他认为他的妻子死于人手不足的医院。 现在他正试图改变这个行业。

在过去的一年里，警探蒂姆·利拉德大部分醒着的时间都在非正式地调查他妻子的死亡。

问题从来都不是安·皮查-利拉德 (Ann Picha-Lillard) 在 2022 年 11 月 19 日究竟是如何去世的：感染使她虚弱的肺部承受过大压力，导致她死于呼吸衰竭。 她 65 岁了。

对于蒂姆·利拉德来说，问题是为什么。

一个月来，利拉德每天都和妻子一起住院。 重症监护室的护士告诉他，他们人手短缺，而且不断地从一个病人赶到另一个病人。

利拉德试图尽其所能地提供帮助：梳理安齐肩的金发，或者在她的气管切开管发出咕噜声时示意她寻求帮助——这可能是呼吸困难的迹象。

因此，当他走进重症监护室并看到工作人员挤在安的房间里时，他知道情况很严重。 他称呼这对夫妇的成年子女：“是妈妈，”他告诉他们。 “现在来。”

他当时所能做的就是坐在安的床上，握着她的手，看着工作人员为她进行胸外按压，拼命抢救她的生命。

一分钟过去了。 然后是另一个。 利拉德不确定心肺复苏术持续了多久——足够长的时间让这对夫妇的儿子到达并坐在安床的另一边，握着她的另一只手。

最后，重症监护医生喊了一声，团队停止了心肺复苏。 死亡时间：中午12点37分

利拉德不知道在没有安的世界里该怎么办。 他们结婚已经快25年了。 “我们是最好的朋友，”他说。

就在她去世前几天，护士告诉利拉德，安最快可以在本周末出院前往康复中心。 然后，突然间，她就消失了。 利拉德不明白发生了什么事。

利拉德说，他现在认为，随着安的病情恶化，不堪重负、人手不足的护士无法及时做出反应。 他将争取变革作为自己的使命，与一些护理工会一起推动强制比例，以限制护士护理的患者数量。 利拉德说：“我毫无疑问地相信，如果他们有人员配置水平、强制性人员配置水平，尤其是在重症监护病房，安今天仍然会在这里 100%。”

去年，俄勒冈州成为继加利福尼亚州之后第二个通过全院护士比例限制护士护理患者数量的州。 密歇根州、缅因州和宾夕法尼亚州目前正在考虑类似的立法。

但强制比例的支持者正在对抗强大的医院行业 花费数百万美元 扼杀那些努力。 医院和卫生系统表示，任何人员配置比例规定，无论意图多么善意，都只会让患者面临更大的危险。

将患者置于危险之中

据预测，到明年，美国的护士数量可能会比实际需求少 45 万名。 一个估计。 医院行业 归咎于covid-19倦怠劳动力老龄化、患者人数众多以及进入该领域的新护士渠道不足。

但护士工会表示这并不是故事的全部。 现在有 470万注册护士 在国内，比以往任何时候都多。

工会表示，问题在于医院行业多年来一直故意人手不足，以削减成本和增加利润。 工会表示，并不缺少护士，而是缺少愿意在这种条件下工作的护士。

护士人手危机现在正在影响患者护理。 密歇根州护士中有多少人表示他们认识患有此病的患者 因人手不足而死亡 根据密歇根护士协会去年的调查，近年来这一数字几乎翻了一番。

就在安·皮查-利拉德去世前几个月，她去世所在卫生系统的护士和医生要求密歇根州总检察长调查他们认为的人员削减 领导 到 危险情况据《底特律新闻》报道，包括患者死亡。

但当利拉德在 2022 年 10 月开车送妻子去医院时，他对此一无所知。在她和利拉德感染轻度新冠病毒后的几周里，她一直感到呼吸急促。 他们都接种了疫苗，但安免疫功能低下。 她患有类风湿性关节炎，这种疾病也导致她的肺部留下疤痕。

为了安全起见，医生们 DMC 休伦谷西奈医院 想留下安观察。 在该机构呆了几天后，她患上了肺炎。 医生告诉这对夫妇，安需要插管。 安很害怕，但利拉德恳求她听医生的话。 她含着泪答应了。

