最近有新闻报道含有乙醇酸衍生物的角蛋白直发产品如何导致女性严重肾损伤，喀拉拉邦的研究人员报告了一系列案例，其中使用公平霜与肾病综合症有关。
在最新一期发表的一项研究中 肾脏国际 （“NELL-1 相关膜性肾病与皮肤美白霜的使用有关——来自印度病例系列的见解”，），医生描述了由马拉普兰区 Kottakkal 的 Aster MIMS 医院报告的一系列 15 例膜性肾病病例，这些病例经过追踪定期使用公平霜。
对这些患者的血液和尿液样本进行重金属筛查后发现，汞含量很高，其毒性作用是众所周知的。 对公平霜的分析还表明，这些霜的汞含量很高，在某些情况下，汞含量比 1 ppm 的允许限值高出 10,000 倍。
高蛋白尿
自 2021 年以来，在科泽科德两家繁忙的私立医院执业的肾脏病专家兰吉斯·纳拉亚南 (Ranjith Narayanan) 注意到，在他的患者中诊断出的膜性肾病病例中存在一种特定的模式。 他们都有非特异性症状——疲劳、轻度水肿和泡沫尿——但蛋白尿水平很高，范围为 6.5-22.2 克/天。
膜性肾病 (MN) 是一种导致肾病综合征的自身免疫性疾病，肾病综合征是一种过多蛋白质释放到尿液中的疾病（蛋白尿），最终导致肾功能衰竭。
在大约 70% 至 80% 的 MN 病例中，靶抗原是磷脂酶 A-2 (PLA2R)。
然而，2023 年初，当 OP 诊所连续出现四到五例具有相似特征的 MN 病例时，Narayanan 博士和他的同事决定进行更深入的研究。 在这种情况下，大多数 MN 病例的 PLA2R 呈阴性。
最近，另一种抗原神经表皮生长因子样蛋白 1 (NELL-1) 与一种罕见的 MN 相关。 金奈的一个实验室鉴定出所有这些患者的 NELL-1 呈阳性。 “在泰米尔纳德邦，大多数由 NELL-1 引起的 MN 病例可追溯到使用传统药物，其中大多数汞含量很高。 但我们所有的患者都否认使用任何本土药物。 含汞面霜与肾病综合征之间的联系在世界范围内已得到证实，这自然促使我们探索化妆品的使用，”Narayanan 博士说。
公平霜
患者承认在开始出现非特异性或微妙的症状之前，他们相当经常地使用美白霜。 随后，研究小组开始前瞻性评估所有 MN 病例，并重新审视了过去两年的病例。 他们的研究报告了 15 例与 NELL-1 相关的 MN 病例，其中 13 例患者有使用公平面霜的历史，其中大多数是不受监管的品牌，可快速见效，并在当地商店和在线平台上大量销售。
限制进一步肾脏损害的关键是通过努力关注患者的临床病史来识别肾病综合征的实际原因。 患者停止使用公平霜后三个月内，血液/尿液样本中的汞含量下降。 此外，所有患者对 RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）阻断（慢性肾脏病的金标准疗法）反应良好，不需要免疫抑制。
“我们的患者很幸运，我们尽早查明了罪魁祸首（公平霜），因此所有患者的肾功能都可以得到保留，并且可以在 6-11 个月内完全缓解，”Narayanan 博士说。
对白皙皮肤和使用皮肤美白产品的痴迷远远超出了印度，据说在非洲和亚洲国家也广泛流行。 然而，尽管有毒美容霜被广泛使用，但其可能引发的严重系统性健康问题尚未被视为全球公共卫生问题。
汞的影响
汞是一种剧毒重金属，以无机形式（汞盐）用于美白/抗衰老霜中，它可以抑制黑色素的形成，从而使肤色变浅。 面霜中的汞含量越高，美白效果越好。 这自然会被容易上当的消费者视为产品的有效性，从而成为产品的忠实客户。 化妆品引起的慢性汞中毒经常被忽视，因为不同的器官和组织对汞的反应不同，导致临床表现不典型。
当患者出现疼痛、疲劳、认知能力下降等非特异性症状或膜性肾病等全身问题时，医生需要更多地意识到汞中毒的可能性。 然而，医生表示，将美丽等同于白皙皮肤的观念在人们心中根深蒂固，即使经过充分的警告，人们也不愿意停止使用白皙霜。
大多数公众不知道面霜中的汞可以通过汗腺、皮脂腺和毛囊吸收，并被所有组织吸收。 重复局部使用会导致全身毒性，表现为对肾脏和神经系统的损害。 世界卫生组织列出的其他不良反应包括皮肤变色和疤痕、皮肤对细菌和真菌感染的抵抗力降低、焦虑、抑郁、精神病和周围神经病变。 “我们发现人们很少接受停止使用某种面霜，因为一旦他们停止使用它，皮肤就会再次变黑。 因此，改变社会对肤色的态度是更大的挑战，”纳拉亚南博士说
印度签署的《水俣公约》是一项全球条约，“旨在保护人类健康和环境免受汞和汞化合物的人为排放和释放”，自 2017 年起生效 根据新的零汞工作组(ZMWG) 于 2023 年 10 月发布的报告显示，尽管含汞美白产品已被全球条约禁止，但全球一些最大的在线零售商仍向毫无戒心的消费者出售含汞的美白产品。
报告称，非政府组织购买并测试的来自 12 个国家的 213 种公平产品中，有 191 种（90%）的汞浓度在 1.18 至 74,800.00 ppm 之间，远高于许多政府和国家对化妆品规定的 1 ppm 限值。水俣公约。
“当前研究的优势在于它可以建立公平霜的使用与肾病综合征发生之间的时间关系。 然而，需要对慢性汞中毒进行更大规模、多中心的系统研究，不仅要了解问题的严重程度，还要说服政策制定者和监管机构禁止所有含汞化妆品，”研究人员表示。
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2024-04-25 16:17:12
