白天低血糖会导致意识障碍吗？
要点： 糖尿病病程更长，白天时间更长 低血糖 导致老年人低血糖（IAH）意识受损 1型糖尿病 (T1D)，在白天低血糖较少的人中发现低血糖意识恢复的最强预测因子。 方法： 先前的研究表明，30% ≥ 60 岁的成年人患有 IAH，严重低血糖的风险增加 6 至 20 倍，导致该年龄组的发病率和死亡率增加。 本次事后分析 无线信息数据管理 研究评估了 199 名 T1D 持续时间为 35.6 年的成年人（平均年龄 68.1 岁；52% 女性；95% 白人）与 IAH 相关的临床和血糖因素。 Clarke 评分（表明低血糖意识或意识降低）将患者分为 IAH（评分≥ 4）或低血糖意识正常（NAH）（评分 < 4）。 主要目的是比较 IAH 和 NAH 参与者的基线临床和人口特征以及血糖指数。 26 周后，我们还对基线患有 IAH 的参与者的低血糖意识进行了评估。 带走： 与 NAH 患者相比，IAH 患者的糖尿病病程更长（平均 40.6 年 vs 33.4 […]
“老年选民的要求非常高”
2024 年 6 月 9 日，法国将选举 81 名欧洲代表。 在充满不确定性的前所未有的背景下，这些选举有望具有决定性作用。 然而，它们似乎并没有引起太大兴趣，这使得选民动员成为一个主要问题。 2019年，超过二分之一的选民前往投票（50.6%），这是自1994年（56.7%）以来的最高比例。 如果说这一进展是通过部分年轻人的出人意料的动员而实现的，那么按照传统，主要是参加投票的人口中最年长的部分。 在法国，根据 Verian（前身为 Kantar public）进行的选举后研究，55 岁以上的人中有 59% 参加了投票（法国的参与率为 50.1%）。 距离大选还有一个月，这些选民的心态如何？ 打算“仍然”以多数票投票 从投票意向来看，参与主要由年长选民推动的假设似乎最合理。 60% 55 岁及以上的欧洲人表示他们对这些选举感兴趣，这是一个令人鼓舞的分数。 在法国，虽然这一分数较低（54%），但仍远高于法国平均水平（47%），反映了老年选民对欧洲选举的更大兴趣。 因此，55 岁及以上的人中有 74% 表示他们可能会在欧洲选举中投票（平均 71%）。 在法国，我们观察到类似的动态，甚至更为明显，因为 76% 的人表示他们将投票，即比法国平均水平高出 10 个百分点。 更加动员，但更加关键 尽管老年选民无疑会更加积极地动员起来，但他们构成了欧洲最挑剔的选民。 这部分人群对欧盟的形象不太好：只有 43% 的 55 岁及以上欧洲人以及 33% 的 55 岁及以上法国人对欧盟有正面形象…… 这种形象资本的脆弱性源于一些观察结果。 首先，55 岁以上的人对欧盟针对我们面临的挑战做出的反应最为失望。 从新冠危机到移民问题，从气候变化到俄罗斯入侵乌克兰，欧盟都令人失望。 这群人也是最怀疑欧盟对他们国家的贡献的人，因为他们并没有真正从参与欧洲项目中受益。 一个保护的欧洲 因此，在这次竞选中，老年选民的要求非常高。 […]
两人因谋杀未遂被捕
他们开着车与他并肩行驶，并在米拉菲奥里的 Via Gaidano 抢走了他的健身包。 他是一名来自都灵的75岁男子，他的反应是抓住车把并大喊“停车”，但两名劫匪踩下油门逃跑。 老人被拖了几米远，然后摔倒在地，头部受到猛烈撞击。 自上周五以来，他一直在都灵 Cto 医院住院治疗，预后保留。 他的处境十分绝望。 下午 6 点左右，受害者离开健身房并在街上遭到袭击。 据调查人员重建，他的女儿和女婿也在该地区，除了呼救之外什么也做不了。 与此同时，两名劫匪开着他们乘坐的菲亚特 500 L 逃跑，后来发现这辆车是租来的。 蓝色油漆、白色镜子和屋顶：这两个细节促成了对飞行队的调查，在检察官保罗·斯卡菲的协调下，他很快成功逮捕了肇事者。 