解决长期的新冠肺炎难题
以下内容首先出现在 Eric Topol, MD 的子堆栈中，称为 基本事实。 最近几天，有几份重要的新报告有助于解释长期新冠病毒的病理生理学。 机缘巧合，我们发表了一篇 观点在 科学 今天总结已经取得的进展和未来的重要工作。 在这里，我们将总结新发现： 血脑屏障渗漏 对长期新冠病毒感染者和控制措施的系统研究，使用 MRI、大脑特异性 S100β 蛋白、白细胞 RNA 测序、培养物中的内皮细胞反应，提供了有关长期新冠肺炎患者血脑屏障 (BBB) 破坏和脑雾症状的新见解。 它们被很好地总结为 卡特琳娜·阿卡索格鲁教授 来自格拉德斯通研究所的研究人员，他没有参与这项研究，是神经血管炎症领域备受推崇的科学家：“这项研究是第一份通过动态对比增强 MRI 报告的长期新冠患者 BBB 破坏与脑雾相关的报告。 MRI 结果与神经病理学报告的 COVID-19 患者大脑中血液蛋白积累一致，我预计它将成为未来血脑和免疫界面研究的基础，以发现机制、生物标志物和治疗方法针对长期新冠病毒的神经系统表现。” 每组的参与者人数很少，但表型分析却异常深入。 除了血脑屏障之外，值得注意的发现是凝血系统的失调和内皮细胞的促炎作用。 SARS-CoV-2 持续感染是一个危险因素 来自一个 英国大型社区监控项目，381 名参与者被发现有 SARS-CoV-2 持续感染 30 天或更长时间的证据。 这比预期要高得多。 百分之一到百分之三的人持续感染超过30天。 此外，还有0.1%-0.5%的人持续感染超过60天。 对病毒载量的系列评估表明，许多人的病毒载量反弹至高水平，这表明病毒可能正在活跃复制。 持续感染 12 周或以上的人，长期感染新冠病毒的风险增加 55%，感染 26 周或以上的人，长期感染新冠病毒的风险增加 24%。 干扰素γ作为诊断和治疗的可能生物标志物 […]
二价疫苗甚至可以保护感染过 COVID-19 的儿童
欢迎来到 影响因子， 您每周对一项新医学研究的评论。 我是耶鲁大学医学院的 F. Perry Wilson 博士。 仅仅三年前，我们才将现在称为冠状病毒的病原体称为“nCOV-19”。 在很多方面，它比我们今天所拥有的更具描述性。 小“n”的意思是“新”，正是这个小“n”给我们带来了所有的问题。[1] 事实上，冠状病毒对我们来说并不陌生。 也许研究很少，但有四种病毒株一直在地球上传播，引发普通感冒，它们是我们的身体能够识别的病毒。 但2019年发现的冠状病毒是 新， 不仅为了世界，也为了我们自己的免疫系统。 他与他的亲属有很大不同，以至于免疫记忆细胞认出了他。 他的表现不像感冒，而是我们以前从未见过的，至少在我们的一生中是这样。 大流行的故事很大程度上是一个关于免疫系统的故事，一个关于我们的免疫力如何增长的故事。 2020 年初和现在之间的差异可以通过免疫教育来衡量，当时冠状病毒感染仍然很常见，但并不那么致命。 我们的一些免疫系统是通过感染来训练的，另一些是通过疫苗接种来训练的，还有许多是两者兼而有之。 当第一个疫苗于 2020 年 12 月出现时，教育我们的免疫系统的机会仍然巨大。 尽管当时美国估计有 2000 万人被感染，35 万人死亡，但仍有大量人口没有免疫暴露。 我就是其中之一。 如果说2020年至2021年初是免疫学教育时代，那么后疫苗时期就是变异时代。 从一种新冠病毒毒株到两种、五种，再到无数种，我们的免疫记忆（针对特定版本的病毒或其刺突蛋白进行训练）再次变得不完美。 这并不是缺乏事先接触的问题；而是问题。 这些变体并不像 COVID-19 那样“新”，但它们是不同的。 并且差异足以引起感染。 效仿另一种喜欢穿不同衣服的病毒， 抱怨我们发现自己正处于加强疫苗时代，在这个世界中，每年注射一次疫苗，最好适应注射时流行的变种，即使不是常态，也是建议。 但有关疫苗接种计划的问题仍然存在，特别是 WHO 必须收到； 疑虑主要集中在两个人群上：1）已经被感染的人，2）儿童，因为他们出现不良后果的风险要低得多。 2月初，我们终于得到了一些可以澄清这个问题的数据。 该研究发表于 贾马， 试图分析二价疫苗（这是于 2022 年 9 月发布的第二个疫苗）保护儿童免受 COVID-19 感染的能力。[1] […]
