塔斯马尼亚 80 岁老人的紧急监护请求被拒绝，他被指控对养老院居民越来越具有攻击性
简而言之： 一家老年护理机构未能为一名 80 岁的塔斯马尼亚居民获得紧急监护令，该居民被指控行为越来越具有攻击性。 该机构辩称，这名居民需要对其行为进行“评估和医学审查”，因为他的行为“已经对其他居民不再安全”。 下一步是什么？ 塔斯马尼亚州民事和行政法庭表示，情况还不够“紧急”，不足以下达监护令。 塔斯马尼亚一家养老院正在照顾一位据称“暴力倾向越来越强”的 80 岁老人，但其申请遭到法庭驳回 通过紧急命令指定监护人。 据该养老院称，这名名叫 UI 的居民被指控袭击了养老院内的多名其他居民，包括推搡一名妇女，该妇女“因推搡导致骨折而死亡”。 如果您或您认识的人需要帮助： 1800 老年帮助 (1800 353 374) 1800 尊重 (1800 737 732) 安全步骤 1800 015 188 如果该人面临紧急人身危险，请拨打 000 在一个 塔斯马尼亚民事和行政法庭发布的裁决 (TASCAT)，该机构表示，UI 的行为“对其他居民来说已经到了不再安全的地步”。 法庭获悉，UI 要求对他的行为进行“评估和医学审查”，但他的家人“不同意评估，或紧急转移以进行调查和治疗”。 该机构告诉法庭，它曾“多次试图”征求 [UI’s son] 他“将被转介去接受专科痴呆症护理计划（SDCP）的需求评估或澳大利亚痴呆症支持组织的严重行为反应小组（SBRT）”。 然而，据称，上次儿子同意澳大利亚痴呆症支持组织参加时，“没有允许他们进行初步审查以外的评估，也不同意 SDCP 或 SBRT 审查”。 孙正义称自己没有得到“充分的信息” 一年前，该男子被评估为适合在罗伊费根中心接受评估和专科护理。（美国广播公司新闻：贾内克·弗兰科夫斯基） 法庭获悉，一年前，罗伊费根中心就已对 UI 进行了评估，认为其适合进行评估，该中心为塔斯马尼亚州患有精神疾病和痴呆症的老年人提供专科护理。 但该机构表示，在转院当天，UI 的儿子“拒绝了”，理由是“ [UI’s son] […]
化疗能使老年胰腺癌患者受益吗？
头条新闻： 一些脆弱的老年患者未经治疗的转移性 胰腺癌 根据随机 2 期临床试验的结果，患者可以从化疗中获益，但前提是他们能够耐受足够多的治疗周期 GIANT 研究。 方法： 胰腺癌最常发生在 65 岁或以上的成年人身上。为这些年老且脆弱的人群提供癌症治疗面临巨大挑战，并且可能导致生存率下降。 为了检查未经治疗的转移性胰腺癌老年人的真实结果，研究人员招募了 70 岁或以上的患者，并进行了老年评估，以确定合并症、认知问题和其他老年异常。 那些被认为“健康”（即没有老年异常）的患者被分配接受研究外的标准护理治疗，而那些被归类为“虚弱”（即有严重异常）的患者则接受研究外的支持性护理。 其余 176 名患有轻度至中度老年异常的“脆弱”患者完成了老年和生活质量评估，然后被随机分配接受剂量降低的 5-氟尿嘧啶 （5-氟尿嘧啶）， 亚叶酸 加脂质体 伊立替康 （n = 88）或修改 吉西他滨 再加上拿-紫杉醇 (n = 88) 每 2 周进行一次。最终，79 名患者开始接受 5-FU 联合治疗，75 名患者接受吉西他滨加白蛋白紫杉醇治疗。每 8 周对患者进行一次评估，直至病情进展或不耐受。 总体而言，患者的平均年龄为 77 岁；61.9% 的患者年龄在 75 岁或以上。约一半为女性，81.5% 为白人。大多数 (87.5%) 患者的体能状态为 0 或 1。 带走： 吉西他滨加白蛋白紫杉醇组的中位总生存期为 […]
白天低血糖会导致意识障碍吗？