他们是两名年龄在 45 岁至 50 岁之间的摩洛哥人，法官 Stefano Sala 于 5 月 11 日星期六对他们进行了初步调查，目前他们因谋杀未遂罪被关押在监狱中。 协助两人之一的律师斯特凡诺·鲁洛（Stefano Rullo）报告说，“该男子感到内疚，他的意图不是造成伤害，而是熟练地实施盗窃”。 他不会注意到，老人正握着门把手，大喊“住手”：但门上的凹痕却证明了75岁的老人与Cinquecento之间发生了极其剧烈的撞击。 这两个强盗彼此认识：去年，他们因同一起盗窃案一起被定罪，并因其他财产犯罪而在法庭上出名。 继续阅读都灵今天，关注我们的 脸书页面 并注册 WhatsApp 上的 TorinoToday 频道 1715499939 #两人因谋杀未遂被捕 2024-05-12 03:05:02
蓝色地带专家分享他的廉价长寿补品：豆类和核桃
这里的每个人都想知道：“你能活到 100 岁吗？” 这是周二早上在会议舞台上六人小组的标题，房间里挤满了人。 小组成员正在讨论帮助人们生活得更健康的最佳方法 和 更长。 XPRIZE 的创始人、商人 Peter Diamandis 是这群人中最具实验性的一个。 他一直在告诉人们他为了长寿所做的事情：举重、在饮食中优先考虑蛋白质、尝试每晚至少睡八小时、服用超说明书雷帕霉素、以及槲皮素和小檗碱补充剂。 听完这一切后，研究员兼记者 Dan Buetter 转向观众：“我有两种革命性的补充品要告诉你们，”他说。 人群咯咯地笑起来，认识到他要推荐的产品可能根本不是补充剂，而是经过验证的生活方式的一些基本成分。 比特纳在过去的二十年里一直在探索世界上的“蓝色地带”，即世界上所谓的长寿热点，那里的人们在没有太多药物干预的情况下过着长寿、幸福的生活。 在这些地区，他在杂货店发现了两种廉价的食品，它们是许多人的主食：核桃和豆类。 除了蓝色区域之外，世界各地的各种研究都有大量证据表明这两种成分对健康有促进作用。 豆类富含蛋白质，可以抑制对零食的渴望 Nico Schnico 的 BI “如果你想补充营养，每天服用大约 80 颗黑豆，”Buettner 说。 豆类是丰盛、廉价、富含蛋白质、填饱肚子的食物，生活在世界上许多长寿热点地区的人们几乎每顿饭都会优先选择豆类。 比特纳建议自己尝试每天喝大约一杯。 他最喜欢吃更多豆类的方法之一是在他的慢炖锅中煮地中海蔬菜通心粉汤。 他指着一个 2004年学习 该研究对日本、瑞典、希腊和澳大利亚的数百名老年豆类爱好者进行了调查，结果表明，一般来说，吃更多豆类的人往往寿命更长（每吃 20 克豆类，死亡率大约降低 7%）。 人们吃的其他食物似乎与长寿没有同样紧密的联系。 核桃对你的“肠道花园”有好处 松鼠知道发生了什么。 NurPhoto/盖蒂图片社 “如果你不喜欢豆类，我们还发现每天吃 15 到 30 个核桃的人比不吃核桃的人寿命长约三年，”比特纳说。 核桃是加利福尼亚州洛马琳达基督复临安息日会信徒最喜爱的坚果，他们通常比其他美国人的寿命长约 10 年。 复临信徒对核桃也很有创意，他们将核桃替换为无肉面包作为晚餐，或者在早上将它们撒在麦片上。 核桃也是记者迈克尔·波伦的健康零食选择，他几十年来一直在调查与我们的工业食品系统相关的健康和环境问题。 专家表示，吃坚果而不是坚果酱对您的“肠道花园”（又名微生物群）非常有益，因为它含有大量纤维，可以保持食物正常运转。 核桃中还含有大量的亚油酸，这是一种有益于心脏健康的 […]
周五有“火车头”：《猩球崛起3》拉动广告牌
Viernes de primavera, llega el estreno de ‘El reino del planeta de los simios’, cuarta entrega de la saga, que las salas esperan como ‘locomotora’ en un fin de semana de grandes títulos, como las españolas ‘Nina’ y ‘As neves’ o el regreso de Viggo Mortensen, ‘Hasta el fin del mundo’. ‘El reino del planeta […]