当安在重症监护室使用呼吸机时，利拉德似乎很清楚护士人手不足且不堪重负。 利拉德说，一名护士告诉他，最近人手特别短缺。

“药物警报会响起，他们进入房间，当药物浓度低时关闭警报，跑到药物室，回来，把它们放下，去隔壁房间，关闭警报， “利拉德回忆道。 “而且这种情况一直在发生。”

利拉德说，他为护士们感到难过。 “但显然，也是为了我的妻子。 这就是为什么我在那里时尽我所能。 我会帮她梳理头发、清洁身体，只是留意周围的情况。 但我不知道到底发生了什么。”

最后，安的健康状况似乎趋于稳定。 一名护士告诉利拉德，他们可能会在该周末让安出院。

到 11 月 17 日，安不再服用镇静剂，当她看到利拉德和女儿时，她哭了。 利拉德说，她仍然无法说话，试图向丈夫说出话，“但我们听不懂她在说什么”。

第二天，利拉德满怀希望地回家，倒数着安出院的日子。

不到24小时后，安去世了。

利拉德无法理解事情是如何如此迅速地走下坡路的。 在最好的情况下，安潜在的肺部疾病、感染和她的虚弱状态可能会致命。 但利拉德想了解安是如何从几乎出院到死亡的，似乎在一夜之间。

他将餐桌变成了临时办公室，并从他所知道的开始。 安去世的那天，他记得她的医疗团队告诉他，她的心率急剧上升，并且前一天晚上她又出现了感染。 利拉德说，他采访了两名DMC休伦谷-西奈护士管理人员，并让自己的医生查看了安的图表和医院的测试结果。 “每个人都一直告诉我：败血症，败血症，败血症，”他说。

脓毒症是指感染引发体内极端反应，从而导致快速器官衰竭。 这是其中之一 死亡的主要原因 在美国的医院。 有专家表示 高达 80% 的败血症死亡 是可以预防的，而其他人则说 百分比 是低得多。

生命可以被拯救 当脓毒症是 捕获并治疗 快速，这需要仔细注意生命体征的微小变化。 一项研究发现，护士每多照顾一名病人，脓毒症死亡率就会降低 增加12%。

利拉德开始相信，如果有更多的护士在重症监护室工作，有人可能会发现安身上发生的事情。

“他们只是没有时间，”他说。

DMC 休伦谷-西奈的传播和媒体关系总监 Brian Taylor 拒绝向密歇根州总检察长就 2022 年人员配置投诉发表评论。

追随金钱

当利拉德向医院索要安的医疗记录副本时，西奈休伦谷 DMC 告诉他，他必须向医院索要这些记录。 母公司位于德克萨斯州。

与近年来的许多医院一样，利拉德家族的当地医疗系统已被一系列其他公司吸收。 2011 年，底特律医疗中心卫生系统 Vanguard Health Systems 以 15 亿美元收购，它得到了私募股权公司黑石集团的支持。

两年后，即 2013 年，Vanguard 本身 被Tenet Healthcare收购是一家位于达拉斯的营利性公司， 根据其网站运营着 480 家门诊手术中心和外科医院、52 家医院以及大约 160 家其他门诊中心。

随着医疗保健高管面临来自投资者越来越大的压力，护理工会表示，医院一直在故意 护士人手不足 到 降低劳动力成本 和 增加收入。 此外，保险报销会激励保持较低的护士人员配备水平。 “医院不会像医生收取服务费用那样直接报销护理服务费用，”说 凯伦·拉萨特，护理学副教授 健康成果和政策研究中心 在宾夕法尼亚大学。 “而且由于医院并不将护理视为一条服务线，而是一个成本中心，因此他们将护理视为：我们如何才能将其减少到尽可能低的分母？” 她说。

拉萨特是强制护士比例的支持者。 “护士短缺不是管道问题，而是漏桶问题，”她说。 “解决这场危机的方法需要解决问题的根本原因，这就是护士们表示要离职的原因。 其根源在于人员配置不安全。 这对病人来说不安全，对护士来说也不安全。”

医院与工会之间的斗争

去年 11 月，也就是安去世近一年后，利拉德在密歇根州议会大厦告诉议员们，他相信 安全病人护理法 可以拯救生命。 密歇根州众议院的卫生政策委员会正在就拟议法案举行听证会，该法案将限制护士强制加班的数量，并要求医院向公众公开其人员配备水平。

