肝移植对 ACLF 患者有显著益处
米兰 – 肝移植 根据大型国际 CHANCE 研究的中期临床结果，可以提高急性慢加肝衰竭 (ACLF) 患者的生存率。 迄今为止，研究结果显示，ACLF 2 级和 3 级患者的肝移植后 3 个月死亡率仅为 9%，与失代偿期患者并无明显差异 肝硬化，死亡率为7%。 英国伦敦伦敦大学学院医院肝病学教授兼肝病学名誉顾问 Rajiv Jalan 医学博士表示：“ACLF 的治疗是一种尚未满足的医疗需求。” 他补充道，这些发现凸显了“当前针对 ACLF 2 期和 3 期患者的移植分配标准不足”，这导致等候名单上的患者死亡率过高。 Jalan 在 2024 年欧洲肝脏研究协会 (EASL) 大会。 他说，如果在全面分析中得到证实，这些结果有力地证明了应增加获得肝移植的机会并改变 ACLF 2 型和 3 型患者的器官分配。 主要基于终末期肝病模型 (MELD) 评分的器官分配 ACLF 发生在患有肝硬化和急性失代偿性肝病的住院患者中，具有较高的短期死亡风险。ACLF 2 和 3 的 28 天死亡风险在 30% 至 90% 之间，其特征是多器官衰竭。 […]
iLFT 平台帮助检测慢性肝病
头条新闻： 新数据显示，智能肝功能测试 (iLFT) 平台可以改善初级保健环境中对慢性肝病的诊断和管理。 方法： 在 2024 年欧洲肝脏研究协会 (EASL) 大会上，研究人员展示了 iLFT 平台在苏格兰邓迪 NHS Tayside 使用的 5 年真实世界数据，该平台服务于 40 万人口。该平台自 2018 年起投入使用。 iLFT 平台使用自动算法分析标准肝功能测试结果。 异常结果促使系统启动进一步的纤维化评分和相关病因测试，以确定肝功能障碍的原因。 这些测试的结果与医生输入的临床信息相结合，可以得出可能的诊断并推荐患者管理策略。 带走： 在 2018 年至 2023 年期间进行的 26,459 次 iLFT 测试中，68.3%（18,079 次）需要在初始肝功能测试之外进行进一步测试，而 31.7%（8380 次）则不需要。 进一步检测产生了 20,895 例结果，其中，单纯异常丙氨酸转氨酶 (ALT) 且无纤维化的情况最为常见 (23.7%)。研究发现，ALT 异常最有可能是由于代谢功能障碍相关脂肪肝 (MASLD) 所致。 总体而言，一半的级联样本具有阳性病因诊断。 酒精性肝病 (ALD) 和 MASLD 是最常见的病因结果。 此外，20% 的级联测试发现了潜在的严重肝纤维化。 […]
如何治疗肝病患者的 AUD
对于许多正在应对 COVID-19 大流行压力的人来说，喝一杯烈酒可以暂时缓解压力。 在美国，大流行病时期伴随着 增幅最大 半个多世纪以来，酒精销售量激增，酒精相关性肝病 (ALD) 病例激增。 对于治疗酒精性肝病的胃肠病学家来说，了解患者的饮酒情况对于将其与其他疾病区分开来并制定后续干预措施至关重要。 “不幸的是，目前还没有针对 ALD 的准确诊断测试；因此，饮酒史和诚实报告至关重要，”梅奥诊所医学副教授兼胃肠病学和肝病学研究金项目主任 Doug A. Simonetto 医学博士说，明尼苏达州罗切斯特市告诉 Medscape 医学新闻。 “ALD 和代谢功能障碍相关的脂肪肝病 (MASLD) 在生化和组织学上无法区分。许多 ALD 患者也有 MASLD 的危险因素，这凸显了准确的饮酒史的重要性。” 有效治疗 ALD 通常意味着同时治疗酒精使用障碍 (AUD)，这是一种严重程度各异的常见慢性疾病。 AUD 治疗越早开始，ALD 患者的预后就越好。 