2020 年 12 月 29 日，爱荷华州勒马斯市好撒玛利亚人协会疗养院的病人玛丽·安·赫布斯特 (Mary Ann Herbst) 接种了第一剂新冠疫苗。最近的一项研究发现，美国疗养院中只有 40% 的居民接种了至少一剂最新版新冠疫苗，该疫苗于去年秋天发布。
桑福德健康
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住在匹兹堡郊外的养老院助理莫莉·洛夫兰 (Mollee Loveland) 说：“似乎没有人再认真对待 COVID-19 了。”
洛夫兰已经看到养老院里的病人和同事死于该病毒。
现在她有了新的担忧：把新冠病毒带回家，在不知不觉中感染她 5 月份出生的女儿玛雅。
“她还是那么瘦小，”洛夫兰说道，她的产假已于六月底结束。 六个月 是婴儿最早可以接种 COVID 疫苗的时间。
洛夫兰还担心，这家养老院可能会像去年一样，在夏季出现新冠病例激增的情况。
她说：“由于天气潮湿、炎热、闷热，呼吸问题变得更加严重。”
由于病人的医疗需求复杂，而且彼此距离很近，新冠肺炎继续对洛夫兰的养老院构成严重威胁——也对 15,000 家其他经认证的养老院 美国约有 120 万居民。
尽管存在这种风险， 四月报告 发现美国养老院居民中只有四成接种了去年秋季发布的最新 COVID 疫苗。该分析基于 2023 年 10 月 16 日至 2024 年 2 月 11 日的数据，由疾病控制与预防中心进行
疾控中心的报告还显示，在1月份的新冠疫情高峰期间，疗养院居民的住院率是美国70岁及以上所有成年人的8倍多。
计费复杂性和患者怀疑
疫苗接种率低的部分原因是联邦政府不再承担疫苗接种费用。 Rajeev Kumar 博士，一位芝加哥老年病学家。
虽然疫苗对患者仍然免费，但临床医生现在必须单独向每个人的保险公司收费。库马尔说，这使得为整个养老院接种疫苗在后勤上变得更加复杂。
莫莉·洛夫兰和她的女儿玛雅在宾夕法尼亚州华盛顿的一个公园里。洛夫兰在附近的一家养老院工作。洛夫兰担心自己在返回工作岗位后会感染新冠肺炎，并将病毒带回家传染给她的孩子。联邦数据显示，美国只有 40% 的养老院居民接种了至少一剂最新的新冠肺炎疫苗，该疫苗于去年秋天发布。
萨拉·博登
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库马尔是 急性后期及长期护理医学协会，代表在疗养院和类似环境（如急性后护理、辅助生活和临终关怀机构）工作的临床医生。
他说：“完成整个流程、安排接种疫苗、确保有人为服务开具账单并收取费用等挑战使得这项工作变得更加繁琐。”
（今年 4 月，这项研究发布后，CDC 建议 65 岁或以上的成年人，如果距离上次接种疫苗已超过 4 个月，则应额外接种一剂新疫苗。这意味着，从现在起，大多数在秋季或冬季只接种过一针疫苗的疗养院患者将被视为未及时接种新冠疫苗。）
另一个问题是，与 COVID 疫苗首次推出时相比，库马尔和他的同事对疫苗的质疑越来越多。
“长期护理人群是全国情况的一个缩影，不幸的是，公众对新冠疫苗的抵触情绪依然持续存在。这是我们面临的最大挑战，”首席医疗官大卫·吉福德博士在电子邮件中表示。 AHCA/NCAL，代表营利性和非营利性疗养院。
护理助理莫莉·洛夫兰 (Mollee Loveland) 也发现，在工作中，患者之间会出现怀疑和错误信息：“这就是 Facebook 的兔子洞。”
但有办法抵制错误信息，各州近期接种疫苗的疗养院居民比例存在很大差异。