最重要的是，该法案将要求医院强制规定最低护士与病人的比例。 例如：ICU内每名患者配备一名护士； 急诊室每三名患者就有一名； 负责分诊的护士； 每四名产后分娩患者配备一名护士，并提供良好的婴儿护理。

通过强制性比例法的努力失败了 华盛顿州和明尼苏达州 去年，在面临医院行业的反对后。 在明尼苏达州，明尼苏达护士协会指责梅奥诊所使用“勒索策略”：梅奥告诉立法者，它将 拉动数十亿美元 如果强制性比例立法获得通过，则来自国家的投资。 不久之后，立法者 取消护士比例 从立法。

当利拉德在 11 月等待轮到密歇根州议员就《安全患者护理法案》发表讲话时，议员们 密歇根护士协会，这表示它代表了一些 13,000 名护士，告诉立法者，其单位人手严重不足。 他们表示，重症监护护士有时一次要照顾多达 11 名患者。

“去年，我在 ICU 里给某人编码了 10 分钟，独自一人，因为没有人帮助我，”护士协会主席兼注册护士说 杰米·布朗，读另一位护士的信。

“我是唯一受过专门训练的护士，负责照顾病房里的八个婴儿：八个脆弱的新生儿，”说 卡罗琳·克莱门斯，来自密歇根州大布兰克地区的注册护士。

尼基亚·帕克 说她已经辞去了急诊室的全职护理工作，她认为这是她的使命。 她的朋友在她工作的医院去世后，她想知道是否是人手不足导致了他的死亡。

帕克告诉立法者：“如果《患者安全护理法案》获得通过，并且我们有比例，我就是那些全职回到床边的护士之一。” “我的许多离开的同事都会加入我的行列。”

但并非所有护士都同意强制比例是个好主意。

虽然 美国护士协会 支持将可执行的比率作为“基本方法”，该组织的 密歇根分会 事实并非如此，称该州可能没有足够的护士来满足《安全患者护理法》的要求。

对于一些立法者来说，附带损害的风险似乎太高了。 州众议员 格雷厄姆·菲尔尔 他表示，他担心强制比例可能会适得其反。

“我们将严重阻碍密歇根州的医疗保健。 我说的是封闭病房，因为你无法达到账单中的比例。 医院无力治疗紧急病人。 所以对我来说，这感觉就像我们正在进行的一场赌博，”共和党人菲勒说。

密歇根州的医院已经在努力填补一些人的空缺。 8,400 个空缺职位，根据 密歇根健康与医院协会。 该协会表示，遵守《患者安全护理法》需要雇用 13,000 名护士。

该州每个主要卫生系统 签 一封信 反对强制比率，称这将迫使他们关闭尽可能多的公司 5,100张床位。

利拉德在听证会上观看了辩论的进行。 “在我看来，这是一种恐吓策略，医院表示我们将不得不开始关闭，”他说。

他并不认为关于强制性比例的立法（该立法仍在等待密歇根州众议院卫生政策委员会的投票）是解决如此复杂的全国性问题的“灵丹妙药”。 但他相信他们可以提供帮助。

利拉德说：“这些医院和政府要想做出改变，甚至开始变得更好，唯一的办法就是他们被迫这样做。”

利拉德坐在兰辛听证室的中央，旁边是安的镶框照片，当他回忆起在重症监护病房的最后几分钟时，他的双手颤抖着。

他说：“请采取行动，以免其他人或其他家庭承受这一损失。” “你可以在拯救生命方面发挥作用。”

利拉德说，悲伤是一回事，但被怀疑所困扰、担心亲人的护理在踏进医院大门之前就受到损害是另一回事。 他说，他最想要的是防止其他家庭不得不思考“如果呢？”

本文来自合作伙伴关系，其中包括 密歇根公共, 美国国家公共电台和 KFF 健康新闻。

KFF 健康新闻是一个国家新闻编辑室，制作有关健康问题的深入新闻，是 KFF 的核心运营项目之一——健康政策研究、民意调查和新闻的独立来源。 学习更多关于 凯夫。

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