刚果民主共和国的 mpox 病在哪里传播？为什么传播？| 健康新闻

刚果民主共和国 (DRC) 正在经历有史以来最大规模的病毒性 mpox 疾病爆发，截至 6 月，已有数万人感染。2022 年 12 月，政府宣布该病为流行病。

猴痘病以前称为猴痘，是由猴痘病毒引起的，通常是人畜共患的，也就是说，它可以从动物传播给人类。

尽管疫情在刚果民主共和国很常见，但卫生专家表示，这次在该国某个地区发现了一种新毒株。

以下是我们目前掌握的有关此次疫情的信息：

mpox 疫情是什么时候开始的？

疫情于 2022 年 5 月在该国东部的宽果省爆发。但此后疫情已蔓延至刚果民主共和国 26 个省中的 22 个省，包括首都金沙萨。

然而，疫情传播仍集中在东部地区，南基伍省东部矿业城镇卡米图加的传播率较高。医生在该镇发现了一种新的病毒株。

据世界卫生组织 (WHO) 统计，自 2022 年以来，已报告超过 21,000 例病例，死亡人数超过 1,000 人。2023 年，共记录 14,626 例病例和 654 例死亡。

仅今年，截至 5 月底，已报告病例 7,851 例，死亡 384 例。感染者中许多是五岁以下儿童（39%）。近三分之二（62%）死于该病的人也是儿童。

该国受灾最严重的省份包括赤道省、南乌班吉省、桑库鲁省和南基伍省。

mpox 有多少种变体？它们的致命性如何？

mpox 一直以来都有两种类型，也称为进化枝。

第 2 支病毒的致死率较低。2022 年，伦敦首次记录的一次疫情就是这种病毒，当时的疫情已蔓延至欧洲、南美、北美洲、非洲、中东、亚洲和大洋洲的 111 个国家。由于该支病毒的致死率较低，因此那次疫情中 99% 以上的感染者得以幸存。受疫情影响的富裕国家也能够储存疫苗和抗病毒药物用于治疗。

2022 年 8 月 15 日，迈阿密戴德县和诺米健康中心在佛罗里达州迈阿密的热带公园竖立了一块宣传接种猴痘疫苗的标志 [Joe Raedle/Getty Images via AFP]然而，第 1 支病毒的感染情况要严重得多，最多可导致十分之一的感染者死亡。第 1 支病毒通常出现在刚果民主共和国，并导致了当前的疫情。

这种病毒通常通过正常的身体接触传播。然而，专家表示，在这次疫情中，感染主要通过性接触传播。

匹兹堡大学医学教授让·比西姆瓦·纳切加博士说，这种情况在性工作者人口众多的热点城镇卡米图加尤其如此。

卡米图加 (Kamituga) 是 2023 年 9 月发现 Clade 1 分类新菌株的同一地点。

纳切加博士表示，这是一个“重大进展”，他指的是性工作者的脆弱性，他们除了经济上处于劣势和缺乏医疗保健之外，还比其他人群更容易对艾滋病毒等疾病的免疫力受损。

他说：“与历史上的动物与人之间的传播不同，人与人之间的性传播，特别是在性工作者等高危人群中的传播，给控制病毒带来了新的挑战。”

世卫组织表示，目前尚不清楚这种变异病毒是否更具传染性，或者是否会导致更严重的疾病。

医生在接受美联社采访时表示，新变种病毒的表现有所不同。通常情况下，mpox 病变出现在面部、手臂、胸部和腿部，在感染者身上清晰可见。然而，专家表示，在这种情况下，报告的病变主要出现在生殖器上，这使得追踪和诊断病例变得更加困难。

据世卫组织称，刚果民主共和国过去爆发的疫情中，没有记录到第一分支病毒通过性行为传播的病例。自 1970 年代以来，该国报告的病例主要源于与受感染的人或动物的日常直接接触。

当局面临的主要障碍是什么？

专家表示，刚果民主共和国东部地区也受到持续冲突的严重影响，资源有限，使得当局难以充分追踪、治疗和监测感染者。金沙萨和戈马只有两个检测实验室，只有 18% 的报告病例在实验室进行了检测。

世卫组织表示，该国的治疗包也不足，而且几乎没有疫苗。世卫组织称，特考韦里玛是一种获准用于治疗天花的抗病毒药物，目前正在刚果民主共和国对更脆弱的患者进行测试。

疫苗有助于最大限度地减少病毒传播，在 2022 年影响英国和美国等较富裕国家的疫情中发挥了关键作用。但疫苗不足以覆盖刚果民主共和国 1 亿人口。该国卫生部长已授权医生在风险最高的地区接种现有疫苗。官员们表示，刚果民主共和国正在与包括日本在内的国家进行谈判，以采购更多疫苗。

公众对 mpox 的认识也有限，这使得自我报告和控制变得困难。专家表示，一些患者已经离开隔离区去购买食物或继续他们的职业活动。

专家指出，这种疾病现在可以通过性传播，这又带来了一层耻辱感，这也是艾滋病毒/艾滋病最初传播时困扰医护人员的问题。专家表示，如果人们不主动出击，就有“无声传播”的风险。

其他非洲国家面临哪些风险？

刚果民主共和国东部地区与卢旺达、布隆迪、乌干达和坦桑尼亚接壤，也是一个流动人口密集地区，人员频繁进出，增加了向其他国家传播的风险。刚果民主共和国南部与赞比亚和安哥拉接壤，西部和北部地区与刚果共和国、中非共和国和南苏丹接壤。

纳切加博士说，与刚果民主共和国一样，许多其他非洲国家的检测能力、治疗和监测能力也有限，这使得这一问题引起地区和全球关注。

“传染病不分国界。一个地区的疫情可以迅速蔓延到世界其他地方，就像 COVID-19 一样。尽管目前的 mpox 疫情似乎被控制在刚果民主共和国的一个地区，但整个非洲大陆的人们仍应保持警惕，”他补充道。

到目前为止，邻国刚果共和国已发现 19 例病例，据信是从刚果民主共和国传播过来的——尽管这一点尚未得到证实。4 月，刚果当局宣布进入公共紧急状态。

更远一点，在喀麦隆，今年 1 月至 4 月间报告了 23 例 2 型病毒病例。南非在 1 月至 5 月间也记录了 5 例 2 型病毒病例，不过世卫组织表示，可能还有更多未记录的病例。