与呼吸窘迫相关的进展性间质性肺异常

COPDGene 研究的二次分析显示，在没有已知间质性肺疾病 (ILD) 的吸烟者中，胸部 CT 上肺实质异常恶化仍与更严重的急性呼吸道疾病 (ARD) 事件相关。

波士顿布莱根妇女医院和哈佛医学院的医学博士 Bina Choi 及其合著者报告称，在调整了冠状动脉疾病、充血性心力衰竭、糖尿病、高血压和高胆固醇等因素后，这种关联仍然存在。 放射科。

尽管 QIA 不符合晚期肺部疾病的诊断标准，但其与肺功能下降以及呼吸道症状和死亡风险较高有关。

Choi 在一份新闻稿中表示：“QIA 包括网状和磨玻璃样混浊等特征，以及具有重要临床意义的细微密度变化。” “在某些患者中，QIA 可能是肺纤维化或肺气肿等晚期疾病的先兆。”

此外，研究人员发现 QIA 进展最高四分位数（每年≥1.2%）的人经历更频繁的 ARD 事件（IRR 1.46，95% CI 1.14-1.86）和严重 ARD 事件（IRR 1.79，95% CI 1.18-2.73） ) 与基线和 5 年访问之间的同期期间最低四分位数 (≤-1.7%) 的同行相比。

“QIA 进展与同期急性事件的关联表明，一些 QIA 代表了活动性疾病和炎症的区域，而与后续时期事件的关联表明，QIA 可能另外代表了不可逆的变化，这些变化在放射学检查后继续导致症状和恶化。进展，”崔的团​​队写道。

事实上，即使有吸烟史、无慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、影像学显示无肺活量阻塞或肺气肿的人，也可能发生 ARD 事件。

在本研究中，QIA 是自动计算的——基于磨玻璃样混浊、结节、线性疤痕、小叶中心结节、网状、蜂窝状和胸膜下线训练的模型——并表示为受影响肺体积的百分比。

Choi 及其同事表示，QIA 进展的危险因素包括女性、高龄和存在 MUC5B 多态性。

很少有人注意到，写在 特邀编辑与 QIA 和肺气肿之间缺乏关联相比，QIA 和事件之间的关联可能表明使用 QIA 作为生物标志物。

“QIA 是否可以作为成像生物标志物，就像冠状动脉钙评分与未来主要不良心血管事件的风险密切相关一样？” 他摆出姿势。 “QIA 可以被视为不同慢性的多个肺泡、小气道和间质疾病过程的复合体，这些疾病过程加在一起可能代表肺部健康的重要指标。”

此次二次分析共纳入了 COPDGene 研究的 3,972 名参与者。 如果患者有除 COPD 或哮喘以外的肺部疾病史，或者基线 CT 显示 ILD 或支气管扩张，则患者被排除。

在纳入的患者中，53.4%是女性，平均年龄为60.7岁，基线时平均BMI为29.1。 研究人群中 23.9% 是黑人，76.1% 是白人。 超过 43% 的人在基线时是当前吸烟者，平均吸烟史为 42.4 包年。

基线时，QIA 平均肺部占 6%，肺气肿平均占 7%。

至于气道疾病的其他基于 CT 的气道指标，CT 上 10 毫米内腔周长的假设气道的平均壁厚为 2.3 毫米，并且在配对吸气和吸气的局部参数响应图上对空气滞留的定量密度测量。呼气CT扫描率为15.6%。

ARD 发作是指持续 48 小时的咳嗽或呼吸困难加剧且需要抗生素或皮质类固醇的发作。 严重的急性呼吸道疾病事件最终需要住院或急诊室就诊。

Choi 团队承认，该研究的局限性包括其观察性设计、对 ARD 事件数据问卷的依赖以及缺乏某些临床细节，例如 ARD 事件时间。