在最近发表在《 英国医学杂志研究人员调查了非酒精饮料之间的联系 脂肪肝疾病 （NAFLD）患有 2 型糖尿病（T2DM）以及全因死亡和心血管疾病的个体。 他们发现患有 NAFLD 和 T2DM 的人患心血管疾病 (CVD) 和全因死亡的风险增加。
学习： 非酒精性脂肪肝与心血管疾病以及 2 型糖尿病患者死亡的关联：全国范围内的人群研究。 图片来源：Explode/Shutterstock.com
背景
NAFLD 的患病率在全球范围内呈上升趋势，并且通常与涉及胰岛素抵抗的代谢紊乱有关。 它造成了重大的健康问题，因为它可能导致肝脏并发症和心血管疾病，这是导致死亡的主要原因，尤其是 NAFLD 患者。
T2DM 是 CVD 的主要危险因素，与较高的 NAFLD 患病率和严重程度密切相关。 NAFLD 和 T2DM 之间的复杂关系表明对心血管风险具有协同作用，相当大比例的 T2DM 患者也患有 NAFLD。 然而，研究它们与心血管疾病之间的关系的研究得出了不同的结果。 虽然一些人发现两者之间没有相关性，但另一些人则证明，患有 NAFLD 的 T2DM 患者患 CVD 的风险比不患有 NAFLD 的患者高一倍。 此外，之前的研究受到横截面设计和小样本量的限制。
为了解决这一差距，本研究的研究人员旨在采用大规模、基于人群的纵向方法来评估 T2DM 患者的 CVD 风险和与 NAFLD 相关的全因死亡率。
关于该研究
这项全国性队列研究利用了与国家健康筛查计划相关的国家健康信息数据库的数据。 排除标准为年龄≤20岁、饮酒量≥30克/天、数据缺失或有饮酒史 1型糖尿病慢性乙型肝炎和丙型肝炎、肝硬化、肝细胞癌或CVD。 此外，一年内发生CVD的患者也被排除在外。
总共选择了 7,796,763 名参与者，终点是全因死亡、CVD 的发生或截至 2018 年 12 月 31 日。CVD 包括心肌梗塞或缺血性中风，通过入院确认，并附有相应的脑磁共振成像或计算机索赔声明断层扫描。 患者的中位随访时间为 8.13 年。
收集人体测量数据和实验室参数。 测量坐位血压，并采集空腹静脉血样本以评估各种参数，包括葡萄糖、肝酶、血脂和肌酐水平。 此外，还确定了估计的肾小球滤过率。
通过标准化的自我评估问卷获得有关吸烟、饮酒、定期锻炼和社会经济状况等生活方式因素的信息。 统计方法包括根据各种因素调整的 Cox 比例风险模型、Kaplan-Meier 生存曲线和亚组分析。
结果与讨论
在参与者中，6.49%的参与者患有T2DM。 1 级和 2 级 NAFLD 分别占 22.04% 和 11.11% 的参与者。 与非 T2DM 患者相比，T2DM 患者患有 2 级 NAFLD (26.73%) 和 1 级 NAFLD (34.06%) 的比例较高。 在患有 T2DM 的参与者中，6.77% 患有 CVD，约 8.38% 的参与者死亡。 相比之下，在没有 T2DM 的人中，2.24% 患有 CVD，约 2.71% 的参与者死亡。
CVD、心肌梗死、缺血性中风和全因死亡率的发生率随着 NAFLD 的严重程度而增加，并且 T2DM 患者的发病率高于非 T2DM 患者。 无论 T2DM 状态如何，与无 NAFLD 相比，1 级和 2 级 NAFLD 的这些结果的风险比也更高。 此外，这些结果的五年绝对风险随着 NAFLD 的严重程度而增加，特别是对于 T2DM 患者。 无 NAFLD 和 2 级 NAFLD 之间的 CVD、心肌梗死、缺血性中风和全因死亡的风险差异高于无 NAFLD 和 1 级 NAFLD 之间的风险差异。 此外，与非 T2DM 患者相比，T2DM 患者的这些风险差异更高。
NAFLD 与 T2DM 和非 T2DM 患者心血管疾病、心肌梗塞、缺血性中风和全因死亡风险增加相关 (p<0.001)。 在 NAFLD 患者中，2 级 NAFLD 患者的风险最高，其次是 1 级 NAFLD。
此外，在所有年龄组中，CVD、心肌梗死、缺血性中风和全因死亡的发生率从无 NAFLD 到 1 级 NAFLD 和 2 级 NAFLD 依次增加，其中 T2DM 患者的发生率更高。
该研究的局限性包括使用脂肪肝指数来定义 NAFLD、缺乏对糖化血红蛋白变异性和糖尿病药物变化的评估、对其他种族的普遍性有限以及无法评估肝纤维化。
结论
总之，T2DM 甚至轻度 NAFLD 患者患心血管疾病和全因死亡的风险较高。 在 T2DM 患者中，无 NAFLD 与 1 级或 2 级 NAFLD 之间的风险差距比无 NAFLD 的患者更显着。 研究结果强调需要对 T2DM 患者进行 NAFLD 筛查和预防，以降低随后的心血管风险和死亡率。
2024-02-16 16:25:00
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#非酒精性脂肪肝导致 #型糖尿病患者发生心血管疾病和死亡的风险