对在 COVID-19 大流行期间支持老年人健康和福祉的在线艺术平台的评估：一项横断面调查 | BMC 公共卫生
Carswell C、Reid J、Walsh I、McAneney H、Noble H。对接受血液透析的终末期肾病患者实施基于艺术的干预：可行性研究方案。 试点可行性螺柱。 2019；5(1):1–1。 文章 考研 考研中心 谷歌学术 Davies CR、Rosenberg M、Knuiman M、Ferguson R、Pikora T、Slatter N。定义基于人口的健康研究的艺术参与：艺术形式、活动和参与水平。 艺术健康。 2012；4(3)：203–16。 文章 谷歌学术 Shafir T、Orkibi H、Baker FA、Gussak D、Kaimal G。社论：创意艺术疗法的最新状态。 前心理。 2020；11:68。 文章 考研 考研中心 谷歌学术 Keisari S、Piol S、Elkarif T、Mola G、Testoni I。用照片拼贴创作生活故事：针对老年人的在线创意艺术干预。 行为科学（巴塞尔）。 2021；12(1):1。 文章 考研 谷歌学术 李杰，曾斌，李鹏。休闲活动类型和参与水平对老年人休闲效益的影响。 公共卫生前沿。 2021；9：659263。 文章 考研 考研中心 谷歌学术 Balbag MA、Pedersen […]
疗养院的位置可能会导致“化学限制”的过度使用
分享这个 文章 您可以在 Attribution 4.0 International 许可下自由分享本文。 一项新的研究表明，弱势社区的疗养院更有可能给居民过度服用抗精神病药物，尤其是人手不足的疗养院。 纽约大学罗里·迈耶斯护理学院助理教授、该研究的资深作者 Jasmine Travers 表示：“疗养院所在的社区似乎会影响抗精神病药物的使用范围，即使这些药物可能没有明确说明。”研究发表于 JAMA 网络开放。 抗精神病药物用于治疗严重的精神疾病，例如精神分裂症。 这些药物长期以来一直提供给患有或未患有痴呆症、情绪激动或有行为问题的疗养院居民。 有时，工作人员依靠其镇静副作用进行“化学约束”，而不是引导陷入困境的居民。 “我们知道，人员配备水平较低的疗养院使用更多的抗精神病药物。 这些药物可能会通过给居民镇静剂来弥补人手不足，而不是让足够的工作人员来满足他们的需求，”特拉弗斯说。 老年人使用抗精神病药物可能很危险，会增加跌倒、中风甚至死亡的风险。 因此，近年来，医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 大力推动减少抗精神病药物的使用，以控制疗养院中的攻击性或徘徊等行为。 然而，这在贫困社区可能更具挑战性，那里的居民可能面临更大的压力，包括更高的犯罪率、噪音污染和更少的绿地，所有这些都会损害他们的身心健康。 对于老年人来说，这些压力源可能会导致睡眠不佳或烦躁，从而增加使用抗精神病药物的风险，即使没有适当的诊断也是如此。 为了更好地了解疗养院人员配备、社区因素和抗精神病药物使用之间的联系，特拉弗斯和她的同事研究了美国 10,666 家疗养院的数据，其中 1,867 家位于严重贫困的社区。 研究人员使用称为人口普查区块的小型地理单位的收入、教育、就业和住房数据来衡量社区社会经济状况。 研究人员还研究了上周接受抗精神病药物但没有获得精神分裂症、抽动秽语综合征或亨廷顿舞蹈症合格诊断的居民的百分比。 （该研究没有考虑到被误诊为精神分裂症的居民，以规避 CMS 报告要求，这是一种令人不安的做法，记录在 美国卫生与公众服务部 2022 年报告.) 