回顾性分析 患有肝硬化的退伍军人发现，基于行为和/或药物疗法的 AUD 治疗与肝功能失代偿事件和长期全因死亡率的显着降低相关。 然而，让患者公开、准确地讨论他们的饮酒情况可能很困难。 ”研究表明 人们倾向于少报自己的饮酒量，无论是有意还是无意，”NIAAA 主任 George F. Koob 博士告诉我们 Medscape 医学新闻。 “例如，当人们被要求记录自己的饮酒量时，他们往往会在日记中报告比当面采访时更多的饮酒量。对于酗酒者来说尤其如此。” 许多胃肠病学家在解决酒精性肝病患者的饮酒问题方面做得不够。 调查结果 表明，尽管几乎所有肝病学和胃肠病学提供者都会定期询问患者有关饮酒的情况，但大多数不定期使用经过验证的筛查问卷，由于缺乏成瘾教育而对治疗 AUD 感到不舒服，对 AUD 药物疗法的了解不够理想，并且不太可能开处方，并且通常表现出较低的遵守率 […]
“我是一名药剂师——手指上的这个危险信号可能预示着 3 种致命病症”
当谈到健康状况时，我们经历的许多明显症状都与受影响的身体部位有某种联系。 举个例子，赠品标志之一 肺癌 是一种执着 咳嗽， 尽管 肠癌 可能会导致便便中出现血液。 但在其他情况下，您可能会注意到一些不寻常的症状，这些症状似乎与健康问题完全没有联系。 这些特别危险，因为它们很容易被忽视或误诊为其他疾病。 考虑到这一点，一位专家专门与 英国快递公司 关于可能出现在手指上的潜在危险症状。 阿巴斯·卡纳尼 (Abbas Kanani)，药剂师主管 化学家点击，警告手指以及手或手腕肿胀。 根据阿巴斯的说法，这是一种称为水肿的疾病，可能是肾脏疾病的征兆， 肝病 乃至 心脏衰竭。 “液体潴留会导致手指、手或手腕肿胀，”他说。 “肿胀通常是持续性的，可能是由多种疾病引起的，例如肾脏或肝脏疾病，在某些情况下还可能是心力衰竭。” 他解释了为什么会发生这种情况。 “当身体组织中积聚过多的液体时，就会发生这种情况，”阿巴斯说。 他说，就肾脏疾病而言，肾脏在调节液体平衡和清除体内废物方面发挥着重要作用。 他继续说道：“当身体患有慢性肾脏疾病或急性肾损伤时，会削弱肾功能并导致液体潴留和水肿。 “肝脏疾病会导致蛋白质产生减少，而蛋白质有助于维持血液中的液体平衡。 “然后液体可能会渗入组织并引起水肿，特别是在腹部和腿部。 “最后，当心脏无法有效泵血时，肺部和其他组织中可能会出现液体积聚，导致心力衰竭。” 阿巴斯列出了这些情况的其他症状，需要注意 肾功能衰竭 – 尿量减少、疲劳、恶心和呕吐、尿中带血。 肝功能衰竭 -皮肤和眼睛发黄（黄疸）、容易瘀伤或出血、腹部疼痛和肿胀、手掌和脚底发痒、尿色深、便便颜色浅。 心脏衰竭 – 呼吸急促、持续咳嗽、心跳加快或不规则、疲劳和虚弱。 如果您注意到这些迹象，您应该做什么？ 他补充道：“如果您认为自己可能患有肝脏或肾脏衰竭，或者出现持续或逐渐恶化的心力衰竭症状，请去看全科医生。 “如果您出现突发或非常严重的心力衰竭症状，请尽快拨打 999 叫救护车或前往最近的急症室。” 1714796908 2024-05-03 14:30:00
EPA 禁止消费者使用一种广泛用作脱漆剂但已知会致癌的有毒化学物质