例如，在北达科他州和南达科他州， 60％ 自 10 月初以来，这些州的疗养院居民至少接种过一剂新冠疫苗。
通过关系建立信任
达科他州运营的一家大型医疗系统 桑福德健康， 自 1996 年成立以来，已经管理了 20 多家养老院。 2019 与长期护理连锁店合并 好撒玛利亚人协会。
在一些养老院，自 10 月初以来，已有 70% 以上的住户接种了疫苗。在南达科他州坎顿的桑福德一家养老院，接种率超过 90%。
桑福德通过利用卫生系统的规模来提高疫苗接种效率，从而实现了这一目标。 博士。 杰里米·考韦尔斯桑福德首席医疗官。他还将这一成功归功于与南达科他州一家连锁药店的密切合作关系， 刘易斯药物。
但最重要的因素是，桑福德疗养院的许多病人都由该医疗系统雇用的医生照顾。
在桑福德的北达科他州和南达科他州的大多数疗养院中，这些临床医生提供现场初级护理，这意味着患者无需离开疗养院就可以看医生。
这种整合的另一个好处是，桑福德的临床医生和疗养院工作人员都可以访问相同的患者医疗记录，这有助于他们追踪哪些患者接种了疫苗，哪些患者尚未接种疫苗。
考威尔斯说，这些受雇医生在说服患者及时接种新冠疫苗方面发挥了重要作用。例如，坎顿好撒玛利亚人养老院的一位医疗主任是一位长期服务的医生，与该社区有着密切的联系。
考维尔斯表示：“与一个关心你并且过去有这样做经历的人进行适当的一对一交谈，对我们来说，已经取得了比全国其他地方更好的结果。”他补充说，桑福德仍然需要努力接触最近未接种 COVID 疫苗的其余患者。
桑福德的成功表明，让患者接种疫苗的责任不仅限于疗养院， 领先时代，代表非营利性养老院。她说，初级保健提供者、住院医师、药剂师和其他医疗保健利益相关者需要加大力度。
“在他们走进养老院之前，他们和医生之间有过什么样的对话？因为他们可能看到他们的医生在他们进入养老院之前就经常辞职，”艾格尔说，他指出，这些其他临床医生也受到联邦医疗保险（针对 65 岁及以上成年人的联邦健康保险计划）的监管。
批评者：接种疫苗与居民不满有关
尽管如此，养老院 需要教育 患者和工作人员都应了解 COVID 疫苗的重要性。行业批评人士认为，基于与临床医生的信任关系进行一对一的对话是养老院应该做的最起码的事情。
但据 理查德·莫洛特执行董事 长期护理社区联盟负责监督养老院的监督组织。他说，考虑到病毒对养老院居民的危险，最近 40% 的疫苗接种率是不可原谅的。
A 学习 《健康经济学杂志》估计，从疫情开始到 2021 年 8 月 15 日，美国 21% 的新冠肺炎死亡病例发生在养老院。
Mollot 表示，令人震惊的低 COVID 疫苗接种率实际上是整个行业存在更大问题的征兆。他从患者家属那里听说了食品质量差以及一些养老院对居民的担忧普遍漠不关心。他还引用了 员工流动率高，而且不达标，甚至 危险的，关心。
莫洛特表示，自新冠疫情爆发以来，这些问题愈演愈烈，给整个行业带来了巨大的压力。
“这导致护理水平大大降低，居民和工作人员之间的互动变得更加不尊重，而且缺乏信任，”他补充道。
护理助理莫莉·洛夫兰也认为，护理行业在员工与住院医生的日常互动方面存在根本性问题。她说，她所在公司的管理人员经常忽视患者的担忧。
她说：“我觉得，如果这些机构能为患者做更多的事情，他们就会得到患者更多的尊重。”
因此，洛夫兰说，当管理人员宣布居民应该接种最新的 COVID 疫苗时，他们往往会被忽视，即使这会危害他们自己的健康。
本报道来自 – 与 KFF健康新闻。