要点： 糖尿病病程更长，白天时间更长 低血糖 导致老年人低血糖（IAH）意识受损 1型糖尿病 (T1D)，在白天低血糖较少的人中发现低血糖意识恢复的最强预测因子。 方法： 先前的研究表明，30% ≥ 60 岁的成年人患有 IAH，严重低血糖的风险增加 6 至 20 倍，导致该年龄组的发病率和死亡率增加。 本次事后分析 无线信息数据管理 研究评估了 199 名 T1D 持续时间为 35.6 年的成年人（平均年龄 68.1 岁；52% 女性；95% 白人）与 IAH 相关的临床和血糖因素。 Clarke 评分（表明低血糖意识或意识降低）将患者分为 IAH（评分≥ 4）或低血糖意识正常（NAH）（评分 < 4）。 主要目的是比较 IAH 和 NAH 参与者的基线临床和人口特征以及血糖指数。 26 周后，我们还对基线患有 IAH 的参与者的低血糖意识进行了评估。 带走： 与 NAH 患者相比，IAH 患者的糖尿病病程更长（平均 40.6 年 vs 33.4 […]
老年 2 型糖尿病患者管理的最新进展
法国图卢兹——法语糖尿病协会 (SFD) 最新立场声明的一个关键章节讨论了 75 岁以上糖尿病患者的管理。 本章回顾了老年并发症的筛查、血糖目标的调整以及新的心脏和肾脏保护治疗。 法国圣芒代 Bégin 军事教学医院的内分泌学家和代谢疾病专家 Lyse Bordier 医学博士在法语糖尿病协会大会上讨论了这些话题。 患者分类 在这个不断增长的老年糖尿病患者群体中，对老年并发症的初步评估必须考虑各个方面，例如潜在的抑郁和认知障碍，以及身体损伤或依赖性。 应检查感觉缺陷和患者的营养状况，特别注意潜在的营养不良。 例如，根据迷你营养评估，平均年龄 78 岁的住院糖尿病患者营养不良的风险为 40%。 根据国家统计局的数据，该群体营养不良的患病率为 53% 营养不良全球领导力倡议。 此外，老年患者的临床表现可能会误导患者的风险 低血糖。 低血糖通常无症状且在夜间发生，可影响患者的生活质量和长期预后。 根据老年并发症和虚弱程度的评估，可以确定老年患者三类。 首先，健康的老年患者能够很好地融入社会，并能自主做出决定和进行日常活动。 然后还有更脆弱的患者，他们的健康状况处于中等水平，有进入第三类的风险。 后者包括受抚养的患者或健康状况严重受损的患者，其特征是晚期和慢性多病理学，这会导致残疾并可能伴有社会孤立。 平衡血糖目标 根据老年人的健康类别（健康、脆弱、依赖或健康受损），SFD 区分了三个血糖目标水平。 老年学评估将避免对非常虚弱的患者过于严格，并避免对年老且可能出现长期糖尿病并发症的患者过度宽容。 在一项研究中进行 加拿大安大略省在108,620名被诊断患有糖尿病的老年患者中（平均年龄80.6岁，61%患有糖尿病） 糖化血红蛋白 < 7%），结果强调需要重新评估老年人的血糖目标，并重新考虑使用可能导致低血糖的降血糖药物，特别是在强化血糖控制的情况下。 事实上，21.6% 的患者 A1c < 7%，并且正在接受高风险降血糖治疗。 与糖化血红蛋白在 7.1% 至 8.5% 之间且接受低风险降血糖药物治疗的患者相比，他们发生事件的风险高出两倍。 哪个 A1c 目标？ 因此，A1c 的目标根据三类老年患者的不同而有所不同。 对于身体健康的人来说，目标值是小于或等于7%。 对于身体虚弱的患者，目标是小于或等于 […]
谵妄与痴呆风险增加三倍有关
新研究显示，谵妄与老年人患痴呆症和死亡的风险显着增加有关，其中男性的风险尤其高。 那些只经历过一次的人患痴呆症的风险要高出三倍多 谵妄每增加一次，痴呆症风险就会增加 20%。 这种关联在男性中最为强烈。 谵妄患者的死亡风险也比没有谵妄病史的患者高出 39%。 “我们很早就知道谵妄是危险的，这提供了证据表明它比我们想象的还要危险，”研究调查员艾米丽·H·戈登（Emily H. Gordon），MBBS，博士，昆士兰大学老年病学家和高级讲师，澳大利亚布里斯班告诉 Medscape 医学新闻。 “但我们也知道谵妄是可以预防的。不再有任何借口；我们确实需要共同努力改善医院系统，实施已知的有效干预措施，”她补充道。 