为什么蒙大拿州一些无家可归者被取消医疗补助：镜头

2023 年 10 月 27 日上午 8 点，蒙大拿州米苏拉的公共援助办公室门外，人们在办公室外排队，试图在被医疗补助计划（一项针对低收入和残疾人的政府保险计划）取消后重新获得医疗保险。 。

凯瑟琳·霍顿/KFF 健康新闻

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2023 年 10 月 27 日上午 8 点，蒙大拿州米苏拉的公共援助办公室门外，人们在办公室外排队，试图在被医疗补助计划（一项针对低收入和残疾人的政府保险计划）取消后重新获得医疗保险。 。

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在一个寒冷的二月早晨 平头温暖中心 在蒙大拿州卡利斯佩尔，在避难所过夜的客人正在为新的一天做好准备。 但塔希亚·埃文斯 (Tashya Evans) 却留下来了。 她的医疗补助申请需要帮助。

她说，去年九月她失去了医疗补助，因为她从蒙大拿州大瀑布市搬来后没有收到文件。

由于缺乏保险，她不得不放弃服用血压药物并暂停急需的牙科治疗。

“牙齿断了。我的牙龈很痛。有时我感觉不舒服，我不想吃东西，”她说。

塔希亚·埃文斯 (Tashya Evans) 在蒙大拿州卡利斯佩尔的弗拉特黑德保暖中心 (Flathead Warming Center) 外面等候，这是一个低屏障避难所。 2024 年 3 月 5 日。当天晚上，埃文斯刚刚完成工作，就加入了排队等候床位的队伍。

亚伦·博尔顿/蒙大拿州公共广播电台

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塔希亚·埃文斯 (Tashya Evans) 在蒙大拿州卡利斯佩尔的弗拉特黑德保暖中心 (Flathead Warming Center) 外面等候，这是一个低屏障避难所。 2024 年 3 月 5 日。当天晚上，埃文斯刚刚完成工作，就加入了排队等候床位的队伍。

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埃文斯是大约之一 130,000 蒙大拿人 在 Covid-19 大流行期间开始联邦政府强制暂停退出之后，州重新评估每个人的资格，从而失去了医疗补助覆盖范围。

联邦政府结束公共卫生紧急状态后，各州必须恢复定期资格检查，并且面临大量积压。 在大流行期间医疗补助注册人数出现历史性激增之后， 困难的官僚程序 逐个州进行资格审查（称为“医疗补助重新确定”）已导致超过 1000 万人失去保险。

在蒙大拿州医疗补助名单中被剔除的人中，约有三分之二因技术原因（例如错误填写文件）而失去了资格。 这是其中之一 程序退出率最高 根据 KFF 的分析，在全国范围内。

即使像埃文斯这样无家可归的人也正在失去保险，尽管州政府官员表示，他们将通过使用社会保障和残疾数据自动为那些仍然符合资格的人续签。

对于无家可归的人来说，恢复医疗补助很困难

那年二月的早晨，当其他客人陆续离开避难所时，埃文斯在一间空置的办公室里坐下来，与一位来自美国的申请顾问一起坐下来。 大山谷健康诊所，该组织为这里的大部分无家可归者提供服务，并讲述了她重新入学的斗争。

埃文斯告诉辅导员，她已向州公共援助办公室寻求帮助。 但工作人员没有时间回答她需要填写哪些表格的问题，也没有时间和她一起完成文书工作。 她尝试了州政府的求助热线，但未能接通。

“你会想，‘我现在很沮丧。我还有其他更重要的事情，我们先别处理它​​，’”她说。

埃文斯有工作，但由于没有住房，她大部分空闲时间都花在寻找睡觉的地方。 一天大部分时间坐在电话上是不可行的。

弗拉特黑德保暖中心 (Flathead Warming Center) 是位于蒙大拿州卡利斯佩尔的一个低屏障避难所。 该避难所提供 50 张床位供过夜，但在客满时常常不得不将人们拒之门外。

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弗拉特黑德保暖中心 (Flathead Warming Center) 是位于蒙大拿州卡利斯佩尔的一个低屏障避难所。 该避难所提供 50 张床位供过夜，但在客满时常常不得不将人们拒之门外。

