中国原发性骨质疏松症患病率：荟萃分析 | BMC Public Health

研究选择

纳入研究的特征

纳入的 45 项研究的特征 [21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65] 如附加文件 1 所示。这些研究发表于 2002 年至 2023 年之间，数据收集于 1997 年至 2021 年。其中，有 25 项研究在中国南方进行 [21,22,23,24,25, 29, 30, 33, 38, 41, 42, 44, 45, 47,48,49, 51,52,53, 55, 56, 59,60,61, 64]19 项研究在中国北方 [26,27,28, 31, 32, 34,35,36,37, 39, 40, 46, 50, 54, 57, 58, 62, 63, 65]全国范围内仅进行了一项研究 [43]此外，共有 23 项研究报告了 20 岁以上所有人口（包括男性和女性）的患病率 [21,22,23, 26,27,28,29, 33, 35,36,37,38,39, 44, 47, 49, 52, 54, 58,59,60, 62, 63]. 这 23 项研究分析了总体数据以及亚组（数据收集时间、性别、地区、BMD 测量位置）的患病率。19 项研究仅报告了中年或老年人口（年龄≥40 岁）的患病率，因此用于年龄组分析 [24, 25, 30, 31, 34, 40,41,42, 45, 46, 48, 50, 51, 55,56,57, 61, 64, 65]. 只有两项研究专门报告了男性的患病率 [32, 65]七项研究重点关注绝经后女性 [25, 30, 40, 48, 55, 57, 61]。

每项研究的样本量从 151 到 75,321 不等，因此本次荟萃分析的总参与者人数为 241,813 人，其中包括 113,613 名男性和 128,200 名女性。POP 的患病率在 1.1% 到 63.1% 之间。所有研究均采用横断面设计，调查的所有回复率均超过 90%。

纳入研究的偏倚风险

根据美国医疗保健研究与质量局 (AHRQ) 的数据，在纳入的 45 项研究中，有 9 项被归类为高质量研究，29 项被归类为中等质量横断面研究。此外，有 7 项研究得分低于 5 分，表明质量较低。总体而言，84.44% 的纳入研究质量可接受，属于中等或高等类别。

骨质疏松症患病率汇总

全面的

对年龄≥20岁研究（n=23，N=106 725）总患病率估计值的荟萃分析显示，中国POP患病率为18.2%（95%CI：14.7%～21.7%，图2），异质性较高（99.6%）。其中男性24人（n=53 746），患病率为11.5%（95%CI：9.1%～13.9%，图3），女性23人（n=61 879），患病率为23.4%（95%CI：18.3%～28.5%，图4），两组间差异有统计学意义。

图 2

总人口原发性骨质疏松症患病率森林图

图 3

男性原发性骨质疏松症患病率森林图

图 4

女性原发性骨质疏松症患病率森林图

数据收集期限

数据收集时间段分为两组：2010年以前13项研究，2011-2020年8项研究。Meta分析结果显示总体呈上升趋势（见附加文件2）。2010年以前和2011-2020年的研究数据中POP的患病率分别为16.9%（95%CI：11.9-21.8%）和20.3%（15.1-25.4%）。这些数据表明，近十年来POP的患病率有所上升。

区域

中国南方地区POP患病率为16.4%（95%CI：12.9%～19.9%），低于北方地区的20.2%（13.4%～21.0%）（见附加文件2）。

BMD 测量位置

大部分研究测量的是腰椎、股骨颈、Ward 三角及大转子的 BMD，只有少数研究测量了其他部位（前臂尺骨及桡骨远端 1/3），但对纳入的腰椎测量结果与其他解剖部位结果进行亚组分析，发现患病率几乎相同（18.3% vs. 18.2%）（见附加文件 2）。

特定性别和年龄组

各年龄段中，除前两个年龄段（20～29岁和30～39岁）外，POP患病率总体上随年龄增长而升高，其中30～39岁年龄段患病率最低（1.2%），80岁以上患病率最高（53.9%）。其他年龄段也呈现上升趋势：20～29岁为1.4%，40～49岁为4.9%，50～59岁为16.8%，60～69岁为35.2%，70～79岁为44.1%。

在划分性别和年龄群体时，POP 的患病率在不同性别和年龄段之间表现出明显的一致性。在男性中，患病率分别为 1.6%、1.1%、4.2%、9.9%、19.0%、27.6% 和 38.3%。相应地，在女性中，患病率分别为 1.5%、1.4%、5.2%、22.6%、44.1%、55.2% 和 63.1%。值得注意的是，在大多数年龄层中，女性的患病率都高于男性，但 20-29 岁年龄组除外（见附加文件 2）。

异质性分析：元回归分析

综合评估后发现，各研究之间存在显著的异质性，I2 统计量范围为 63.7% 至 99.9%。年龄组 20-29 岁和 20-29 岁男性存在例外，I² 值分别为 8.3% 和 0%（见附加文件 2）。元回归分析（表 1）显示，总体患病率估计值基本不受数据收集期、地理区域或 BMD 测量位置的影响。然而，样本量对时点患病率估计值有显著影响（p = 0.037）。

Meta回归的结果仍然不能完全解释所观察到的高度异质性。或者，高度异质性可能是由多种因素（例如，样本大小、测量工具等）的协同作用造成的。

敏感性分析

通过系统地排除每项研究并重新评估合并统计数据，进行了敏感性分析。未发现显著的方向性变化，表明结果稳定（图 5）。

图 5

出版偏见

使用 23 项研究的数据构建的漏斗图中，参与者年龄超过 20 岁（图 6），没有观察到不对称的证据。然而，Begg 检验（p = 0.086）和 Egger 检验（p = 0.058）表明出版偏倚的可能性较低，尽管某些亚组存在例外情况（见附加文件 2）。由于大多数研究没有报告参与者的居住地区，因此区域参数（城市或农村）未作为子组包含在这项荟萃分析中。此外，由于许多研究报告 20 至 29 岁男性和女性的患病率为零，因此无法计算该年龄组的出版偏倚。

图 6

出版偏见的漏斗图