研究结果是 在线发布 2024 年 3 月 27 日， 英国医学杂志。 紧密匹配 调查人员使用了新南威尔士州 (NSW) 全州范围内的链接数据集，其中包括新南威尔士州所有医院的护理事件记录以及个人、管理、临床和死亡信息。 该研究纳入了 626,467 名基线时没有痴呆症且在 2009 年至 2014 年间至少入院一次的老年人的合格样本。对于这些患者，研究人员计算了医院虚弱风险评分，并收集了其他信息，包括初步诊断和平均住院时间以及留在重症监护室。 根据诊断代码，他们将患者分为无谵妄组和谵妄组，并确定谵妄发作的次数。 研究人员根据可能混淆谵妄与痴呆风险之间关联的特征，将谵妄组患者与无谵妄患者进行匹配，这些特征包括年龄、性别、虚弱、住院原因以及住院和重症监护的时间长短。 匹配的研究样本包括谵妄组和无谵妄组各 55,211 名（平均年龄 83 岁）。 尽管匹配，但谵妄组首次发作的住院时间比无谵妄组长（平均 9 天 vs 6 天）。 在至少发生过一次谵妄的患者中，痴呆发生率比没有谵妄的患者高 3.4 倍。 考虑到死亡的竞争风险后，谵妄组发生痴呆的风险仍然高出三倍（风险比） [HR]3.00； 95% CI，2.91-3.10）。 男性的这种关联性比女性更强（HR 分别为 […]
日落综合症正在占据你的夜晚吗？ 米歇尔
芝加哥，2024 年 4 月 9 日（环球通讯社）——近 20% 被诊断患有阿尔茨海默病的人会经历 日落综合症根据阿尔茨海默氏症协会的说法，即使没有痴呆症的老年人也可能表现出症状。 日落综合症 是一种混乱或烦躁的状态，发生在下午晚些时候，并在夜间恶化，导致患者无法入睡。 这种综合症的原因尚不清楚，但我们知道它会对个人及其护理人员造成损害。 “身心联系深深植根于痴呆症和日落等综合症中。 抑郁、焦虑、荷尔蒙失衡、睡眠呼吸暂停和饥饿都是加剧日落影响的因素，”临床心理学家、芝加哥学派校长米歇尔·尼尔伦 (Michele Nealon) 博士说。 当个人遭受痛苦时，他们的照顾者也会受到影响。 尼尔伦博士说，这就是为什么护理人员必须致力于自我护理，优先考虑全身健康。 她提供了这些建议： 支持您的身体健康睡眠不足会让您很难对日常需求保持警惕，并可能导致慢性压力，更糟糕的是，导致糖尿病和中风。 为您和您照顾的人制定定期锻炼、健康饮食和优质睡眠的时间表至关重要。 支持您的心理健康无论是在阳光下的门廊度过一个美好的下午，还是为了减少刺激而进行的平静和无意识的活动，一定要抓住这一刻。 就尚未解决的问题进行沟通可以解决他们的挫败感，并让您有时间写日记、打电话给朋友或与治疗师会面。 防止护理人员倦怠照顾者的角色是一种情绪化的角色，可能很难抑制可能出现的沮丧或焦虑感。 当试图缓解他们的烦躁情绪时，耐心和同理心是关键，因为如果他们感觉到你的沮丧，情况可能会变得更糟。 米歇尔·尼尔伦博士接着说：“采取综合方法，即在任何护理团队中增加一名心理健康专业人员，将使经历日落的人们及其护理人员能够改善长期健康结果。” 随着医学和技术每天都在进步，我们期待着一个全面、无缝的护理的未来，以便家人和亲人可以专注于建立持久的记忆。 关于芝加哥学派 接触香农·帕尔默； [email protected] 2024-04-09 12:11:20 1712667172 #日落综合症正在占据你的夜晚吗 #米歇尔
急诊科老年人处方清单