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目前还没有关于蒙大拿州或全国范围内有多少无家可归者失去医疗补助的公开数据，但无家可归者服务提供商和专家表示，这是一个大问题。

那些帮助失去医疗补助的无家可归者的人表示，他们花了很多时间帮助人们联系蒙大拿州医疗补助办公室。 说，整理文书工作中的错误也是一件令人头痛的事情 水晶贝克，案件经理 人力资源发展中心，博兹曼的无家可归者收容所。

“我们收到的邮件是这样的，‘哦，这需要在这个日期之前上交’，而那已经是两周前的事了。所以，现在我们必须重新开始这个过程，”贝克补充道。 “现在，没有保险，他们必须等待两到三个月。”

蒙大拿州卫生官员在一份声明中告诉 – 和 KFF Health News，他们为为无家可归客户提供服务的机构提供了培训，以帮助这些客户做好重新确定流程的准备。

警告信和暂停呼吁

联邦卫生官员已 警告 蒙大拿州和其他一些州反对将大量人员从医疗补助中撤出，因为文书工作等技术问题而轮流人员。 该机构还警告各州在获得帮助方面存在不合理的障碍，例如求助热线等待时间过长。 医疗保险和医疗补助服务中心已告知各州，可以命令他们停止流程，但到目前为止尚未这样做。

在蒙大拿州，民主党议员呼吁州卫生部门 暂停 重新确定过程，但部门主管查理·布雷尔顿（Charlie Brereton）抵制。 重新决定于一月份结束，比联邦截止日期提前了四个月。

“我对我们的重新决定过程充满信心，”布雷尔顿说。 “我确实相信许多被取消的医疗补助成员都是正确取消的。”

卫生行业观察人士表示，无论是自由派州还是保守派州，无家可归者都被从医疗补助名单中剔除，而且各地的重新确定过程都很混乱。 由于无家可归的人特别脆弱且无法解决官僚障碍，因此他们特别容易被忽视并失去保险。

为什么参差不齐的保险范围会影响健康

填写一些文件似乎并不是一件大事，博士说。 玛格特·库舍尔，加州大学旧金山分校的一名医生和无家可归者研究员。 但无家可归者的生活是不可预测和不稳定的：“把自己想象成一个无家可归的老人，”库舍尔解释道，尤其是那些没有电脑、电话或汽车的人。

如果他们仍然符合资格，人们通常可以最终更新他们的医疗补助保险，并且可以追溯补偿他们在未参保期间接受的护理。

但库舍尔表示，在任何时期没有医疗保险都可能存在风险，对于无家可归的患者来说尤其危险，因为他们 慢性病发病率高。

库舍尔说：“三天不服用哮喘药物可能会危及生命。如果你患有高血压，突然停药，你的血压就会升高，心脏病发作的风险就会大大增加。” ”

库舍尔说，当人们不明白为什么他们失去保险或如何恢复保险时，就会削弱他们对医疗系统的信任。

卡利斯佩尔的无家可归妇女埃文斯在申请中获得了帮助，并且很可能重新获得保险。

重新登记符合条件的患者可能需要数年时间

蒙大拿州的社会服务机构预测，需要数年时间才能让所有最近失去保险的人重新获得医疗补助。 他们担心那些没有保险的人会求助于急诊室，而不是主动管理自己的健康状况。

蒙大拿州博兹曼无家可归者收容所的案件经理克里斯托·贝克 (Crystal Baker) 回忆起她为帮助另一位客户重新加入医疗补助计划所做的努力，因为这位客户因技术错误而失去了保险。 她为他与国家工作人员安排了多次回电，以便他们进行面谈以确保他仍然符合资格。 但该州从未回电。

“他等了一整天。到了第五次，他压力太大了，他就放弃了，”她说。

在贝克说服他继续尝试重新获得医疗补助之前，这位客户最终离开了博兹曼地区。

现在贝克担心他的健康问题会首先困扰他。

本文来自 – 与 – 的健康报道合作伙伴关系 MTPR 和 KFF健康新闻。