从 RSV 到脑膜炎球菌 B，我们必须确保公平获得儿童免疫接种

当我们展望呼吸道病毒的高峰季节时，新的呼吸道合胞病毒（RSV）的发布 免疫计划 对于澳大利亚许多州的儿童来说，这是一个可喜的消息。

上个月，西澳大利亚州成为澳大利亚第一个宣布由州政府资助的 RSV 免疫计划的州或地区。 所有婴儿 八个月以下 从本月起，年龄在 8 至 19 个月大、严重 RSV 风险较高的人有资格在西澳接种疫苗。

昆士兰州 此后也紧随其后，宣布 一个程序 具有类似的资格标准。 新南威尔士州也公布了一项计划，但免疫接种将只提供给 脆弱的婴儿。

尽管这些计划是个好消息，但现阶段，澳大利亚一些州出生的婴儿将受益于 RSV 防护，而其他州和地区以及新西兰的婴儿则不会。 RSV 并不是唯一无法公平获得预防策略的情况。

保护婴儿免受严重 RSV 感染

RSV 是 最常见的 婴儿下呼吸道感染（细支气管炎和肺炎）的原因。 估计建议 2-3% 的婴儿因 RSV 住院 每年，这个数字远远高于包括流感在内的其他感染。

大多数因呼吸道合胞病毒住院的儿童都是以前健康的婴儿，尽管婴儿有潜在的健康问题或早产 面临特别的风险。 以下儿童住院的可能性也更大 原住民，托雷斯海峡岛民, 毛利人或太平洋血统。

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西澳、昆士兰和新南威尔士州的项目将使用 nirsevimab（一种单克隆抗体）。 这种方法提供被动免疫，而不是像疫苗那样刺激免疫系统产生抗体。

2024 年之前，唯一可用于预防婴儿 RSV 的产品是 帕利珠单抗 – 另一种单克隆抗体 – 给予极少数感染严重 RSV 风险最高的婴儿。

但由于帕利珠单抗在 RSV 高峰季节需要每月在医院注射，因此实际考虑和费用限制了其在澳大利亚和新西兰的使用。 目前尚未获得资助 新西兰 根本不。

Nirsevimab 通常在 RSV 季节开始时给予，可保护婴儿至少五个月。 数据来自 欧洲 和 美国 显示 nirsevimab 将婴儿 RSV 住院治疗减少高达 90%。

据我们所知，已有 10 个国家（美国、英国、法国、西班牙、卢森堡、比利时、瑞士、爱尔兰、荷兰和智利）启动了国家 nirsevimab 免疫计划，以保护婴儿免受 RSV 感染。

澳大利亚和新西兰则落后。 在承认的同时 供应问题重要的是，我们地区所有最脆弱的婴儿都能获得免疫接种，而不是某些地区的婴儿而不是其他地区的婴儿。

系统如何运作？

国家免疫规划 澳大利亚 和 新西兰 提供资助疫苗接种以预防一系列疾病，例如破伤风、麻疹和乙型肝炎。

某些疫苗是为特定感染风险较高的群体提供资助的，包括原住民、托雷斯海峡岛民、毛利人或太平洋血统的人以及患有基础疾病的人。

个别州或地区可能会资助额外的疫苗，而其他疫苗也可能会被推荐并可供个人购买，但不会公开资助。 因此，不同司法管辖区提供的疫苗存在差异。

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在澳大利亚，对于一个 疫苗将获得资助 于 国家免疫计划，它首先必须经治疗产品管理局注册为安全有效。 然后，药物福利咨询委员会需要确定其是否值得（临床有益且具有成本效益）。

在新西兰，疫苗需要注册 医疗安全 并评估为合适 药学。

nirsevimab 的挑战在于它在技术上不是一种疫苗。 目前的立法尚未考虑到单克隆抗体，这使得 nirsevimab 的评估和可能列入国家免疫计划的情况变得复杂化。

疫苗不平等的其他例子

B 型脑膜炎球菌是一种细菌感染，可迅速导致严重疾病，有时甚至导致死亡。 疫苗涵盖 其他脑膜炎球菌菌株 不包括 B 型脑膜炎球菌，它需要单独的疫苗。

尽管严重的脑膜炎球菌感染并不常见，但 B 型脑膜炎球菌感染是最常见的菌株 最有可能的 在澳大利亚引起严重疾病 新西兰。

儿童和青少年可免费接种 B 型脑膜炎球菌疫苗 南澳大利亚, 昆士兰州 和 新西兰。 但在澳大利亚其他司法管辖区，仅对原住民和托雷斯海峡岛民儿童以及具有特定医疗风险因素的人（根据国家免疫计划）免费。

可以私下购买，但是价格比 每剂 100 澳元。 这与 nirsevimab 不同，后者无法通过私人市场获得。

在澳大利亚的 国家免疫计划，流感疫苗对高危人群免费，包括五岁以下儿童、65 岁以上成年人和孕妇。

今年， 昆士兰州 和 西澳正在资助 为所有居民提供免费流感疫苗，而其他司法管辖区5岁至65岁的健康居民仍需要支付疫苗费用。

这样做有充分的理由，特别是考虑到去年的流感通知 5-14岁儿童 在所有年龄段中都是最高的。 这些计划消除了获得疫苗接种的障碍。

全国性的做法

仅针对具有特定风险因素的疫苗项目提供资金可能比普遍免费获得便宜得多，但可能会增加疫苗覆盖的障碍。

例如，肺炎球菌结合疫苗可预防严重肺炎和血液感染，最初只提供给高危婴儿，包括原住民儿童。 但 研究 研究发现，当所有婴儿都能接种疫苗时，而不是在目标计划期间，更多的原住民和托雷斯海峡岛民儿童接种了疫苗。

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除了澳大利亚和新西兰， 全球疫苗不平等 是一个大问题。 这 疫苗费用 对于低收入和中等收入国家来说是一个相当大的障碍。

疾病不分州界或国界。 我们必须确保一个人居住的地方并不决定他们是否可以受到保护。