2024 年 1 月 26 日
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拉斯维加斯——克罗恩病和结肠炎大会上的一位演讲者概述了一些新疗法，这些疗法扩大了当前治疗炎症性肠病的“工具库”。
“当我们想到这些疗法时，我们知道它们真正彻底改变了我们对炎症性肠病患者的治疗，”芝加哥大学炎症性肠病中心临床药学专家兼副主任药学博士 David Choi 说。 “情况确实有所改善，越来越多的疗法进入市场。 ……但我认为有时我们可能会有点犹豫是否使用其中一些较新的疗法，因为有很多未知因素。 所以，你要坚持做你觉得舒服的事情。”
“我认为现在 IBD 领域确实令人兴奋，因为我们的工具库将继续增长，”药学博士 David Choi 说。 “目前有许多药物正在研发中，其中一些是已经存在的额外药物和药物类别，其中一些是全新的作用机制，将对炎症性肠病患者有益。” 图片：希里奥
IBD 的新疗法 包括 1-磷酸鞘氨醇 (S1P) 受体调节剂、Janus 激酶 (JAK) 抑制剂和白细胞介素 23 (IL-23) 抑制剂。 在这里，Choi 讨论了每种药物的作用机制、禁忌症和副作用。
S1P受体调节剂
Ozanimod 是一种 S1P 受体调节剂，被批准用于治疗溃疡性结肠炎患者。 第1至4天每天服用0.23毫克，第5至7天每天服用0.46毫克，此后每天服用0.92毫克。
Choi 指出：“通过剂量滴定，患者在前两周内不会错过一剂药物。” “如果他们在前两周错过了剂量，你就必须重新调整剂量。”
Etrasimod 是另一种被批准用于治疗 UC 的 S1P 受体调节剂 剂量为每日 2 mg。 奥扎莫德和依曲莫德均可减少循环淋巴细胞。
这些 S1P 的主要禁忌症包括过去 6 个月内发生过心血管事件、病态窦房结综合征和未经治疗的严重睡眠呼吸暂停等。 虽然很大程度上耐受性良好，但副作用包括短暂的剂量依赖性心动过缓和高血压。
用药前，患者应接受基线心电图、糖尿病或葡萄膜炎患者的眼科检查、全血细胞计数和肝功能检查（LFT），并记录对水痘带状疱疹病毒的免疫力。 患者还应在治疗前接受基线皮肤检查 艾曲莫德给药， 崔指出。 对于这两种疗法，建议每 3 至 6 个月进行一次维持 CBC 和 LFT。
AS抑制剂
乌帕替尼 是一种 JAK 1 选择性酶抑制剂，可阻止细胞因子的基因表达和免疫细胞的活性。 它被批准用于治疗 UC 和克罗恩病，每天 45 毫克，分别持续 8 周和 12 周，随后每天 15 毫克或 30 毫克。
从副作用来看， 乌帕替尼 Choi 说，与痤疮有关（20%-30%），但似乎与剂量和年龄有关。 其他副作用包括恶性肿瘤和血脂异常，以及血栓形成、感染和死亡等黑框警告。
“黑匣子警告可能是与患者进行的最重要的对话，”崔说。 “评估它的来源、警告的背景、它的真正含义以及我们真正看到的针对的患者群体。 我认为为患者提供讨论的警告背景非常有帮助。”
监测包括基线时的结核病和病毒性肝炎检测（可能每年维持一次）、基线时每 8 至 12 周进行一次血脂检查，然后根据临床指示进行，以及基线时每 3 至 6 个月进行一次 CBC 和 LFT。
抗IL-23
Risankizumab 和 mirikizumab 最近分别被批准用于治疗 CD 和 UC 患者。 瑞桑基珠单抗 需要在第 0、4 和 8 周静脉注射 600 mg 的负荷剂量，并在第 12 周皮下注射 360 mg 的维持剂量，然后每 8 周一次。 同样，mirikizumab 在第 0、4 和 8 周的静脉注射负荷剂量为 300 mg，每 4 周皮下注射 200 mg 维持剂量。
两种抗 IL-23 药物均具有良好的耐受性，但可能存在注射部位反应、鼻咽炎和头痛等副作用。 监测包括基线时结核病和病毒性肝炎、CBC 和 LFT 检测，维护计划与 JAK 抑制剂类似。
“我认为现在 IBD 领域确实令人兴奋，因为我们的工具库将继续增长，”Choi 说。 “目前有许多药物正在研发中，其中一些是已经存在的额外药物和药物类别，其中一些是全新的作用机制，将对炎症性肠病患者有益。”
由…出版：
坍塌
来源：
崔 C 等人。 IBD 的药物治疗：从哪里开始、何时停留、如何选择。 发表于：克罗恩病和结肠炎大会； 2024年1月25-27日； 拉斯维加斯。
披露：
Choi 报告称，她在礼来制药 (Eli Lilly) 和杨森制药 (Janssen Pharmaceuticals) 的议长办公室任职，并为艾伯维 (AbbVie)、勃林格殷格翰 (Boehringer Ingelheim)、百时美施贵宝 (Bristol Myers Squibb) 和杨森 (Janssen) 提供咨询服务。
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2024-01-26 18:31:13
1706295443
#不断增长的 #IBD #疗法真正彻底改变了护理
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