病毒和助推器冷漠可能会加剧新冠病毒的长期传播
2023 年 12 月上旬，玛丽亚·马约 (Maria Maio) 并不是她工作场所中唯一与新冠病毒 (COVID-19) 作斗争的人。尽管她认识的其他人都好转了，但她却感染了长期新冠病毒 (COVID-19)。 这位 55 岁的纽约人是一位名人化妆师，自 2020 年底疫苗获得批准以来，她一直抓住一切机会进行加强注射和疫苗接种，直到 2023 年秋天，她放弃了注射。 “我真的开始相信你有免疫系统，你的免疫系统应该为你工作，”她说。 “那是我做过的最愚蠢的事情。” Maio 并不是唯一一个这样做的人 跳过最新的助推器： A 最近的研究 报道称，虽然近 80% 的美国成年人表示他们已经接种了第一批疫苗，但只有 20% 的人及时接种了加强疫苗。 马约并不孤单 越来越长的新冠病毒 百年来最致命的流行病爆发四年后。 距离 2020 年的封锁已经过去了，人们很容易认为病毒已经结束，我们已经免疫，没有人会再生病了。 尽管感染新冠病毒的人数减少了， 它仍然是我们生活的一部分。 随着马约和其他人的惨痛教训，新冠病毒也将长期存在——而且可能会 致命。 对于那些最近长期感染新冠病毒的人来说，他们会感觉好像整个世界都已经摆脱了疫情的影响，而他们却被抛在了后面。 我们很容易放松警惕 康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院免疫学教授、长期新冠病毒研究先驱岩崎明子 (Akiko Iwasaki) 表示：“无论你多么小心，无论接种多少次疫苗，都很难避免接触新冠病毒。” 。 岩崎很快指出，“我们永远不应该责怪任何人导致长期感染新冠病毒，因为没有万无一失的方法可以预防长期感染新冠病毒的发生”——尽管研究表明，您可以通过接种疫苗、戴口罩和增加室内通风来增强保护。 此外，仅仅因为你感染一次病毒后没有长期感染新冠病毒，并不意味着你再次生病就可以躲过一劫，正如马约现在已经两次学到的那样。 2022 年，她在第二次感染病毒后长期感染新冠病毒，出现呼吸问题和持续数月的脑雾。 随后的长期新冠经历不一定会模仿以前的经历。 虽然Maio再次出现脑雾，但这一次她没有再出现2022年困扰她的呼吸问题。相反，她头痛得难以忍受，她以为自己快要死于某种疾病了。 脑动脉瘤。 A 美国医学会杂志 […]
免疫反应可能导致病毒引起的神经损伤
一项新的研究表明，急性病毒感染后的神经系统损伤可能是由于对感染的过度免疫反应造成的。 许多不直接感染中枢神经系统 (CNS) 的病毒感染与严重的神经系统疾病有关。 对于这些病毒，包括 SARS-CoV-2 和寨卡病毒等较新的病毒，人们对这种关联背后的机制知之甚少。 为了更好地了解病毒如何引起神经系统疾病，研究人员使用了小鼠模型 寨卡病毒 感染并确定了可能造成损害的 T 细胞群。 伊丽莎白·巴林特 研究作者、安大略省汉密尔顿市麦克马斯特大学的博士生伊丽莎白·巴林特（Elizabeth Balint）表示：“我们的研究最终发现，造成损害的不仅仅是病毒本身。相反，我们发现这是对病毒的过度免疫反应。” ，加拿大，告诉 Medscape 医学新闻。 巴林特的研究可以作为最终开发预防神经损伤的靶向疗法的第一步。 