研究人员发现，在人手不足的疗养院（以每天每位住客的护士配备不足三小时来衡量）中，严重贫困社区（19.2%）的抗精神病药物使用量高于贫困程度较低的社区（17.1%）。 特拉弗斯说：“这意味着，在一个人手不足的 100 个床位的疗养院中，如果疗养院位于贫困社区而不是较富裕地区，那么另外两名居民将不恰当地接受抗精神病药物。” 值得注意的是，当疗养院达到或超过联邦政府提议的每位居民每天至少三个小时护理的人员配备水平时，基于社区的抗精神病药物使用没有显着差异，这为最低人员配备水平提供了支持。 研究人员呼吁更加集中精力改善低收入地区疗养院的人员配备，其中可能包括额外的资金（类似于向联邦合格的卫生中心提供的资金）或其他量身定制的干预措施，以解决人员配备方面的差距。 特拉弗斯说：“解决人员短缺问题，特别是贫困社区疗养院的人员短缺问题，对于减少抗精神病药物的过度使用至关重要。” “了解这种脆弱性有助于制定政策解决方案，以支持而不是惩罚投资不足的社区中的疗养院。” 其他合著者来自纽约大学和马里兰大学医学院。 国家老龄化研究所和帕特里克和凯瑟琳·韦尔登·多纳霍医学研究基金会支持了这项工作。 来源： 纽约大学 1714048193 #疗养院的位置可能会导致化学限制的过度使用 2024-04-24 19:03:59
老年 2 型糖尿病患者管理的最新进展
法国图卢兹——法语糖尿病协会 (SFD) 最新立场声明的一个关键章节讨论了 75 岁以上糖尿病患者的管理。 本章回顾了老年并发症的筛查、血糖目标的调整以及新的心脏和肾脏保护治疗。 法国圣芒代 Bégin 军事教学医院的内分泌学家和代谢疾病专家 Lyse Bordier 医学博士在法语糖尿病协会大会上讨论了这些话题。 患者分类 在这个不断增长的老年糖尿病患者群体中，对老年并发症的初步评估必须考虑各个方面，例如潜在的抑郁和认知障碍，以及身体损伤或依赖性。 应检查感觉缺陷和患者的营养状况，特别注意潜在的营养不良。 例如，根据迷你营养评估，平均年龄 78 岁的住院糖尿病患者营养不良的风险为 40%。 根据国家统计局的数据，该群体营养不良的患病率为 53% 营养不良全球领导力倡议。 此外，老年患者的临床表现可能会误导患者的风险 低血糖。 低血糖通常无症状且在夜间发生，可影响患者的生活质量和长期预后。 根据老年并发症和虚弱程度的评估，可以确定老年患者三类。 首先，健康的老年患者能够很好地融入社会，并能自主做出决定和进行日常活动。 然后还有更脆弱的患者，他们的健康状况处于中等水平，有进入第三类的风险。 后者包括受抚养的患者或健康状况严重受损的患者，其特征是晚期和慢性多病理学，这会导致残疾并可能伴有社会孤立。 平衡血糖目标 根据老年人的健康类别（健康、脆弱、依赖或健康受损），SFD 区分了三个血糖目标水平。 老年学评估将避免对非常虚弱的患者过于严格，并避免对年老且可能出现长期糖尿病并发症的患者过度宽容。 在一项研究中进行 加拿大安大略省在108,620名被诊断患有糖尿病的老年患者中（平均年龄80.6岁，61%患有糖尿病） 糖化血红蛋白 < 7%），结果强调需要重新评估老年人的血糖目标，并重新考虑使用可能导致低血糖的降血糖药物，特别是在强化血糖控制的情况下。 事实上，21.6% 的患者 A1c < 7%，并且正在接受高风险降血糖治疗。 与糖化血红蛋白在 7.1% 至 8.5% 之间且接受低风险降血糖药物治疗的患者相比，他们发生事件的风险高出两倍。 哪个 A1c 目标？ 因此，A1c 的目标根据三类老年患者的不同而有所不同。 对于身体健康的人来说，目标值是小于或等于7%。 对于身体虚弱的患者，目标是小于或等于 […]
谵妄与痴呆风险增加三倍有关
