一种罕见的自身免疫性疾病的病例正在不断增加。新冠病毒和疫苗将发挥什么作用？ [Studiu]

2020 年至 2022 年间，英国约克郡一种罕见自身免疫性疾病的病例数有所增加，并于 2021 年达到峰值。最近发表在《自然》杂志上的一项研究显示，COVID-19 感染和抗新冠疫苗可能是导致这种病例数增加的原因。 柳叶刀的电子生物医学。

黑色素瘤分化蛋白 5 阳性皮肌炎 (抗 MDA5) 或抗 MDA5 皮肌炎 – 是一种以肌肉无力、皮疹和快速进展的肺部疾病为特征的炎症性疾病。

抗MDA5皮肌炎非常罕见。

2019 年，约克郡报告有 2 人确诊感染该病，该郡人口为 360 万。2020 年，该郡有 8 人确诊感染该病。2021 年，该郡病例数达到顶峰，新增病例 35 例。2022 年，该数字下降至 16 例。

他告诉记者，新的自身免疫病例可能是由于 SARS-CoV-2 病毒与疫苗 RNA 相互作用而出现的。 大纪元时报 该研究的主要作者是利兹大学临床医学教授丹尼斯·麦戈纳格尔博士。

旁 柳叶刀研究多项案例研究记录了感染 COVID-19 或接种抗 Covid 疫苗后出现新的抗 MDA5 病例。

什么是抗 MDA5 皮肌炎

抗MDA5皮肌炎是一种自身免疫性疾病，人体会攻击自身。这种疾病的发生往往没有明确的病因。

皮肌炎往往会影响皮肤、肌肉和肺部。抗 MDA5 皮肌炎会导致肺部疾病快速进展，因此预后不良。

MDA5 是一种存在于肌肉和组织之外的蛋白质，在肺部尤为突出。因此，当人体产生抗 MDA5 抗体并攻击 MDA5 时，就会损害相关器官和组织。

MDA5 可以检测并结合外来 RNA，包括来自 COVID-19 的 RNA。检测到后，它会向其他免疫细胞发出信号，对抗外来入侵者或疫苗。

“我们相信 … [acest lucru se întâmplă] 因为 MDA5 是病毒 RNA 的受体或对接位点，而且这会触发针对它的抗体，”McGonagle 博士说。

加州大学圣地亚哥分校网络医学研究所所长、该研究的另一位通讯作者 Pradipta Ghosh 博士表示，在 COVID-19 感染的情况下，MDA5 与 RNA 结合会导致 MDA5 活性过度。

研究显示，COVID-19 患者的肺液中 MDA5 基因活性较高，这进一步表明该病毒可能引发了新的 MDA5 病例。

除了抗MDA5，还有15种其他自身抗体可能导致类似的皮肌炎疾病。MDA5在COVID-19感染和抗COVID疫苗接种中的作用可能解释了为什么在疫情期间，只有抗MDA5皮肌炎病例增加，而与皮肌炎有关的其他自身抗体却没有增加。

2020 年至 2022 年间，约克郡所有 60 名新发抗 MDA5 皮肌炎患者均接受了评估。所有患者均出现症状。

超过 40% 的患者发展为间质性肺病，预后较差。截至研究发表时，其中一半患者已经死亡。

作者观察到，事实上，大流行期间的抗 MDA5 病例与大流行前的病例略有不同。

Ghosh 博士表示，与大流行前相比，大流行期间报告的抗 MDA5 病例的肺部疾病发生率和死亡率较低。

这种疾病也影响到白人，而之前亚洲人是主要感染者。

大流行患者往往会报告与皮肤相关的症状，例如皮疹、手指血流减少、肌肉疼痛等。

同步增长

他们表示，2021 年 4 月至 7 月期间抗 MDA5 病例的高峰与约克郡采用 COVID-19 疫苗的时间非常吻合，并且发生在“2021 年社区 SARS-CoV-2 阳性率较高的时期”。作者报告称。约克郡的疫苗接种于 2021 年 1 月开始，并于 10 月停止。

约克郡约 90% 的人口接种了疫苗，60 个病例中有 49 个已接种过 COVID-19 疫苗。

相反，60个病例中只有15个确诊感染了COVID-19。

尽管当时许多人的 COVID-19 检测呈阳性，但作者指出，在 COVID-19 病例增加后，抗 MDA5 病例的数量并没有立即增加。

其他报告

除了约克郡的报告外，其他研究也表明抗 MDA5 皮肌炎与 COVID-19 和 COVID 疫苗之间存在联系。

和 意大利案例研究 《免疫学前沿》杂志发表的一篇论文报道了一名未接种疫苗的老年女性在感染新冠肺炎一个月后患上抗MDA5皮肌炎的病例，她出现关节疼痛，胸部、面部和手部出现皮疹和病变。

作者认为，参与激活各种细胞因子的 MDA5 在暴露于 SARS-CoV-2 时会引发炎症反应。

另一部作品发表于 SN 综合临床医学 报道了一例在接种抗 COVID-19 疫苗一周后发生的抗 MDA5 皮肌炎病例。研究人员推测，针对 SARS-CoV-2 病毒 Spike 蛋白的抗体可能与 MDA5 等人类蛋白发生交叉反应。

不过，Ghosh 博士表示，虽然 Spike 蛋白与其他自身免疫性疾病有关，但抗 MDA5 疾病是由针对 MDA5 的抗体引起的，而不是 Spike 蛋白。

她解释说：“我认为，在我们开始了解我们的身体为何或如何对这种病毒、其颗粒、其 RNA/蛋白质——甚至是编码我们以多种方式用作疫苗的关键成分的 RNA 作出反应之前，我们还有很多工作要做。”