令人震惊的危机（一）：气候变化加剧哮喘

气候变化加剧了现有的哮喘环境诱因，尤其是空气污染和花粉产生。这对资源有限、服务不足且哮喘患病率较高的社区造成了极大伤害。

哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病，常常导致反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽和过量粘液分泌。1 专家建议哮喘患者通过避免环境诱因来控制病情，但随着气候变化问题的日益严重，特别是空气污染，避免接触环境诱因变得越来越困难。

常见的环境哮喘诱因包括树木、草、干草或豚草的花粉过敏。2 花粉数量高，尤其是在春季和秋季，被认为是哮喘患者的主要诱因，建议避免户外活动。

天气的剧烈变化、冷空气和湿度也是哮喘患者的潜在诱因。归根结底，哮喘患者有自己独特的诱因，但大多数（如果不是全部）都与他们周围的环境有关。

平均而言，哮喘每年导致 5000 人死亡和近 50,000 人住院。1 在 1999 年至 2020 年的一项全国健康和营养检查调查中，哮喘影响了约 8.7% 的美国人。女性患者的患病率 (64%) 高于男性患者 (36%)。3

在本系列文章的第一部分中，我们将探讨气候变化如何加剧哮喘患者面临的环境诱因。过去几年，气候变化的影响加剧了哮喘患者所面临的环境诱因。2 主要是机动车交通、柴油机尾气、臭氧烟雾、氮氧化物和二氧化硫造成的空气污染加剧了地球大气和哮喘患者肺部的损害。

气候变化对哮喘的影响

哮喘虽然无法治愈，但可以通过药物治疗和识别环境诱因来控制。4 除了空气污染因素外，大气温度升高和热浪频率增加也造成了社会经济负担，并影响到大多数人的生活。5

支气管哮喘受到人类因素和生活方式变化对人体病理生理影响日益普遍的显著影响。过敏原种类的生长模式通常会与空气污染物和高温环境的暴露产生协同作用，通常会影响呼吸道粘膜稳态。

气候变化已显示出加剧或引起过敏性呼吸系统疾病的迹象，因为气候变化会增加植物的生长速度，产生更多的花粉，从而导致花粉中含有更多的过敏性蛋白质，改变植物生长开始的时间和花粉季节的开始时间。

由于气候变化导致花粉水平增加，花粉浓度的增加和持续时间的延长已导致过敏原模式的变化、呼吸道感染的严重程度增加以及过敏的季节性改变。

自2015年以来，全球地表环境气温较工业化前时期上升速度加快，过去50年是人类有记录以来最热的时期。联合国气候变化框架公约承认了这一问题，并于2015年提出了《巴黎协定》，承诺到2050年将全球气温升幅控制在1.5℃以内，并将全球气温较工业化前水平降低至2℃以内。5

史密斯心脏病学成果研究中心副主任、医学博士、理科硕士、理科硕士 Dhruv S. Kazi 就其发表的研究成果“气候变化与心血管健康：系统评价”对此进行了评论。该研究对来自 48 个国家的 492 项研究进行了分析，结果表明老年人和患有合并症（如心脏病或肺病）的成年人发生致命和非致命心血管事件的风险较高。

在最近的荟萃分析中，研究人员发现严重哮喘发作与花粉、柏树和豚草暴露之间存在很强的关联。大多数研究发现，花粉数量的增加导致更多哮喘患者住院。研究发现，哮喘发作和紧急入院或住院与 18 岁以下儿童 2 天内草花粉浓度增加有关。6

此外，美国环境保护署 (EPA) 于 2023 年 4 月发布了一份报告，其中列举了一些儿童由于各种原因特别容易受到气候变化健康影响的例子。7

美国环保署署长迈克尔·里根 (Michael S. Regan) 对该报告评论道：“了解儿童的健康风险对于制定有效且公平的战略以保护我们当前和未来的几代人至关重要。”7