要点： 老年急诊用药安全建议 (GEMS-Rx) 是第一个基于专家共识的清单，确定了不应向急诊室 (ED) 就诊的老年患者开具的高风险药物类别。 方法： 到急诊室就诊的老年患者中，约有一半会拿着新处方出院。 一些新开出的药物可能不适合年龄≥65岁的个体使用，从而增加了不良事件的风险。 美国老年医学会 (AGS) 啤酒标准 已经制定了指南来识别老年人可能不适当的药物； 然而，该标准以慢性病和长期用药为中心，不适合管理急诊处方。 在这项研究中，GEMS-Rx 高风险处方清单由 10 名具有老年病学和质量测量专业知识的 ED 医生和一名具有老年病药物治疗和急诊医学专业知识的药剂师组成的小组制定。 他们审查了 2019 年 AGS Beers 标准中的 30 多种药物类别，这些药物类别被认为不适合老年患者使用。 尽管它们没有被列入啤酒清单，但短效和长效阿片类药物的使用也受到了讨论。 经过三轮审查和讨论后，小组成员按照 5 分李克特量表对每一类药物进行排名，1 分表示最低，5 分表示最需要避免在 ED 处方中使用该药物。 带走： 第一轮建议第一代抗组胺药， 甲氧氯普胺，应避免使用短效阿片类药物、抗精神病药物、巴比妥类药物、骨骼肌松弛剂和苯二氮卓类药物，平均李克特评分范围为 3.7 至 4.6。 尽管非苯二氮卓类和苯二氮卓类受体激动剂安眠药（“Z 药物”）由于在 ED 机构中处方频率较低而最初并未被考虑，但在第二次和第三次之后，小组成员最终将“Z”药物和磺酰脲类药物纳入 GEMS-Rx 清单中。回合。 在 ED 环境中应优先避免使用的高风险药物的最终清单包括苯二氮卓类药物、骨骼肌松弛剂、巴比妥类药物、第一代抗精神病药物、第一代抗组胺药物、“Z”药物、甲氧氯普胺和磺酰脲类药物。 然而，癫痫发作、苯二氮卓类药物戒断、 乙醇 戒断，严重 广泛性焦虑症、临终关怀、过敏反应和急诊室补充处方被视为可以开具这些高风险药物的特殊情况。 […]
由于生活成本危机，老年护理和残疾支持提供商解雇了 340 名 BlueCare 员工
由于生活成本危机，昆士兰州最大的非政府雇主之一解雇了数百名工人。 医疗服务提供商UnitingCare将失去约340名员工。 ABC 了解到，大部分失业将来自其 BlueCare 服务，该服务为人们提供居家老年护理、暂托护理和护理服务。 这个与教会结盟的组织表示，此次裁员仅相当于其劳动力的 2%，该组织雇用了 17,000 多名工人和数千名志愿者。 其他 UnitingCare 服务包括运营四家私立医院——韦斯利医院、圣安德鲁战争纪念医院、赫维湾的圣斯蒂芬医院和阳光海岸的布德林姆私立医院。 UnitingCare 在昆士兰州经营着四家私立医院，其中包括布里斯班的 Wesley 医院。（美国广播公司新闻：迈克尔·劳埃德） 它还在昆士兰州运营生命线。 UnitingCare 首席执行官克雷格·巴克 (Craig Barke) 表示，为有需要的人提供关键服务的成本增长速度“快于为我们提供的资金” [of] 这些服务”。 财务文件显示，UnitingCare Queensland 2023 年的“综合亏损总额”约为 5400 万澳元。 克雷格·巴克表示，资金不足是裁员的原因之一。（提供：www.unitingcareqld.com.au） 巴克在一份声明中表示：“必须在某些地区采取一些困难但重要的措施来维持服务，同时谨慎对待委托给 UnitedCare 的资源。” “我们正在与代表受影响群体的工会进行协商，以确保公平和透明度，并坚定地致力于我们的组织价值观，在整个过渡过程中支持我们的员工。” 公司的价值观包括同情、尊重、正义、学习领导和共同努力。 你对这故事有更多的了解吗？ 联系珍妮尔·迈尔斯： [email protected] 或莱克西·汉密尔顿·史密斯 [email protected] Barke 先生警告 BlueCare 客户在联系其客户服务中心时可能会出现延误。 他说：“我们已经仔细考虑了呼叫中心的变化，以最大程度地减少客户遇到的任何干扰，但在内部进行调整时，将会出现一些干扰，并将持续监控这一情况。” “对于那些在联系我们的呼叫中心时遇到困难的 BlueCare 客户，我们认识到这让我们的客户感到沮丧，我们正在采取额外的措施。” 巴克表示，裁员是“一项计划的一部分，旨在确保该组织在面临新的融资安排和法规带来的成本上升以及影响一线服务的持续技能短缺的情况下的财务可持续性”。 今天发布的新数据显示澳大利亚经济正在失去动力， 分析师表示，这可能会给劳动力市场带来压力。 工会“担心”削减 昆士兰护士和助产士联盟（QNMU）表示，他们对解雇事件感到“担忧”。 […]