华盛顿—— 美国环境保护局周二表示，已最终禁止消费者使用二氯甲烷，这种化学物质被广泛用作脱漆剂，但已知会导致肝癌和其他健康问题。 美国环保署表示，其行动将保护美国人免受健康风险，同时允许某些商业用途继续进行，并为工人提供强有力的保护。 禁止二氯甲烷的规定是乔·拜登总统政府根据 2016 年有毒物质控制法具有里程碑意义的修正案最终确定的第二条风险管理规定。 第一个是上个月禁止石棉的行动，石棉是一种致癌物质，每年导致数以万计的美国人死亡，但仍在一些氯漂白剂、刹车片和其他产品中使用。 美国环保署署长迈克尔·雷根在一份声明中表示：“长期以来，接触二氯甲烷已经让全国各地的家庭遭受重创，其中包括一些亲人去上班却再也没有回家的情况。” 他说，新规定“结束了不安全的二氯甲烷做法，并对仅存的少数工业用途实施了最强有力的工人保护，确保这个国家没有人受到这种危险化学品的伤害。” 美国环保署表示，二氯甲烷，也称为二氯甲烷，是一种无色液体，会释放有毒蒸气，自 1980 年以来已导致至少 88 名工人死亡。 长期健康影响包括多种癌症，包括肝癌和肺癌，以及对神经、免疫和生殖系统的损害。 美国环保局化学安全和污染预防办公室助理局长米哈尔·弗里德霍夫（Michal Freedhoff）表示，环保局的规定将禁止所有消费者用途，但允许军事和工业加工中的某些“关键”用途，并为工人提供适当的保护。 弗里德霍夫表示，二氯甲烷将继续被允许制造制冷剂，作为其他产生温室气体并导致气候变化的化学品的替代品。 它还将被允许用于电动汽车电池和关键的军事功能。 “我们认为可以安全地继续使用的用途（全部）都发生在复杂的工业环境中，并且在某些情况下没有真正的替代品，”弗里德霍夫说。 化学工业认为，美国环保署夸大了二氯甲烷的风险，而充分的保护措施已经减轻了健康风险。 该行业的顶级游说团体美国化学理事会称二氯甲烷是“一种重要化合物”，用于制造美国人每天依赖的许多产品和商品，包括脱漆、药品制造以及金属清洁和脱脂。 该组织表示，美国环保署去年的一项提案可能会给联邦职业安全与健康管理局设定的现有暴露限值带来“监管不确定性和混乱”。 该化学品委员会还表示，它担心美国环保局尚未充分评估该规则对国内供应链的影响，最终可能会禁止多达一半受《有毒物质控制法》监管的最终用途。 该机构表示，虽然 EPA 在 2019 年禁止一名消费者使用二氯甲烷，但这种化学品的使用仍然广泛，并继续对工人构成重大甚至有时致命的危险。 美国环保署的最终风险管理规则要求公司迅速逐步减少所有消费者用途和大多数工业和商业用途（包括家庭装修）的二氯甲烷的制造、加工和分销。 消费者用途将在一年内逐步淘汰，大多数工业和商业用途将在两年内被禁止。 无毒未来倡导组织更安全化学品项目主任莉兹·希区柯克 (Liz Hitchcock) 对新规则表示赞赏，但补充道：“尽管我们很高兴看到今天的规则禁止所有消费者和大多数商业用途，但我们担心，限制范围将使太多工人继续接触二氯甲烷的危险和致命影响。” 无毒组织表示，消费者应该寻找表明产品不含二氯甲烷的标签，该组织已公布了美国主要零售商销售的不含二氯甲烷的油漆和清漆剥离剂和去除剂清单。 温迪·哈特利 (Wendy Hartley) 的儿子凯文 (Kevin) 在工作时修补浴缸后死于二氯甲烷中毒，她称新规定“是保护弱势工人的一大进步”。 田纳西州 21 岁的凯文·哈特利 (Kevin Hartley) 于 2017 年去世。温迪·哈特利 (Wendy Hartley) 说，他是一名器官捐献者，并补充说，由于 EPA 的行动，“凯文的死将继续拯救生命。” […]
腹部纤维形成如何影响肥胖青少年
