研究揭示肺结核幸存者的持久肺损伤

今年在西班牙巴塞罗那举行的 ESCMID 全球大会（前身为 ECCMID）（4 月 27 日至 30 日）上提出的新研究发现了令人信服的证据，表明结核病 (TB) 可以对已成功治疗肺结核 (TB) 的个体的肺部产生持久影响。疾病。

对世界各地数万名患者的数据分析发现，结核病幸存者的肺部较小，气道较窄，气流较慢。

这种损害可能会对长期健康产生深远影响，降低生活质量并影响工作和执行日常任务的能力。 而且，随着越来越多的结核病患者得到成功治疗，这一发现强烈表明，结核病后肺病是一个未被充分认识的全球挑战。”

Sharenja Ratnakumar 博士，英国伦敦伦敦大学圣乔治学院首席研究员

结核病可以用抗生素治愈，全世界估计有 1.55 亿人因成功诊断和治疗细菌感染而存活下来。

然而，尽管近几十年来在抗击结核病方面取得了重大进展，但自 COVID-19 大流行以来，新诊断的数量有所增加。 根据世卫组织《2023 年全球结核病报告》，2022 年全球确诊人数约为 750 万，这是自 1995 年开始监测以来的最高数字，高于新冠疫情爆发前 2019 年 710 万的基线。

撒哈拉以南非洲和东南亚的负担最高，但即使是英国等低发病率国家的诊断也在增加。 英国卫生安全局的临时数据显示，2023 年英格兰新增确诊病例 4,850 例。这高于新冠疫情前的水平，比 2022 年的 4,380 例确诊病例增加了 10% 以上。

先前的研究发现，18% 至 >80% 的幸存者会出现肺部损伤，从而降低他们的生活质量和预期寿命，但有关呼吸损伤的大小和类型的数据却很少。 为了了解更多信息，Ratnakumar 博士及其同事对该主题的现有研究进行了系统回顾和荟萃分析。

从 2000 年 1 月 1 日到 2023 年 1 月 31 日，对 Medline、Embase 和 CINAHL 数据库进行了检索，以查找比较有结核病史的个体与健康对照者的肺功能的研究。

该荟萃分析包括来自 17 个结核病发病率和收入水平各异的国家进行的 15 项研究的 75,631 人的数据。

7,377 名结核病幸存者的平均年龄范围为 11 岁至 65 岁。 许多研究都偏向于主要来自低收入和中等收入国家的年轻人群（<50 岁）。

分析中包括四个肺功能指标：1秒用力呼气量（FEV1，一秒内用力呼出的空气量）； 用力肺活量（FVC，一次呼吸中用力呼出的空气量）； FEV1/FVC 比值； FVC 占预测值的百分比（将体积与相同年龄、性别和身高的健康人的平均值进行比较）。

这项由慈善机构 Breathing Matters 支持的研究发现，与健康对照组相比，患有结核病的参与者在所有四项肺功能指标上的结果均显着较低，其中 FEV1 比 FVC 受到的影响更大。

Ratnakumar 博士说：“与健康对照组相比，FEV1 低 230 毫升，FVC 低 140 毫升。 FEV1 下降 100 毫升被认为具有临床意义，并且与心血管和呼吸系统疾病风险增加相关。”

总体而言，结果表明结核病幸存者的肺部较小（限制性疾病），气道较窄，气流较慢（阻塞性疾病）。 这意味着他们的呼吸次数更小，时间更长； 呼吸效率较低，并且无法应对运动期间增加的通气需求。

对其中五项研究的数据分析显示，结核病幸存者出现气流阻塞 (AFO) 的几率比健康对照者高 65%。

结果表明，结核病会对肺部产生持久而广泛的影响，特别是在气道的结构方面。 研究人员表示，这一宝贵的见解可以帮助指导康复策略，从长远来看，有助于新疗法的开发。

Ratnakumar 博士解释说：“我们的研究结果强烈表明，结核病后肺病是一项未被充分认识的全球挑战，而且对临床实践和政策具有重大影响。

“到目前为止，重点一直是急性结核病的治疗，但即使治疗成功，个人也可能会留下严重的肺部损伤。

“这可能会导致呼吸困难，影响他们的工作和日常生活能力，并降低他们的生活质量。

“结核病的这一遗产被忽视太久了，认识到这一点至关重要。

“2000 年至 2020 年间，估计通过结核病治疗挽救了 7400 万人的生命，并且预期寿命不断延长，因此迫切需要关于结核病后肺病的诊断、治疗和管理的循证建议。

“我们的研究还提供了令人信服的证据，表明对结核病后肺病患者的长期护理应该成为世界卫生组织终止结核病战略的明确组成部分。”