 亿人感染乙型肝炎，5000 万人感染丙型肝炎；慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染负担的一半来自 30-54 岁人群，其中 12% 是 18 岁以下儿童。声明称，男性占所有病例的 58%。除了谈论全球在诊断和治疗方面的进展和差距外，世界卫生组织《2024年全球肝炎报告》还指出了定价和服务提供方面的差异，并表示资金仍然是一个挑战。该报告概述了一系列旨在推进针对病毒性肝炎的公共卫生方法的行动，旨在加速到 2030 年结束该流行病的进程。其中包括：扩大检测和诊断的范围；从政策转向实施以实现公平待遇；加强初级保健预防工作；使用改进的数据采取行动；并让受影响社区和民间社会等参与进来。 1712725927 2024-04-10 01:26:16

结核病的高质量护理：受影响个人的权利和观点

护理——几乎总是在结核病中，被定义为正确的诊断和治疗。但是，受影响的社区或最终的护理接受者如何定义优质护理？这对他们意味着什么？它仅仅是正确的诊断或治疗还是远远超出了它？了解情况的倡导者和幸存者结核病的现实及其护理的社会、经济和文化组成部分都知道，全面的高质量护理远远超出了诊断和治疗的范围。高质量护理这一概念将经济、社会、性别等现实情况以及患者和幸存者的经历置于护理定义的中心。这意味着结核病的护理必须考虑个人需求——仅提供治疗是不够的。这些需求各不相同，从经济支持到信息需求，从性别敏感护理到心理健康支持。为什么这个定义很重要？这种护理的定义至关重要，因为它优先考虑的是个人而不是治疗。它使人们能够做出决定来定义他们的护理和他们的需求。这样做可以让受影响的个人掌控自己的护理，做出积极的选择并使护理满足个人需求。这是什么意思？根据个人经历和访谈，患者以多种方式定义护理，对他们来说，如果不符合他们的现实，则护理是不合格的。对于幸存者和患者来说，高质量的护理需要负担得起、可获得、无耻辱的护理，了解患者的经济现实，有尊严，考虑到性别和心理健康问题——预先存在的问题和治疗引起的问题，除其他事项外。根据这个定义，大多数结核病护理质量都不合格。另请阅读 | 印度的结核病控制需要以人为本的解决方案它对我们护理概念的局限性有何说明？大多数决策者发现护理的定义过于宽泛或详尽。其他人则认为这会花费太多。但想一想，如果根据患者确定的参数来评估护理质量，卫生系统就可以更有效地创建一种患者可以获得并充分满足其需求的护理范式。这种护理的影响是提高患者的生活质量以及提高卫生服务的利用率。此外，它将降低结核病的经济和社会成本。因此，满足受影响者的需求和期望的护理必须由专家以及接受护理的人来定义。作为幸存者，我们可以告诉您，高质量的护理不仅限于诊断和治疗。它远远不止于此。在制定质量指标时，患者和社区主导的强有力的投入非常重要。如果缺少这些投入，这些计划既不能声称具有代表性，也不能包容患者和社区的现实和需求。因此，这些计划和指标变得无效，而且通常没有好处。这种方法仍然是自上而下的，虽然意图良好，但也缺乏信息。其长期影响是，医疗服务质量低劣，阻碍了卫生系统和政策的成功，同时也对消费者的医疗寻求行为产生了负面影响。从长远来看，这将造成医疗质量低下，并加剧卫生系统及其消费者的负担。同样仍然有限的是社区的所有权，因此，他们在寻求问责和干预护理范式失败或失效的领域中的利害关系。当前的护理系统使权力不平衡长期存在。因此，我们需要重新进行讨论，让患者和幸存者能够引领范式转变，并使护理系统能够更有效、更包容地解决差距。我们需要创建一种不仅面向人民、而且以社区和人民为中心的护理范式。通过填补这一空白，填补实际护理消费者缺失的声音，国家计划以及私营部门可以以更加全面的方式应对结核病流行。高质量护理范式旨在解决护理质量概念化方面的缺陷，目的是帮助所有利益相关者了解高质量护理的综合方法的构成。我们必须记住，高质量的护理是所有患者应得的权利，而不是对他们的恩惠。（Saurabh Rane 博士是一名广泛耐药结核病幸存者，目前担任数字健康领域的管理顾问。他也是抗结核幸存者组织 (SATB) 的成员，该组织由致力于结核病及相关合并症的幸存者、倡导者和专家组成。Himanshu Patel 也与 SATB 有联系，是一名耐多药结核病幸存者和马拉松运动员，目前正在国外接受高等教育。） 1711978824 2024-04-01 10:10:17