修改后的标准有助于麻省总医院治疗儿童过敏反应

麻省总医院的研究小组制定了修改后的标准，可能有助于医疗专业人员更准确地识别婴幼儿的过敏性休克（一种可能危及生命的过敏反应）。

在一项发表于 过敏和临床免疫学杂志：实践研究人员指出，迫切需要培训临床医生识别和处理年轻患者群体中通常难以诊断的过敏反应。

麻省总医院儿童食物过敏宣传、教育和预防中心主任、资深作者迈克尔·皮斯蒂纳博士说，评估 3 岁以下的婴幼儿的过敏情况可能比较困难，部分原因是他们表达症状的能力有限。

“我们提议对目前的过敏反应标准进行修改，将经常被忽视或认识不足的与年龄相关的症状和体征考虑在内，”他说。“我们相信我们的工作将使人们更广泛地认识到真正的医疗紧急情况。”

有何影响

过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，发病迅速，如不及时治疗，可能导致死亡。其常见诱因包括蜜蜂叮咬、花生、贝类和一些药物。

作者指出，过去几十年来，全球范围内报告的过敏反应发生率不断上升，尤其是婴儿。在美国，因食物引起的过敏反应而住院的儿童人数一直在增加。

2006 年，美国国家过敏和传染病研究所和食物过敏和过敏反应网络 (NIAID-FAAN) 提出并采纳了旨在帮助临床医生识别可能出现过敏反应患者的标准。2020 年，世界过敏组织 (WAO) 提出了修改意见，但这两个组织的标准均未在 2 岁以下的婴幼儿中得到验证。

麻省总医院的研究人员开始着手填补他们认为的这些指南中的空白，他们识别出更准确地描述幼儿过敏反应的体征和症状，并将其纳入修改后的标准。除了荨麻疹、肿胀和呕吐等常见症状外，他们的修改还包括了嗜睡、无法安慰、咳嗽、腹泻、发绀和心率过快等不太为人所知的症状，而这些症状无法解释。

他们审查了麻省总医院儿科急诊科收治的 337 例疑似过敏或过敏反应的婴儿（小于 12 个月）、幼儿（12 至 36 个月）和儿童（大于 36 个月）病例，并根据当前临床标准评估了其更新标准，结果发现 NIAID/FAAN 标准可识别儿科急诊科所有过敏/过敏反应病例的 85%，而其扩展标准可识别 98% 的此类病例。

与现有标准相比，修改后的标准对婴儿的识别准确率提高了近23%，对幼儿的识别准确率提高了10%以上。

研究小组还强调，需要加强全国范围内对医疗专业人员的培训——特别是没有丰富儿科经验的临床医生——以识别婴幼儿过敏反应的独特症状。

大趋势

作者指出，过去几十年来，全球范围内报告的过敏反应发生率不断上升，尤其是婴儿。在美国，因食物引起的过敏反应而住院的儿童人数一直在增加。

记录在案

“我们的一些改进是为了适应婴儿无法用言语表达‘我的肚子疼’、‘我的舌头痒’或‘我头晕’等症状的情况，”麻省总医院儿科专家、论文共同第一作者安娜·汉多夫博士说。“对于这些情况，我们增加了替代体征，例如婴儿将腿拉到胸前，以及用哭声来代替腹痛。”

杰夫·拉加斯 是《医疗财务新闻》的编辑。
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