要点： 胰岛素抵抗 和 肥胖 青少年可能会导致腹部纤维化增加，损害腹部皮下脂肪组织 (SAT) 的储存能力 脂质，这可能会导致内脏脂肪组织（VAT）库和肝脏等其他器官中的脂肪堆积。 方法： 已知肥胖成人会增加腹部纤维形成，但不会增加脂肪组织的扩张性，并降低胰岛素敏感性； 然而，人们对肥胖青少年的纤维形成知之甚少。 在这项研究中，研究人员调查了肥胖的胰岛素抵抗青少年的脂质动态、纤维形成以及腹部和臀部脂肪细胞更新是否比胰岛素敏感的肥胖青少年更大程度地表现出失调。 他们从耶鲁大学招募了 14 名年龄在 12 至 20 岁之间、体重指数超过 30 的人 小儿肥胖 诊所，其中七名参与者被归类为胰岛素抵抗。 氘化水方法用于研究腹部和臀部脂肪沉积物的脂肪细胞更新、脂质动力学和纤维发生的指标。 采用3小时口服葡萄糖耐量试验和腹部多部位MRI扫描来评估糖代谢指标、腹部脂肪分布模式和肝脏脂肪含量。 带走： 肥胖的胰岛素抵抗和胰岛素敏感青少年的腹部和臀肌 SAT 脂质成分周转率（甘油三酯的产生和分解以及从头脂肪生成的贡献）相似。 胰岛素抵抗青少年腹部脂肪组织中不溶性胶原蛋白（I型，α2亚基）水平高于胰岛素敏感青少年（分数合成率差异为0.611； 磷 < .001)，表明腹部纤维生成增加。 腹部不溶性胶原蛋白 I α 2 与较高的空腹血浆胰岛素水平相关（相关性 [r]0.579; 磷 = .015)，内脏脂肪组织与总脂肪组织的比率更高 (r, 0.643； 磷 = .007），以及较低的全身胰岛素敏感性指数（r，-0.540； 磷 =.023）。 没有证据表明臀部脂肪组织中胶原蛋白的产生增加，因此观察到纤维形成。 在实践中： “与胰岛素敏感个体相比，胰岛素抵抗个体中观察到的不溶性胶原蛋白形成增加，导致脂肪从 SAT 溢出到 VAT，进而成为肥胖相关代谢和肝脏疾病复杂后遗症的一个至关重要的机制。病理学，”作者写道。 […]
男性肝损伤症状：您知道打鼾习惯可能预示着脂肪肝吗？
打鼾经常被视为无害的烦恼而被忽视，但它可能会显示有关您整体健康状况的宝贵线索，尤其是有关肝脏的健康状况。 虽然打鼾本身与肝脏问题没有直接关系，但某些特征可能会揭示一些问题。 让我们探讨一下您的打鼾习惯可能会告诉您有关肝脏健康状况的五件事。 1710906803 2024-03-17 10:44:44
脾硬度测量可以彻底改变门脉高压的诊断和治疗
门静脉高压 (PHT) 是慢性肝病的严重并发症，例如肝硬化，门静脉压力升高。 这条主要血管将血液从肠、脾和胃引流到肝脏。 这可能导致危及生命的并发症，例如内出血和肝功能衰竭。 目前，诊断 PHT 最准确的方法是直接测量肝脏压力的侵入性手术。 然而，这种手术对患者来说并不舒服，并且出现并发症的风险也很小。 研究人员对一种称为脾脏硬度测量（SSM）的新型非侵入性技术感到兴奋，该技术使用声波来评估脾脏的硬度。 脾脏是位于胃附近的器官，可以过滤血液并抵抗感染。 当出现 PHT 时，脾脏会变得肿大且僵硬。 SSM 使用类似于超声波的无痛技术来测量这些硬度变化。 多项研究表明，SSM 在检测 PHT 方面非常准确。 在某些情况下，SSM 可能比现有方法更准确，例如用超声波测量肝脏硬度。 这可能是因为脾脏比肝脏更直接地受到门静脉压力变化的影响。 像 SSM 这样的非侵入性测试有很多好处。 首先，它将消除许多患者对侵入性手术的需要，使诊断更安全、更舒适。 其次，SSM 可用于早期筛查慢性肝病患者的 PHT，从而实现早期干预并可能预防并发症。 第三，SSM 可能是监测 PHT 治疗效果的宝贵工具。 通过跟踪脾硬度随时间的变化，医生可以确定患者的 PHT 是否因药物或经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS) 等手术而改善或恶化。 尽管 SSM 前景广阔，但仍需要进一步研究来确认其在不同患者群体中的有效性并优化其在临床实践中的使用。 例如，研究人员仍在确定脾僵硬度的最佳临界值，以明确诊断 PHT。 总体而言，SSM 是一种很有前途的新工具，可以彻底改变门脉高压的诊断和治疗。 这种非侵入性技术可以改善患者护理，降低医疗成本，并最终挽救生命。 来源： 吉林大学第一医院 期刊参考： 徐X., 等人。 （2024）。 脾硬度测量作为门脉高压患者的无创评估。 电子胃肠病学。 […]