新研究显示，谵妄与老年人患痴呆症和死亡的风险显着增加有关，其中男性的风险尤其高。 那些只经历过一次的人患痴呆症的风险要高出三倍多 谵妄每增加一次，痴呆症风险就会增加 20%。 这种关联在男性中最为强烈。 谵妄患者的死亡风险也比没有谵妄病史的患者高出 39%。 “我们很早就知道谵妄是危险的，这提供了证据表明它比我们想象的还要危险，”研究调查员艾米丽·H·戈登（Emily H. Gordon），MBBS，博士，昆士兰大学老年病学家和高级讲师，澳大利亚布里斯班告诉 Medscape 医学新闻。 “但我们也知道谵妄是可以预防的。不再有任何借口；我们确实需要共同努力改善医院系统，实施已知的有效干预措施，”她补充道。 研究结果是 在线发布 2024 年 3 月 27 日， 英国医学杂志。 紧密匹配 调查人员使用了新南威尔士州 (NSW) 全州范围内的链接数据集，其中包括新南威尔士州所有医院的护理事件记录以及个人、管理、临床和死亡信息。 该研究纳入了 626,467 名基线时没有痴呆症且在 2009 年至 2014 年间至少入院一次的老年人的合格样本。对于这些患者，研究人员计算了医院虚弱风险评分，并收集了其他信息，包括初步诊断和平均住院时间以及留在重症监护室。 根据诊断代码，他们将患者分为无谵妄组和谵妄组，并确定谵妄发作的次数。 研究人员根据可能混淆谵妄与痴呆风险之间关联的特征，将谵妄组患者与无谵妄患者进行匹配，这些特征包括年龄、性别、虚弱、住院原因以及住院和重症监护的时间长短。 匹配的研究样本包括谵妄组和无谵妄组各 55,211 名（平均年龄 83 岁）。 尽管匹配，但谵妄组首次发作的住院时间比无谵妄组长（平均 9 天 vs 6 天）。 在至少发生过一次谵妄的患者中，痴呆发生率比没有谵妄的患者高 3.4 倍。 考虑到死亡的竞争风险后，谵妄组发生痴呆的风险仍然高出三倍（风险比） [HR]3.00； 95% CI，2.91-3.10）。 男性的这种关联性比女性更强（HR 分别为 […]
急诊科老年人处方清单
要点： 老年急诊用药安全建议 (GEMS-Rx) 是第一个基于专家共识的清单，确定了不应向急诊室 (ED) 就诊的老年患者开具的高风险药物类别。 方法： 到急诊室就诊的老年患者中，约有一半会拿着新处方出院。 一些新开出的药物可能不适合年龄≥65岁的个体使用，从而增加了不良事件的风险。 美国老年医学会 (AGS) 啤酒标准 已经制定了指南来识别老年人可能不适当的药物； 然而，该标准以慢性病和长期用药为中心，不适合管理急诊处方。 在这项研究中，GEMS-Rx 高风险处方清单由 10 名具有老年病学和质量测量专业知识的 ED 医生和一名具有老年病药物治疗和急诊医学专业知识的药剂师组成的小组制定。 他们审查了 2019 年 AGS Beers 标准中的 30 多种药物类别，这些药物类别被认为不适合老年患者使用。 尽管它们没有被列入啤酒清单，但短效和长效阿片类药物的使用也受到了讨论。 经过三轮审查和讨论后，小组成员按照 5 分李克特量表对每一类药物进行排名，1 分表示最低，5 分表示最需要避免在 ED 处方中使用该药物。 带走： 第一轮建议第一代抗组胺药， 甲氧氯普胺，应避免使用短效阿片类药物、抗精神病药物、巴比妥类药物、骨骼肌松弛剂和苯二氮卓类药物，平均李克特评分范围为 3.7 至 4.6。 尽管非苯二氮卓类和苯二氮卓类受体激动剂安眠药（“Z 药物”）由于在 ED 机构中处方频率较低而最初并未被考虑，但在第二次和第三次之后，小组成员最终将“Z”药物和磺酰脲类药物纳入 GEMS-Rx 清单中。回合。 在 ED 环境中应优先避免使用的高风险药物的最终清单包括苯二氮卓类药物、骨骼肌松弛剂、巴比妥类药物、第一代抗精神病药物、第一代抗组胺药物、“Z”药物、甲氧氯普胺和磺酰脲类药物。 然而，癫痫发作、苯二氮卓类药物戒断、 乙醇 戒断，严重 广泛性焦虑症、临终关怀、过敏反应和急诊室补充处方被视为可以开具这些高风险药物的特殊情况。 […]