研究 已发表 2024 年 2 月 5 日， 自然通讯。 细胞毒性T细胞 传统上，专家认为高病毒载量会对中枢神经系统造成更严重的损害。 但令人惊讶的是，研究人员发现病毒载量与神经损伤的严重程度并不相符。 这一发现表明，免疫反应失调可能是罪魁祸首。 研究人员随后发现了一种称为 CD8+ T 细胞的特定细胞毒性 T 细胞群，它们在感染过程中过度激活，并可能造成损害。 T细胞通常被认为是抗原特异性免疫细胞，只攻击某些病原体。 “我们发现，相当令人惊讶的是，有许多 T 细胞似乎被非特异性激活，”巴林特说。 在细胞因子风暴期间，T 细胞似乎被非特异性受体激活。 “大量炎症会导致 T 细胞过度激活，然后这些 T 细胞就是我们所说的‘旁观者激活’，能够非特异性地杀死细胞，”Balint 解释道。 研究人员选择对寨卡病毒进行建模，因为它是一种新兴病毒，在 2015-2016 年流行期间与严重的神经系统后果有关。 巴林特说，这种疾病仍在流行，但人们对这种关联的机制知之甚少。 虽然这些发现尚未在其他模型中进行测试，但巴林特认为它们可能适用于寨卡病毒以外的病毒。 […]
欧洲的 COVID-19 情况很复杂
世界卫生组织 (WHO) 欧洲区域主任汉斯·克鲁格 (Hans Kluge) 医学博士在一次会议上强调：“新冠病毒将继续存在” 新闻发布会 2024 年 1 月 16 日。他强调需要继续保持警惕并努力将这种疾病置于政治和医疗保健议程的首位，同时注意力可能会转移到其他重大全球事件上。 这 世界卫生组织估计 COVID-19 疫苗在世卫组织欧洲区域挽救了至少 140 万人的生命，该区域涵盖广阔地理区域的 53 个国家，其中包括欧盟 (EU) 以及俄罗斯和以色列等国家。 Kluge 表示，目前，COVID-19 发病率“仍然较高，但正在下降”。 不过，他强调，该地区正在看到其他呼吸道病毒的广泛传播，包括 流感呼吸道合胞病毒，和 麻疹。 世界卫生组织担心，卫生服务部门应该为未来几周呼吸道病毒住院人数激增做好准备。 克鲁格表示，SARS-CoV-2病毒的不可预测性意味着新变种的出现可能导致当前情况迅速恶化。 复杂的图景 欧洲疾病预防和控制中心 (ECDC) 呼吸道病毒首席专家 Edoardo Colzani 医学博士告诉我们 Medscape 医学新闻 在欧盟和欧洲经济区，“各国报告了 SARS-CoV-2 活动、COVID-19 住院治疗以及 ICU 入院和死亡的增加和减少趋势，严重后果主要发生在 65 岁及以上的人群中。 ” ECDC 监测了选定地区的 COVID-19 检测结果 哨兵站点 选择给出具有代表性的样本。 […]
新冠疫情期间精神分裂症相关急诊就诊人数激增
要点： 急诊科 (ED) 就诊 精神分裂症 一项新研究显示，在 COVID-19 大流行的早期阶段，谱系障碍增加了 15%。 研究人员表示，研究结果表明需要制定加强心理健康预防系统的社会政策。 方法： 研究人员从加州大学 (UC) 健康数据仓库获取了 5 个大型 UC 卫生系统的 ED 就诊数据。 他们获取了 2016 年 1 月至 2021 年 12 月急诊室就诊的 18 岁及以上患者的与精神分裂症谱系障碍相关的 ICD-10 代码。 带走： 2016年1月至2021年12月期间，精神科急诊就诊人数为377,800人次，其中10%涉及精神分裂症谱系障碍。 精神分裂症谱系障碍的每月平均就诊人数从大流行前的 520 人次增加到 2020 年 3 月后的每月 558 人次。 与大流行前的数字相比，在控制其他精神疾病的就诊次数后，增加了 70.5 次就诊（磷 = .02) 1 个月时精神分裂症谱系障碍和 74.9 次额外就诊（磷 = .005）于加利福尼亚州 […]