使用响应性深部脑刺激治疗强迫症

这个故事是再生医学当前进展系列的一部分。 本文讨论了脑刺激疗法的进展。

1999年，我将再生医学定义为恢复因疾病、外伤或时间磨损而受损的组织和器官的正常功能的干预措施的集合。 我列出了实现这一目标的全系列化学、基因和蛋白质药物、细胞疗法和生物力学干预措施。

一种新兴的脑刺激方法可能成为治疗美国超过 200 万成年人强迫症的下一个重要资产。 在 细胞，Young-Hoon Nho 博士及其同事 来自宾夕法尼亚大学和其他地方 报告首次在人类中应用响应性深部脑刺激治疗强迫症。 他们的结果显示患者心理健康症状迅速而有力地改善，为不久的将来新的个性化治疗铺平了道路。

强迫症是一种心理健康障碍，其特征是一系列反复出现的、不想要的想法、想法或感觉和强迫行为，即重复的、难以控制的行为。 强迫症会导致患者强烈的焦虑或痛苦，而强迫症如果不执行强迫症就会引发这些情绪。

强迫症被认为是由遗传、神经生物学和环境因素的某种组合引起的，通常发生在患者年轻时。 虽然无法治愈，但认知行为疗法和选择性血清素再摄取抑制剂是减轻症状的常见途径。

Nho 博士和同事从不同的角度来治疗强迫症。 研究人员的目标不是最大限度地减少症状，而是从源头治疗这种疾病，更像是治愈。

在之前对患有这种疾病的患者进行的脑部扫描中，记录了大脑腹侧纹状体区域的神经活动峰值，这可能是由与患者的强迫观念和强迫行为相关的压力引起的。

Nho 及其同事推测，对这些区域进行针对性的大脑刺激可以减轻患者的强迫观念和强迫行为的强度，从而缓解焦虑、压力、头痛和其他症状。

深部脑刺激是将电极植入选择性的大脑区域。 这些电极传递低电流脉冲来调节神经活动，在这种情况下，是在腹侧纹状体区域。

Nho 和他的同事最初并没有使用人类深部脑刺激来治疗强迫症。 相反，他们在一名癫痫患者体内植入了两个电极，该患者之前也被诊断出患有这种疾病。 电极引线嵌入与因强迫症而经历神经活动的相似大脑区域。

为了创建基线，他们在各种任务（例如在虚拟现实中阅读或完成任务）期间监测了患者目标区域的神经活动以及没有疾病的对照患者的神经活动。

研究人员定期使用脑刺激装置对患者进行了两年多的监测。 从客观和主观的角度来看，患者的疾病相关症状都显着减轻。

使用耶鲁-布朗强迫量表，患者在植入前后的强迫评分从 32 分降至 20 分，较基线降低了 37.5%。 随着时间的推移，植入两年后该分数下降至 8，总共下降了 75%。

此外，在与患者讨论刺激结果时，他们描述说，他们“不再经历她的一些困扰，因此，不再有从事强迫行为的冲动，包括她的一些与安全相关的检查程序”，并得出结论说“她的强迫症症状得到了改变生活的改善。”

虽然很难对医生和患者描述的客观和主观结果提出异议，但结果有一些警告。

首先，测试队列中只有一名患者，这意味着在深度脑刺激推广到更广泛的公众之前，需要进行更广泛的人体试验。

其次，尚不清楚腹侧纹状体区域活动的减少是否会减轻症状的严重程度，或者刺激是否影响了其他一些大脑功能，减少了强迫观念和强迫行为，从而导致活动减少。 下一步将进一步测试该方法。

然而，脑刺激长期以来一直是治疗一系列神经疾病的常用方法，例如帕金森病、癫痫、抽动秽语症和抑郁症等。 虽然可能会出现一些副作用，例如头痛、恶心，甚至在极少数情况下会导致中风，但这种做法可以减少对药物的依赖，并有可能带来长期的健康益处。 我期待着在未来几年看到它的进一步应用，以治疗一系列使人衰弱的神经疾病。

要阅读该系列的更多内容，请访问 www.williamhaseltine.com