加利福尼亚州证实对狗致命的寄生虫
五年来，东河滨县一名难以捉摸的动物折磨者一直躲避当局，导致 10 只狗受伤，另外 1 只狗被杀。 受害者来自洛杉矶、河滨和奥兰治县，而嫌疑人则保持着强有力的不在场证据：从未访问过加利福尼亚州。 当局花了数年时间才发现施虐者与受虐者之间存在联系的一个关键细节：在加利福尼亚州和亚利桑那州边境小镇布莱斯或其附近的科罗拉多河度过的时间。 加州大学河滨分校线虫学系（蛔虫研究）系主任、寄生虫学专家阿德勒·R·迪尔曼（Adler R. Dillman）教授以及一组研究人员和学生最近在这里揭露了罪魁祸首。 有一种寄生虫叫 美洲异毕吸虫一种通常被称为肝吸虫的扁虫是导致 11 只狗患病的罪魁祸首。 这种寄生虫通常在德克萨斯州和南部安家。 它在加利福尼亚州的科罗拉多河中被发现，标志着它在该地区的首次出现。 迪尔曼说，他所在的团队在 2023 年 3 月至 8 月期间四次前往科罗拉多河，收集了 2000 多只已知传播蠕虫的不同物种的蜗牛。 他们利用 DNA 来识别这两只蜗牛， 古巴的加尔巴 和 加尔巴低和扁虫。 该团队包括加州大学河滨分校博士后研究员 Anil B. Baniya 以及研究生 Connor Goldy 和 Perla Achi。 三人组、迪尔曼等人 发表了他们的发现 周三发表在科学杂志《病原体》上。 迪尔曼在周三晚上的电话采访中说：“我非常兴奋终于能够回答这些狗的情况。” “我们怀疑是这种寄生虫，但当我们最终确认它时，我兴奋得跳了起来。” 迪尔曼和致力于人类或动物的各个公共卫生机构一直在努力提高人们对这种寄生虫及其对狗的危害的认识。 迪尔曼说，这种寄生虫会引起犬血吸虫病，这是一种影响狗肝脏和肠道的疾病。 洛杉矶县公共卫生局兽医艾米丽·比勒表示，症状包括： 食欲不振 呕吐 腹泻 深度减肥 肝脏疾病的迹象，可能包括上述症状， 除其他外，口渴增加、需要撒尿和眼睛发黄 […]
非酒精性脂肪肝导致 2 型糖尿病患者发生心血管疾病和死亡的风险
在最近发表在《 英国医学杂志研究人员调查了非酒精饮料之间的联系 脂肪肝疾病 （NAFLD）患有 2 型糖尿病（T2DM）以及全因死亡和心血管疾病的个体。 他们发现患有 NAFLD 和 T2DM 的人患心血管疾病 (CVD) 和全因死亡的风险增加。 学习： 非酒精性脂肪肝与心血管疾病以及 2 型糖尿病患者死亡的关联：全国范围内的人群研究。 图片来源：Explode/Shutterstock.com 背景 NAFLD 的患病率在全球范围内呈上升趋势，并且通常与涉及胰岛素抵抗的代谢紊乱有关。 它造成了重大的健康问题，因为它可能导致肝脏并发症和心血管疾病，这是导致死亡的主要原因，尤其是 NAFLD 患者。 T2DM 是 CVD 的主要危险因素，与较高的 NAFLD 患病率和严重程度密切相关。 NAFLD 和 T2DM 之间的复杂关系表明对心血管风险具有协同作用，相当大比例的 T2DM 患者也患有 NAFLD。 然而，研究它们与心血管疾病之间的关系的研究得出了不同的结果。 虽然一些人发现两者之间没有相关性，但另一些人则证明，患有 NAFLD 的 T2DM 患者患 CVD 的风险比不患有 NAFLD 的患者高一倍。 此外，之前的研究受到横截面设计和小样本量的限制。 为了解决这一差距，本研究的研究人员旨在采用大规模、基于人群的纵向方法来评估 T2DM 患者的 CVD 风险和与 NAFLD 相关的全因死亡率。 […]