除了空气污染因素外，大气温度升高和热浪频率增加也造成了社会经济负担并影响到大多数人口。

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气候变化加班

环境空气温度和大气二氧化碳 (CO2) 浓度是两个主要环境参数，预计它们将在不久的将来继续影响当地、区域和全球气候变化。5

随着城市工业化的日益普及，气候变化的影响预计将更加严重。近年来，二氧化碳浓度在 24 小时内上升了 30%。5 因此，二氧化碳浓度的上升导致花粉产量增加。

预计二氧化碳浓度已经增加的城市地区，与花粉产量和二氧化碳浓度较低的农村地区相比，预计豚草生长也会增加，花开得更早、更茂盛，花粉产量也会增加。5

最近，研究人员发现气候变化与湿度增加、强降雨和空气过敏植物增多之间存在联系。此外，暴风雨过后，哮喘患者的哮喘发作和住院率都有所增加。5

系统评价和荟萃分析发现，极端天气事件与哮喘发病率和死亡率之间存在关联，这支持了制定哮喘行动计划的必要性，以便患者能够在气候变化影响加剧的情况下管理自己的病情。8

2016 年 11 月 21 日，澳大利亚墨尔本发生了史上最大规模的流行性雷暴哮喘事件。9 急诊室挤满了数千名出现哮喘呼吸道症状的患者，共有 10 人因雷暴而过早死亡。10

预测气候变化的结果很困难，因为气象、航空生物学和人口因素都是不断变化的。10 由于收集的数据仍然较新，事件的严重程度不一定能准确预测。因此，在管理这些影响时，预防策略是一种有价值的选择，因为可能发生大量未知结果。

妈妈清洁空气部队高级政策分析师伊丽莎白·贝查德在一份声明中对 EPA 的报告进行了评论：“它通过强调我们面临的挑战和潜在解决方案，为政策制定者、父母、教师、医疗保健提供者和儿童保育工作者提供了重要的路线图。对于所有关心儿童福祉的人来说，EPA 的新报告是一次行动号召 — — 为了我们的孩子，我们必须响应这一号召。”7

参考

1. 哮喘负担和治疗的种族差异。哮喘社区网络。国家药品委员会。2005 年 1 月。2024 年 6 月 6 日访问。 https://www.asthmacommunitynetwork.org/node/1511

2. 环境哮喘诱因。纽约州卫生部。2022 年 11 月。2024 年 6 月 6 日访问。 https://health.ny.gov/publications/4955/

3. Swed S, Sawaf B, Al-Obeidat F 等。从 NHANES 数据分析了解美国人口哮喘患病率。 科学报告. 2024;14(1):8059。2024 年 4 月 5 日。2024 年 6 月 20 日访问。doi:10.1038/s41598-024-58429-5

4. Motavvef A. 哮喘是一场环境正义危机的 7 个原因。我们行动。2017 年 5 月 30 日。2024 年 6 月 20 日访问。 https://www.weact.org/2017/05/7-reasons-asthma-environmental-justice-crisis/

5. Stoian IM、Pârvu S、Minca DG。气候变化、空气污染与过敏性疾病之间的关系 豚草 （普通豚草）。 Maedica（快乐）。 2024;19(1):94-105。 doi:10.26574/maedica.2024.19.1.94

6. Steinzor P. 接触户外花粉可能会加重哮喘发作。 联合医学中心。2023 年 4 月 3 日。2024 年 6 月 24 日访问。https://www.ajmc.com/view/outdoor-pollen-exposure-may-worsen-asthma-attacks

7. EPA 发布报告显示气候变化对美国儿童健康的影响。EPA。2023 年 4 月 25 日。2024 年 6 月 24 日访问。 https://www.epa.gov/newsreleases/epa-releases-report-showing-health-impacts-climate-change-children-united-states#:~:text=Climate%20change%20is%20expected%20to

8. Steinzor P. 研究发现哮喘发病率和死亡率与极端天气事件有关。 联合医学中心。2023 年 6 月 16 日。2024 年 6 月 24 日访问。https://www.ajmc.com/view/asthma-morbidity-mortality-linked-to-extreme-weather-events-study-finds

9. Kevat A. 雷暴哮喘：回顾过去，展望未来。 哮喘过敏杂志. 2020；13：293-299。doi：10.2147/JAA.S265697

10. Price D, Hughes KM, Dona DW 等，《完美风暴：墨尔本全球最致命的流行性雷暴哮喘（ETSA）事件期间的空气时间分析》。 治疗学. 2023;17. doi:10.1177/17534666231186726