中年女性睾酮处方“失控” | 女性健康

专家警告称，给中年女性开睾酮处方已经“失控”，可能对她们的健康产生长期影响。

他们担心社交媒体上的“睾丸激素传播者”——包括一些 名人 医生和全科医生给女性的印象是，这种激素可以减轻疲劳，提高她们的能量水平，还可以保护她们的心脏、大脑、肌肉和骨骼。但专家表示，只有当排除了社会心理原因后，证据才支持将其用于性欲低下的绝经后女性。

“我真的认为，英国的睾酮处方完全失控了，”利物浦妇女医院性与生殖健康顾问、英国 绝经 社会。

“人们被误导相信她们必须拥有这些。但我们不知道长期补充睾酮对女性有什么影响。”

尽管睾酮被誉为男性荷尔蒙，但它也由卵巢和女性肾上腺产生，在女性性解剖、生理和性反应的发育和维持中起着至关重要的作用。女性的睾酮水平通常在 20 多岁和 30 多岁时达到顶峰，然后逐渐开始下降——可能是由于卵巢和肾上腺的分泌减少，尽管压力、卵巢手术切除以及某些药物或癌症治疗也会抑制睾酮的产生。

在英国，国家健康与临床优化研究所 (NICE) 更年期诊断和管理指南 表示如果传统的以雌激素和孕激素为基础的激素替代疗法无效，医生可以考虑为性欲低下的更年期妇女补充睾酮。

根据 英国更年期协会指南，只有在排除了其他原因（如心理或关系问题或药物）后，才应考虑使用这种方法。即便如此，据了解，一些私人医生仍将其作为治疗性欲问题和其他症状的一线治疗方法。

例如，在最近的 Instagram 直播中，在英国经营私人更年期诊所网络的全科医生路易斯·纽森 (Louise Newson) 博士声称，“女性无法获取自己的激素是野蛮和错误的”，并且睾酮可以改善情绪、精力、注意力、耐力，还可以提高骨密度以及肌肉和心血管系统的工作方式。”

纽森说：“睾酮对大脑的处理和功能有显著的影响，所以临床医生不应该再把它单纯地看作是一种提高性欲的激素。”

莫纳什大学女子学院院长 Susan Davis 教授 健康 澳大利亚墨尔本更年期研究计划的负责人、澳大利亚更年期协会和国际更年期协会的前任主席对这一建议提出了质疑。

她说：“这些数据明确支持对困扰她们的性功能低下的绝经后女性进行治疗试验。但我们已经仔细研究了证据，审查了所有已发表的文献，并发表了我们自己的所有数据。睾酮能改善疲劳、健康、认知或任何其他你想列出的问题的证据根本就不存在。”

布里格斯最担心的是由于女性的激素水平没有受到密切监测，导致她们体内的睾酮水平意外过高或“超生理”水平。

“我听医生说，如果患者没有出现副作用，超出正常范围也没关系，但我们不知道他们的动脉系统甚至心脏内部发生了什么，”布里格斯说。“使用高剂量睾酮的男性 [to build muscle] 健身房里的人可能会得心肌病——心脏的肌肉变得无力，无法泵血——有些人甚至会死亡，所以这不是什么大事。”

曼彻斯特斯皮尔医院内分泌科顾问、内分泌学会媒体大使安妮丝·穆克吉教授表示，她曾见过一些患者在服用睾酮后出现不良副作用。“女性来找我说：‘我的头发掉了’或‘我的声音变得更低沉，身上又长了新的粉刺或毛发，这是为什么？’所以，我会测量她们的睾酮水平，有时结果与男性的水平相当，”她说。

她的一位患者是一位职业歌手，一家私人诊所给她开了睾酮。“她的医生说：‘你需要 HRT，顺便说一句，你还需要睾酮。’她来找我是因为她的声音有问题。当我测试她的睾酮水平时，她的睾酮水平是女性正常水平的两倍多，”穆克吉说。

“如果我们给女性注入过多的睾丸激素，就会影响她们的声带。如果你不介意自己的声音变低沉一点，那没问题，但如果你是一名歌手，它就会改变你的音调。”

布里格斯和北美更年期协会医学主任、美国梅奥诊所妇女健康研究中心主任斯蒂芬妮·福比恩博士也担心女性使用睾酮的长期安全性数据不足。

“我们应该担心长期安全性，这是因为我们没有任何数据表明它是安全的，”Faubion 说。“我们也没有数据表明它是不安全的。但缺乏证明安全性的数据是一个真正的问题。”

纽森表示，长期使用安全处方的睾酮替代品不太可能带来任何不良健康风险，“因为它是一种天然激素”。

她补充道：“对于任何可能从中受益的女性，在适当的监测下，应该开出正确剂量和类型的睾酮。更多的医疗保健专业人员应该接受有关安全开具睾酮的适当培训和教育，以帮助更多的女性。”