丙型肝炎病毒综合治疗对物质使用障碍患者心理困扰的影响

患有物质使用障碍 (SUD) 的人慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染的患病率很高，因此会出现肝脏相关并发症^1,2。 此外，超过一半的 SUD 患者患有严重的心理健康症状，如恐惧、紧张、无价值、睡眠问题和绝望等。³。 这些症状对健康相关的生活质量和福祉有重大影响^4,5,6其患病率与使用苯二氮卓类药物、阿片类药物和大麻以及潜在的精神和躯体疾病特别相关^4,7,8,9。 HCV 感染本身还与某些肝外事件有关，例如神经和精神并发症¹。 因此，在高质量的干预研究中探索丙型肝炎病毒、药物滥用和心理健康症状之间复杂的相互作用非常重要。 减轻丙型肝炎病毒感染等严重躯体疾病的负担可能会对心理健康产生额外的积极影响。

直接作用抗病毒药物 (DAA) 的引入代表了一种范式转变，尽管同时存在精神健康障碍和 SUD，但仍为 HCV 感染提供了有效且安全的治疗方法¹⁰。 除了高效的 DAA 之外，传统 HCV 随访治疗的分散化，以及简化和整合阿片类药物激动剂治疗 (OAT) 诊所和社区护理中心 (CCC) 等减害场所的 HCV 护理，对于为该人群提供更广泛的 HCV 检测、护理联系和成功治疗机会¹¹。

据估计，接受 OAT 或注射物质的患者中，高达 80% 的患者曾感染过 HCV，并且高达 70% 的患者至少患有一种精神健康障碍^12,13,14。 与健康和生活状况相关的挑战，例如自杀意念、高度疲劳和不稳定的生活条件，可能会加剧心理困扰并影响丙肝治疗的依​​从性^5,6。 一些观察性研究表明丙肝治疗可能会减轻心理健康症状，但这些研究很容易出现混淆和偏见，限制了任何因果解释^11,15。 将受影响的患者随机接受 HCV 治疗或不接受治疗在伦理上是不可接受的，但可以在评估增加治疗起始和持续病毒学应答的策略的试验中评估 HCV 治疗的效果。 一项随机对照试验 (INTRO-HCV) 中的丙型肝炎综合治疗，涉及多学科团队和 SUD 门诊患者的密切随访，将持续病毒学应答 (SVR) 提高了 93%，而标准组为 73%²。 各组间 SVR 的绝对差异为 20%（95% 置信区间为 11-29%），有利于综合治疗。 此外，综合 HCV 治疗显示出改善该人群疲劳的趋势¹⁶。 这些发现可能表明，HCV 综合治疗还可以有效缓解 SUD 患者的心理健康和心理困扰相关症状。 两种潜在的机制可能是，知道自己没有感染丙肝病毒可以为更美好的未来带来希望，但病毒本身也可能产生心理影响。

本研究调查了在同时发生 SUD 的患者中，与标准 HCV 治疗相比，综合治疗对通过霍普金斯症状检查表 10 (SCL-10) 测量的心理困扰的影响。