产前服用阿片类药物会增加早产风险
要点： 一项针对超过 25,000 名医疗补助患者的新病例对照研究的数据显示，怀孕期间服用处方阿片类药物来控制疼痛会增加自发性早产的风险。 方法： 研究人员回顾性审查了加入田纳西州医疗补助计划、在妊娠 ≥ 24 周时生育过单胎的孕妇的数据（25,391 名患有阿片类药物使用障碍，225,696 名没有使用障碍）。 参与者的平均年龄为 23 岁； 58.1% 为非西班牙裔白人，38.7% 为黑人，2.6% 为西班牙裔，0.5% 为亚裔。 根据怀孕开始日期、种族、民族、分娩年龄（2 年内）和既往早产史对对照组进行匹配。 敏感性分析包括排除索引日期 3 天内发放的阿片类药物处方，以考虑与分娩疼痛相关的潜在阿片类药物处方。 带走： 在索引日期之前的 60 天内，共有 18,702 名患者 (7.4%) 服用了阿片类药物处方。 在 60 天内，阿片类药物吗啡毫克当量 (MME) 每增加一倍，与匹配对照中没有阿片类药物暴露的情况相比，自发性早产的几率就会增加 4%（调整后的比值比） [aOR]，1.04； 95% CI，1.01-1.08）。 总体而言，1573 名孕妇服用了 900 种或更多 MME 的处方，与没有阿片类药物暴露相比，这与自发性早产风险增加至少 21% 相关（aOR，1.21；95% CI，1.10-1.33）。 研究人员发现，在调整混杂因素和阿片类药物 MMD 后，所包括的阿片类药物类型之间自发性早产的几率没有显着差异。 在实践中： 作者写道：“这种关联可能看起来不大，特别是考虑到常见的一次性处方通常在 […]
习惯性摄入咖啡因与偏头痛之间没有联系
顶线: 习惯性消费 咖啡因 一项新的研究表明，与阵发性偏头痛的频率、持续时间或强度无关。 调查人员表示，研究结果表明偏头痛患者可能没有必要限制咖啡因摄入。 方法： 对患有阵发性偏头痛（有或没有先兆）的成人睡眠的前瞻性队列研究的二次分析包括 97 人（中位年龄 31 岁；82% 白人），平均年龄为 5.0 ± 3.6 头痛 基线每月的天数。 参与者提供了社会人口统计信息、病史、习惯性含咖啡因饮料消费、酒精摄入量、生活方式和心理社会因素，并完成了流行病学研究中心-沮丧 量表、感知压力量表和匹兹堡睡眠质量指数。 此外，他们在接下来的 6 周内每天完成两次电子日记，报告头痛活动以及治疗头痛的药物的使用情况。 带走： 共有 67% 的参与者表示每天饮用一到两份含咖啡因饮料，12% 的参与者表示每天饮用三到四份，21% 的参与者表示没有习惯性摄入咖啡因。 调整年龄、性别、口腔后 避孕药具 咖啡因的使用和其他混杂因素，各组之间的平均头痛频率相似（不摄入咖啡因为 7.1 天，一到两份咖啡因为 7.4 天，三到四份咖啡因为 5.9 天）。 同样，调整后的平均头痛持续时间在不同含咖啡因饮料摄入量之间没有差异（无咖啡因饮料为 8.6 小时，一到两份为 8.5 小时，三到四份为 8.8 小时）。 调整后的平均头痛强度在各组之间也没有差异。 在实践中： 作者写道：“我们的研究结果并不支持阵发性偏头痛患者避免习惯性摄入含咖啡因饮料的建议。” 然而，他们指出，习惯性摄入咖啡因可能会通过以下方式影响参与疼痛调节的系统： 腺苷 发信号。 “因此，偏头痛患者习惯性摄入咖啡因可能不会显着改变腺苷信号传导，但高于或低于平常摄入量的显着变化可能会成为触发因素，或有助于降低偏头痛发作的阈值以及其他触发因素， ”他们补充道。 来源： Suzanne M. […]